小儿腹泻如何补液课件

小儿腹泻如何补液？小儿腹泻如何补液0、脱水程度

轻度中度重度

丢失体重2-5%5-10%>10%

神志烦躁萎靡不清前囟眼窝稍凹凹陷深凹口唇稍干干燥极干皮肤弹性尚可差极差肢端暖凉冷、绀脉搏有力快而弱摸不到尿量略减著减极少

小儿腹泻如何补液0、脱水性质

表现等渗低渗高渗口渴明显不明显严重皮肤弹性差极差尚可黏膜干湿极干脉搏细弱快稍快血压低很低可正常尿量少正常很少、无尿

小儿腹泻如何补液一、补什么液体？1.葡萄糖（非）2.5%碳酸氢钠（电）3.生理盐水（电）4.10%氯化钾（电）5.含碱液：100ml+10%氯化钠7ml+5%SB10ml（混）小儿腹泻如何补液二、怎么补液？1.第一天：①休克：生理盐水20ml/kg，30分钟内，可三次小儿腹泻如何补液二、怎么补液？②累积损失量：量：30-50-80-100ml/kg（纠酸）；补法：全量或半量；速度：10ml/kg.h小儿腹泻如何补液二、怎么补液？③继续损失量：估计；口服或补液；二分之一张；速度5ml/kg.h小儿腹泻如何补液二、怎么补液？④生理需要量：量：60-80ml/kg；补法：全量、半量或口服；张力：1/4-1/5；速度：5ml/kg.h。性质：糖、盐、钾。小儿腹泻如何补液二、怎么补液？⑤纠酸：PH﹤7.30；5%SB（ml）=-BE×0.5×kg，1/2或1/3小儿腹泻如何补液二、怎么补液？⑥补钾：尽量口服；0.2-0.25%kg.d,分4-6次口服；0.3%；氯化钾或碳酸氢钾小儿腹泻如何补液二、怎么补液？⑦长期医嘱、临时医嘱、药物：西咪替丁、B6、复合辅酶、维生素、利巴韦林等；尽量不开长期或简单小儿腹泻如何补液二、怎么补液？2.第二天：½累积+生理+继续；½累积+½生理；继续+生理（也可半量）小儿腹泻如何补液三、举例1.病例：10kg，中度脱水，急性，呕吐明显，有尿,BE-9,PH0.25

诊断：?小儿腹泻如何补液三、举例2.补液计划：只在临时补①累积?：500ml，张力0.5张，碳酸氢钠25ml,速度80ml/h，加药：西咪替丁、B6、利巴韦林小儿腹泻如何补液三、举例②继续?：拉多少喝多少小儿腹泻如何补液三、举例

③生理需要?：600ml，张力1/4张,速度50ml/h，加药：维生素、复合辅酶、热毒宁小儿腹泻如何补液三、举例3.具体：

①累积：10%G.S250mlivgtt×210%Nacl9ml5%SB12.5ml

小儿腹泻如何补液三、举例②继续：拉多少喝多少小儿腹泻如何补液三、举例③生理需要：唐钠200mlivgtt10%G.S400mlivgtt10%Nacl10ml10%氯化钾12ml小儿腹泻如何补液四、几个问题1.为什么用10%G.S?

婴儿需热量约110kcal/kg.d,1－１5岁每3岁减10，1g碳水化合物体内燃烧释放热量4kcal小儿腹泻如何补液四、几个问题2.如何算血浆渗透压?（280-320）血浆中钠离子有着举足轻重的作用，正常血钠浓度为130-150mmol/L之间，占血浆总渗压的一半，故临床通常以血钠浓度来估计血浆渗透压，即体液渗透压=（血钠浓度+10）×2小儿腹泻如何补液四、几个问题3.如何算血浆渗透压?（280-320）血浆中钠离子有着举足轻重的作用，正常血钠浓度为130-150mmol/L之间，占血浆总渗压的一半，故临床通常以血钠浓度来估计血浆渗透压，即体液渗透压=（血钠浓度+10）×2小儿腹泻如何补液四、几个问题4.不同腹泻的补液区别？若为秋季腹泻病人，电解质丢失<水丢失较多，可给予1/3张；若为细菌性肠炎病人，电解质丢失较多，则补液张力需要1/2张；而胃肠引流病人，钾丢失多，多补些钾。小儿腹泻如何补液四、几个问题5.体温与补液？体温每升高1℃，液量增加10ml/kg。小儿腹泻如何补液四、几个问题4.肥胖与补液？年龄越小、越胖的儿童应高估一些（升一度，轻→中度），而年龄越大、越瘦及有营养不良、先心病、肺炎等疾病的儿童应低估一些（降一度，中→轻度），即治疗时中度脱水宜按轻度脱水补液。小儿腹泻如何补液四、几个问题5.补钾？口服补钾:（轻者）

10%氯化钾100-200mg(1-2ml)/（kg*d),分3-6次服；加果汁免刺激口腔及胃粘膜静脉补钾:（重者