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文档简介
合同编号:__________医患纠纷调解协议甲方(医生/医疗机构):__________地址:__________联系方式:__________乙方(患者/患者家属):__________地址:__________联系方式:__________鉴于甲乙双方因_______(医疗服务事项)发生纠纷,为了维护双方的合法权益,经双方自愿、平等、公正、协商一致,特订立本调解协议,以便共同遵守。第一条调解原则1.本协议的订立,严格遵守中华人民共和国法律法规,尊重客观事实,充分体现公平、公正、自愿的原则。2.甲乙双方应本着互相理解、互谅互让的态度,通过友好协商解决纠纷。第二条纠纷事实及理由(详细描述纠纷事实,包括时间、地点、涉及人员、具体情况等。)2.乙方认为,甲方的行为侵犯了其合法权益,具体理由如下:(详细描述乙方的诉求及理由。)第三条调解结果1.甲方承认在提供医疗服务过程中存在过错,愿意承担相应的责任。2.甲方同意向乙方支付赔偿金人民币_______元整(大写:____________________元整),作为对乙方损失的补偿。3.甲方承诺在_______日内履行赔偿义务,如逾期不履行,甲方应支付乙方违约金人民币_______元整(大写:____________________元整)。4.乙方自愿放弃其他诉讼请求,不再就此事向甲方提出任何形式的索赔。第四条保密条款1.甲乙双方同意,本协议的内容和签订过程不得向第三方披露,除非依法应当向政府部门报告的情况外。2.甲乙双方违反本保密条款的,应承担相应的法律责任。第五条法律适用及争议解决1.本协议的订立、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他条款1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(医生/医疗机构):__________乙方(患者/患者家属):__________签订日期:__________注意事项:1.甲方应确保提供的医疗服务符合法律法规和医疗行业的标准。2.乙方应如实告知甲方自己的健康状况和过敏史等,以便甲方提供适当的医疗服务。3.双方在签订协议时,应仔细阅读协议内容,确保自己了解并同意协议中的各项条款。4.双方应遵守保密条款,不得向第三方披露协议内容和签订过程。5.若甲方未能按照约定时间履行赔偿义务,应支付乙方违约金。解决办法:1.双方发生纠纷时,应通过友好协商解决。2.如果协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。关键词语的法律名词解释:1.医疗服务:指医疗机构及其医务人员根据患者的需要,提供的诊断、治疗、护理等服务。2.过错:指医务人员在提供医疗服务过程中,未遵守医疗规范和标准,造成患者损害的行为。3.赔偿金:指甲方因过错行为对乙方造成的损失进行经济补偿的金额。4.违约金:指甲方未能按照约定履行赔偿义务时,应支付给乙方的违约罚款。5.保密条款:指甲乙双方在协议中约定的,对协议内容和签订过程进行保密的条款。6.管辖权:指具有处理某一特定案件权限的法院。特殊应用场合:1.手术风险告知:在手术前,医生需要向患者详细解释手术风险,并在合同中补充手术风险告知条款。2.医疗事故处理:若发生医疗事故,医院需要及时与患者沟通,并在合同中补充医疗事故处理条款。3.病历资料提供:患者有权查阅和复印自己的病历资料,医院应在合同中承诺在合理时间内提供病历资料。4.患者隐私保护:医院需在合同中承诺保护患者的隐私,不得泄露患者个人信息。5.医疗服务满意度保障:医院应在合同中承诺,如患者对医疗服务不满意,将采取措施改进。合同补充条款:1.手术风险告知条款:医生应向患者详细解释手术风险,并在合同中明确手术风险的种类和可能后果。2.医疗事故处理条款:若发生医疗事故,医院应立即通知患者,并积极配合患者进行事故处理。3.病历资料提供条款:医院应在患者提出查阅或复印病历资料的请求后,在合理时间内提供相关资料。4.患者隐私保护条款:医院承诺严格保护患者的隐私,不得泄露患者个人信息,否则将承担相应法律责任。5.医疗服务满意度保障条款:医院承诺如患者对医疗服务不满意,将积极采取措施改进,以提高患者满意度。附件列表:1.甲方(医生/医
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