深静脉血栓护理预防相关知识

深静脉血栓护理预防相关知识内容CONTENTS概念1风险因素评估2基础预防3效果评估※※※4附：下肢静脉解剖一、概念静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）是一种由于静脉内部血栓形成而引起静脉堵塞性回流障碍及其一系列相关病理生理改变的潜在致死性疾病，包括深静脉血栓形成（deepveinthromboembosis,DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolise,PTE）。

一、概念

深静脉血栓形成（deepveinthromboembosis,DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发于左下肢。

一、概念

肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolise,PTE）

是指来自静脉系统或右心房的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，是常见的肺栓塞。附：病因及发病机制一、静脉内膜损伤二、血流速度缓慢三、血液高凝状态附：危险因素1.高龄2.卧床、制动3.外科手术4.恶性肿瘤5.创伤6.原发性血液高凝状态7.妊娠8.口服避孕药和激素治疗附：临床表现1.肢体肿胀大多数患者表现为单侧肢体下肢肿胀，尤其是左下肢。2.疼痛是早期出现的症状。大多数患者表现为下肢疼痛、疼痛性痉挛或紧张感，活动后加剧，而卧床休息或抬高患肢后可缓解。部分患者可呈Homan征阳性，即足向背屈（如下图）使腓肠肌紧张时，可继发疼痛。

附：临床表现

3.浅静脉曲张是下肢DVT后的继发性代偿表现。4.全身反应静脉血栓形成后，均会引起不同程度的全身反应。

附：临床表现

5.股青肿和股白肿（1）股青肿（phlegmasiaceruleandolens)：下肢DVT广泛累及肌肉静脉丛时，由于髂-股静脉及其侧肢全部被血栓阻塞，组织张力极度增高，导致下肢动脉痉挛。肢体缺血甚至死亡。临床表现：疼痛剧烈、患肢皮肤发亮，伴有水疱或血疱，皮肤呈青紫色，称为疼痛性青肿。同时伴有高热、精神萎靡、易出现休克表现及下肢湿性坏疽。附：临床表现5.股青肿和股白肿（2）股白肿（phlegmasiaalbadolens）：全肢肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张，称为疼痛性股白肿。

附：临床表现

6.并发症（1）肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolise,PTE）：

下肢DVT患者血栓脱落可引起PTE，导致气体交换障碍、肺动脉高压、右心功能不全，严重会出现呼吸困难、休克甚至死亡。（2）血栓后综合征（post-thromboticsyndrome,PTS）：

患肢沉重、肿胀、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等，严重出现下肢的高度肿胀、脂性硬皮病、经久不愈的溃疡等。VTE风险分度*Caprini评分不采取预防措施VTE发生率低危0＜0.5%中危1～21.5%高危3～43.0%极高危≥56.0%二、风险因素评估

Caprini评估量表组成及评分风险分级

三、防控措施

一、基础预防二、物理预防三、药物预防

三、防控措施

一、基础预防1.下床活动：病情允许的情况下，尽早下床活动，避免久坐久站，活动量逐渐增加，以不感不适为宜。2.抬高下肢：一般对于卧床患者，建议将床尾抬高，使下肢高于心脏水平20～30cm。

三、防控措施

3.踝泵运动：平卧或坐位，先尽可能最大角度向上勾脚（足背曲），使脚尖朝向自己，保持10s后用力绷脚（足背伸），脚尖尽力向下踩，在最大位置保持10s。通常每次做3～10min，每天练习5～8次（平均1次/2h）。平躺或坐在床上，大腿放松，然后缓慢、用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己），之后再向下踩（让脚尖向下）。在最大位置保持5~10秒左右练习频率最好每个小时都能练习5分钟也可每日3~4次，每次20~50下Tip：刚开始练习时使用力量可以较小，适应以后再逐渐增大力量。练习过程中如感觉疼痛明显，可减少训练时间和次数。How—如何做踝泵运动？

三、防控措施

4.避免脱水：每日摄入合适的水分。正常成人每天所需水分2000～2500ml。5.生活方式的改变：改善饮食习惯，选择低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食；保持大便通畅；戒烟、限酒。二、物理预防一、抗血栓袜（院内已应用）二、间歇充气加压装置（院内已应用）三、足底静脉泵

附：抗血栓袜穿脱步骤三、药物预防临床主要包括：1.凝血酶间接抑制剂---普通肝素、低分子肝素2.凝血酶直接抑制剂--水蛭素类3.维生素K拮抗剂---华法林4.凝血因子Xa直接抑制剂---利伐沙班片等5.凝血因子Xa间接抑制剂---磺达肝葵纳注：按医嘱正确用药四、效果评估※※※1.风险评估：1）评估及时：入院后、手术后、转科后、危险因素变化后。2）评估准确：条目勾选正确，风险等级判断正确。2.防控措施1）基本预防：下肢无静脉输液、患者掌握踝部运动方法、病情允许嘱患者多饮水（每日饮水量≥2000ml）2）遵医嘱正确使用梯度压力袜和间断充气加压装置。四、效果评估3.药物预防：遵医嘱应用抗凝药物1）知晓药物名称、剂量和用法。2）了解注意事项，如注意观察是否有皮肤瘀斑、牙龈出血等异常情况。3）掌握凝血指标正常值及危急值。4）了解患者服用其它药物有无禁忌症。

四、效果评估

4.护理记录：

有观察、