《icu小儿惊厥》课件

ICU小儿惊厥惊厥是儿童常见疾病，主要表现为身体突然抽搐、意识丧失。在ICU中，小儿惊厥的治疗需要及时有效，避免发生严重并发症。MKbyMr.Kennedy目录什么是小儿惊厥介绍小儿惊厥的定义、发病机制和常见表现。小儿惊厥的分类根据病因、发作类型和持续时间等进行分类。小儿惊厥的病因探讨导致小儿惊厥的多种原因，如感染、代谢异常、神经系统疾病等。小儿惊厥的临床表现描述小儿惊厥的典型症状，如抽搐、意识丧失、瞳孔变化等。什么是小儿惊厥？小儿惊厥是指儿童由于脑部异常放电导致的暂时性意识丧失、伴有肌肉痉挛或抽搐的症状。它是儿童时期常见的急症之一，往往给家长带来极大的恐慌。惊厥发作时，孩子可能出现肢体抽搐、意识不清、瞳孔散大、呼吸困难等症状。多数情况下，小儿惊厥是良性的，经过治疗后可以恢复正常。小儿惊厥的分类发作类型强直性惊厥阵挛性惊厥强直-阵挛性惊厥发作持续时间简单性惊厥复杂性惊厥发作频率单发惊厥反复惊厥小儿惊厥的病因脑部疾病脑膜炎、脑炎、脑出血等疾病会导致脑部炎症、脑水肿，从而引发惊厥。代谢紊乱低血糖、低钙血症、电解质紊乱等代谢问题会导致神经细胞异常放电，引发惊厥。遗传因素遗传因素会增加患儿发生惊厥的风险，例如家族中有惊厥史。其他因素发热、中毒、药物反应、缺氧等因素也可能诱发惊厥。小儿惊厥的临床表现小儿惊厥的临床表现多种多样，取决于惊厥的类型、程度和病因。常见的表现包括突然意识丧失、肢体抽搐、眼球上翻、口吐白沫、呼吸暂停等。惊厥发作时，患儿可能会出现面色苍白、口唇发绀、脉搏增快或减慢、血压升高或降低等症状。小儿惊厥的诊断病史采集详细询问患儿发作时间、持续时间、发作频率、诱因等，了解患儿既往病史、家族史等。体格检查观察患儿意识状态、生命体征、神经系统体征等，注意是否有发热、脱水等异常。辅助检查包括血常规、生化、脑脊液检查、脑电图、头颅CT或MRI等，以明确病因和排除其他疾病。鉴别诊断应与癫痫、癔症、低血糖、中毒等疾病进行鉴别诊断，以制定合理的治疗方案。小儿惊厥的急救措施1维持呼吸道通畅清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。必要时进行气管插管。2控制体温使用冰袋或物理降温措施，将体温降至正常水平。3纠正代谢紊乱根据血检结果补充血糖、电解质等，纠正代谢紊乱。4控制惊厥发作使用抗惊厥药物，例如地西泮或苯巴比妥，控制惊厥发作。5预防并发症及时监测生命体征，预防脑水肿、肺部感染等并发症。小儿惊厥患儿的护理11.保持呼吸道通畅注意患儿呼吸情况，及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。22.监测生命体征密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常并进行处理。33.药物治疗遵医嘱给予抗惊厥药物，并注意药物的副作用。44.预防感染注意患儿个人卫生，保持环境清洁，预防感染的发生。常见类型的小儿惊厥高热惊厥高热惊厥是最常见的小儿惊厥类型，通常发生在儿童发烧时，多见于6个月至5岁之间的儿童。脱水惊厥脱水惊厥通常发生在儿童脱水时，例如腹泻、呕吐或出汗过多导致的脱水。低血糖惊厥低血糖惊厥通常发生在儿童血糖过低时，例如没有进食或糖尿病控制不佳。电解质紊乱惊厥电解质紊乱惊厥通常发生在儿童电解质不平衡时，例如钠、钾、钙或镁水平异常。烧性惊厥定义烧性惊厥是指儿童在发烧期间发生的全身性强直-阵挛性抽搐，通常发生在6个月到5岁之间。原因儿童发烧时体温快速上升，大脑对温度变化敏感，容易出现脑部功能紊乱，导致惊厥发作。特点烧性惊厥通常是短暂的，持续时间不超过5分钟，通常在发烧期间只发生一次，不会造成脑损伤。高热惊厥定义高热惊厥是指婴幼儿在发热期间出现的一种短暂的、对称性的全身性抽搐。这种惊厥通常是由于高热引起，是儿童期常见的疾病。特征高热惊厥通常发生在6个月到5岁之间的儿童。在发烧过程中，由于体温迅速升高，大脑神经元异常兴奋，导致惊厥。高热惊厥大多是良性的，通常不会导致任何长期影响。脱水惊厥脱水原因脱水会导致体内电解质紊乱，影响大脑神经元功能，引发惊厥。腹泻腹泻是导致小儿脱水的常见原因，腹泻会导致大量水分和电解质流失。呕吐呕吐也会导致小儿脱水，尤其是反复呕吐。发烧发烧会增加水分消耗，导致小儿脱水，特别是高热。低血糖惊厥11.症状低血糖惊厥常发生在新生儿期，尤其是在早产儿或出生体重较低的婴儿中。22.原因低血糖惊厥的原因可能是婴儿的胰岛素分泌过多，导致血糖水平过低。33.治疗治疗低血糖惊厥的关键是迅速提高血糖水平，通常通过静脉注射葡萄糖进行。44.预防预防低血糖惊厥的关键是监测新生儿的血糖水平，并及时采取措施提高血糖水平。电解质紊乱惊厥低血钙血钙水平过低可导致神经兴奋性增加，引发惊厥。低血钙通常发生在新生儿、早产儿或肠道吸收不良的儿童。低血镁镁是神经递质的抑制剂，血镁水平过低会降低神经抑制，导致神经兴奋性增加，引发惊厥。中枢神经系统疾病引起的惊厥脑炎脑炎是指脑实质的炎症，可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染引起。脑膜炎脑膜炎是指脑膜的炎症，可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染引起。脑积水脑积水是指脑脊液在脑室系统中积聚，导致脑室扩张。脑肿瘤脑肿瘤是指脑组织中发生的肿瘤，可分为良性和恶性。毒性引起的惊厥药物中毒某些药物，如苯妥英钠、地西泮等，可引起惊厥。铅中毒铅中毒可导致脑部损伤，引发惊厥。农药中毒某些农药，如有机磷农药，可抑制神经传导，导致惊厥。酒精中毒酒精中毒可抑制脑部功能，引发惊厥。小儿惊厥的急救策略1预防并发症及时处理呼吸道梗阻、肺部感染、脑水肿2控制惊厥发作静脉注射抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥3纠正代谢紊乱补充液体和电解质、控制血糖、纠正酸碱平衡4控制体温物理降温，必要时使用药物5维持呼吸道通畅清理口鼻分泌物，必要时气管插管小儿惊厥的急救策略需要根据具体情况制定，应及时就医，在医生的指导下进行救治。维持呼吸道通畅11.侧卧位保持患儿侧卧，有利于分泌物排出，防止呕吐物误吸。22.吸痰若患儿出现呼吸困难，应及时吸痰清理呼吸道分泌物。33.人工呼吸若患儿呼吸停止，应立即进行人工呼吸，保证氧气供应。控制体温体温监测准确测量体温，了解体温变化趋势，及时调整降温措施。物理降温采用物理降温方法，如冰敷、酒精擦拭等，避免使用药物降温。补充水分保持患儿充足的水分，防止脱水，有助于体温下降。纠正代谢紊乱血糖监测血糖水平，必要时给予葡萄糖补充。电解质监测电解质水平，必要时给予电解质补充。酸碱平衡监测血气分析，必要时给予碱性药物。控制惊厥发作药物治疗使用抗惊厥药物，如苯妥英钠、地西泮等，抑制神经元过度兴奋，减轻惊厥症状。物理降温对于高热惊厥，可使用物理降温方法，如冰敷或温水擦拭，降低体温，缓解症状。吸氧及时补充氧气，保证脑组织供氧，减轻脑缺氧导致的损伤。静脉输液补充水分和电解质，纠正脱水或电解质紊乱，改善循环。预防并发症预防感染严格执行无菌操作，保持患儿周围环境清洁，避免交叉感染。避免窒息密切观察患儿呼吸情况，及时清理口鼻分泌物，确保呼吸道通畅。预防脱水密切监测患儿入量和出量，必要时给予补液，维持水电解质平衡。减少刺激保持安静舒适的环境，避免过度刺激，预防惊厥发作。小儿惊厥患儿的出院指导药物治疗遵医嘱服用药物，按时服药，不可随意停药，以免复发。如果出现不良反应，及时就医。生活护理保证充足的睡眠，规律的生活作息，避免过度疲劳。保持良好的室内通风，避免接触刺激性气味。预防措施注意预防感染，如感冒、发烧等。避免接触可能引起惊厥的因素，如强光、噪音等。随访定期到医院进行复查，监测病情变化。出现异常情况，及时就医。注意事项11.避免过度刺激保持安静的环境，避免过度刺激，如强光、噪音等，以免诱发惊厥。22.观察用药反应密切观察患儿服药后的反应，及时记录并告知医生。33.定期复查定期带患儿到医院复查，监测病情变化。44.家长做好心理准备家长要做好心理准备，积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心。随访定期体检建议患儿定期进行体检，评估惊厥控制情况，及时调整治疗方案。关注发育注意观察患儿生长发育情况，如有异常应及时就医。生活方式指导家长了解惊厥发作诱因，避免接触诱发因素，保持规律的生活方式。心理支持给予患儿和家长充分的心理支持，帮助他们正确理解惊厥，消除焦虑和恐惧。预后11.早期治疗早期诊断治疗，能有效控制惊厥发作，降低脑损伤风险。22.病因明确明确病因后进行针对性治疗，改善预后，避免复发。33.定期随访定期随访，监测病情变化，早期发现问题，及时干预。44.家庭护理良好家庭护理