《互联医院电处流转及配送信息标准》

1.范围

本标准规定了互联⽹医院电⼦处⽅流转及配送的相关术语和缩略词、⼀般规定、数据资

源标准、技术标准、电⼦处⽅基础、远程医疗、药品调剂、药品配送、费⽤⽀付、患者管

理、服务监督等相关信息标准要求。

本标准适⽤于指导参与或实施电⼦处⽅流转与配送的机构从事相关项⽬规划、设计、建

设、验收和运营等活动，为互联⽹医院、药品零售企业、物流配送机构及软件开发服务商开

展电⼦处⽅数据流转、药品零售与配送提供⽂件⽀持。

2.规范性引⽤⽂件

标准的编写是在遵循GB/T1.1—2020《标准化⼯作导则第1部分：标准化⽂件的结构

和起草规则》

下列⽂件中的内容通过⽂中的规范性引⽤⽽构成本⽂件必不可少的条款。其中，注⽇期

的引⽤⽂件，仅该⽇期对应的版本适⽤于本⽂件；不注⽇期的引⽤⽂件，其最新版本（包

括所有的修改单）适⽤于本⽂件。

《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（国卫医发〔2013〕31号）

《电⼦病历应⽤管理规范（试⾏）》（国卫办医发〔2017〕8号））

《互联⽹诊疗管理办法（试⾏）》

《互联⽹医院管理办法（试⾏）》

《医疗机构病历管理规定》

《互联⽹诊疗监管细则（试⾏）》

《处⽅管理办法》

《中华⼈⺠共和国药品管理法》

《医疗机构药事管理规定》

《医疗机构处⽅审核规范》

《GB/T22611-2003个⼈基本信息分类与代码第1部分:⼈的性别代码》

《GB/T15657-1995中医病证分类与代码》

《GB/T167513-1997中医临床诊疗术语治法部分》

《WS218-2002卫⽣机构(组织)分类与代码》

《WS364.12-2011卫⽣信息数据元值域代码第12部分:计划与⼲预》

《WS364.16-2011卫⽣信息数据元值域代码第16部分:药品、设备与材料》

《WS370-2012卫⽣信息基本数据集编制规范》

《WS445.1-2013电⼦病历基本数据集第1部分:病历概要》

《ICD-10国际疾病分类第10版》

《GB/T22239-2019信息安全技术⽹络安全等级保护基本要求》

《GB/T39786-2021信息安全技术信息系统密码应⽤基本要求》

《GB/T37092-2018信息安全技术密码模块安全要求》

3.术语和定义

3.1电⼦病历ElectronicMedicalRecord，EMR

电⼦病历是指医务⼈员在医疗活动中，使⽤信息系统⽣成的⽂字、符号、图表、图形、

数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的的医疗记录，是病历的⼀种

记录形式。

3.2电⼦处⽅Electronicprescription

由医师在诊疗活动中使⽤信息系统为患者开具的并能实现存储、管理、传输和重现，由

药师进⾏审核、调配、核对，可作为患者⽤药凭证的数字化医疗⽂书。

3.3主数据MasterData

在电⼦处⽅流转及配送系统中交互共享、表示实体对象的基准数据。

3.4主数据管理MasterDataManagement

保证电⼦处⽅流转及配送系统之间主数据的实时性、完整性和有效性的约束和⽅法。

3.5WS370--2012和WS4451-2013中界定的术语和定义适⽤于本⽂件。

4.⼀般规定

详细调研互联⽹医院电⼦处⽅流转及配送业务流程，充分分析业务架构、业务数据、数

据模型。在此基础上，形成业务架构及数据标准，⽤于指导制定数据元、数据集以及数据交

换等标准的编制⼯作

（1）基本概念和业务架构

（2）基本内容和信息来源、信息架构

（3）业务场景、业务活动

（4）业务数据

（5）标准化原则

（6）建模⽅法

领域模型：

采⽤RIM模型使⽤”UML“⽅法建模

建模程序：

（7）制定“互联⽹医院电⼦处⽅流转及配送业务架构及数据标准”

（8）数据定义标准

分为数据资源标准、技术标准、电⼦处⽅基础、远程医疗、药品调剂、药品配送、费⽤

⽀付、患者管理、服务监督等九个⽅⾯。

5.数据资源标准

5.1⻄药电⼦处⽅⼦集

数据元值

数据元标数据元名数据元允

内部标识符定义的数据类表示格式

识符(DE)称许值

型

经《医疗机构执业许

医疗机构

HDSD00.004.02DE08.10.0可证)登记的，并按照WS

组织机构S3AN10

952.00特定编码体系填写218-2002

代码

的代码

按照某-特定编码规

DE01.00.0

HDSD00.04.016⻔(急)诊号则赋予互联⽹医院S1AN..18

10.00-

就诊对象的顺序号

按照某⼀特定编码

DE01.00.0规则赋予互联⽹医

HDSD00.04.002处⽅编号S1N..30-

20.00院电⼦处⽅的顺序

号

⻔（急）诊/互联⽹医

DE08.50.0处⽅开⽴院医师开具处⽅当

HDSD00.04.006DD8

33.00⽇期⽇的公元纪⽇期的-

完整描述

⻔（急）诊/互联⽹医

DE06.00.2处⽅有效

HDSD00.04.013院医师开具的处⽅NN..2-

94.00天数

的有效天数

DE08.10.0处⽅开⽴开具处⽅的互联⽹

HDSD00.04.005S1AN..50-

26.00科室名称医院科室名称

患者本⼈在公安户

DE02.01.0籍管理部⻔正式登

HDSD00.04.014患者姓名S1A..50-

39.00记注册的姓⽒和名

称

患者⽣理性别在特GB/T

DE02.01.0

HDSD00.04.020性别代码定编码体系中的代S3N12261.1-200

40.00

码3

患者年龄满1周岁的

实⾜年龄，为患者出

DE02.01.0⽣后按照⽇历计算

HDSD00.04.017年龄(岁)NN1..3-

26.00的历法年龄，以实⾜

年龄的相应整数填

写

年龄不⾜1周岁的实

⾜年龄的⽉龄，以分

数形式表示:分数的

DE02.01.0

HDSD00.04.018年龄(⽉)整数部分代表实⾜S1AN..8-

32.00

⽉龄，分数部分分⺟

为30，分⼦为不⾜1

个⽉的天数

患者所患的疾病诊

DE05.01.0疾病诊断

HDSD00.04.015断特定编码体系中S3AN.11

24.00编码ICD-10

的编码

医⽣开具处⽅时，作

DE05.01.0诊断-⻄医出的疾病诊断在⻄

HDSD00.04.037SAN..100-

25.00诊断名称医ICD10编码体系

中的名称

DE08.50.0药物规格的描述，如

HDSD00.04.021药物规格S1A..20-

43.000.25g

DE08.50.0

HDSD00.04.023药物名称药物通⽤名称S1AN..50-

22.00

WS364.16-

药物剂型类别在特2011表2

DE08.50.0药物剂型

HDSD00.04,022定编码体系中的代S3N2CV08.50.0

11.00代码

码02药物剂

型代码表

DE08.50.0药物使⽤单次使⽤药物的剂

HDSD00.04.024NN..5,2⼀

23.00次剂量量

DE08.50.0药物使⽤标识药物剂量的计

HDSD00.04.025S1AN..6⼀

24.00剂量单位量单位

DE06.00.1药物使⽤标识单位时间内药CV06.00,2

HDSD00.04.026S3AN2

33.00频次代码物使⽤的次数28

WS364.12-

药物使⽤途径在特2011表2

DE06.00.1⽤药途径

HDSD00.04.027定编码体系中的代S3N..3CV06.00.1

34.00代码

码02⽤药途

径代码表

服药者在⼀段时间

DE06.00.1药物使⽤

HDSD00.04.028内累计服⽤某药物S1N..122⼀

35.00总剂量

的剂量总计

由系统从1开始根据

⾃然递增的原则赋

DE08.50.0处⽅药品

HDSD00.04.012予每条新增医嘱的S1N..50-

56.00组号

顺序号，⽤于标识⼤

输液配液分组

开具⻔急诊处⽅的

医师签署的在公安

DE02.01.0处⽅开⽴

HDSD00.04.007户路管理部⻔正式S1A..50-

39.00医师签名

登记注册的姓⽒和

名称

对互联⽹医院电⼦

处⽅审核

DE02.01.0处⽅的适宜性、规范

HDSD00.04.009药剂师签S1A..50⼀

39.00性等进⾏审核的药

名

剂师(⼀般由具有药

师以上专业技术职

务资格的药师任)答

署的在公安户籍管

理部⻔正式登记注

册的姓⽒和名称

对电⼦处⽅进⾏调

处⽅调配配的药剂师答署的

DE02.01.0

HDSD00.04.010药剂师签在公安户籍管理部S1A..50⼀

39.00

名⻔正式登记注册的

姓⽒和名称

按照处⽅要求对调

配的药物进⾏核对

处⽅核对

DE02.01.0的药剂师签署的在

HDSD00.04.004药剂师签S1A..50⼀

39.00公安户籍管理部⻔

名

正式登记注册的姓

⽒和名称

按照审核、调配后的

电⼦处⽅，给患者发

处⽅发药

DE02.01.0药的药剂师签署的

HDSD00.04.003药剂师签S1A..50⼀

39.00在公安户籍管理部

名

⻔正式登记注册的

姓⽒和名称

DE06.00.1处⽅备注对处⽅信息的重要

HDSD00.04.001S1AN..100⼀

79.00信息提示和补充说明

DE07.00.0处⽅药品处⽅药品的计价⾦

HDSD00.04.011NN..8,2⼀

04.00⾦额额，单位为元

按照某⼀特定编码

DE01.00.0住院号码/

HDSD00.04.041住院号规则赋予住院就诊S1N..18

14.00病历号码

对象的顺序号

患者在医疗机构住

DE08.10.0

HDSD00.04.042病区名称院时的住院病区名S1A..30

26.00

称

患者出⽣当⽇的公

DE02.01.0患者出⽣

HDSD00.04.043出⽣⽇期元纪年⽇期的完整DD8

05.01⽇期

描述

WS

364.3表1

DE02.01.0CV02.01.1

HDSD00.04.044证件类型患者证件类型S3N2

31.0001身份证

件类别代

码表

DE02.01.0

HDSD00.04.045证件号码患者证件号码S1N..18⼀

30.00

HDSD00.04.046DE02.01.0患者联系患者本⼈的电话号S1AN..20⼀

10.00电话码，包括国际、国内

区号和分机号

DE02.10.0患者既往发⽣过敏

HDSD00.04.047过敏史S1N..1000⼀

22.00情况的详细描述

对患者本次疾病相

关的主要症状及其

DE02.10.1

HDSD00.04.048主诉持续时间的描述，⼀S1N..100⼀

19.00

般由患者本⼈或监

护⼈描述

患者既往健康状况

DE02.10.0

HDSD00.04.049既往史及重要相关病史的S1N..1000⼀

99.00

描述

DE02.10.0患者当前所患疾病

HDSD00.04.050现病史S1N..2000⼀

71.00情况的详细描述

如体温，

由接诊医师对患者⾎压，脉

DE04.10.2

HDSD00.04.051体格检查进⾏的体格检查项S1A..30搏，呼吸、

58.00

⽬及结果的描述身⾼、体

重等

患者本⼈或联系⼈

DE02.01.0地址类别CV02.01.2

HDSD00.04.052地址类别在特定编S3N2

24.00代码05

码体系中的代码

地址-省(⾃患者本⼈或联系⼈

DE02.01.0

HDSD00.04.053治区、直辖地址中的省、⾃治区S1AN..70-

09.01

市)或直辖市名称

患者本⼈或联系⼈

DE02.01.0地址-市(地

HDSD00.04.054地址中的市、地区或S1AN..70-

09.02区、州)

州的名称

患者本⼈或联系⼈

地址-乡

DE02.01.0地址中的乡、镇或城

HDSD00.04.055(镇、街道S1AN..70-

09.03市的街道办事处名

办事处)

称

患者本⼈或联系⼈

地址-村

DE0201.00地址中的村或城市

HDSD00.04.056(街、路、S1AN..70-

9.05的街、路、⾥、弄等

弄等)

名称

DE02.01.0地址-⻔牌患者本⼈或联系⼈

HDSD00.04.057S1AN..70-

09.06号码地址中的⻔牌号码

联系⼈在公安户籍

DE0201.03联系⼈姓

HDSD00.04.058管理部⻔正式登记S1A..50-

9.00名

注册的姓⽒和名称

联系⼈的电话号码，

DE02.01.0联系⼈电

HDSD00.04.059包括国际、国内区号S1AN..20-

10.00话号码

和分机号

5.2中药电⼦处⽅⼦集

数据元标识数据元名数据元值的表示格数据元允

内部标识符定义

符(DE)称数据类型式许值

经《医疗机构执业许

医疗机构

HDSD00.04.0DE08.10.052可证)登记的，并按照WS

组织机构S3AN10

29.00特定编码体系填写的218-2002

代码

代码

按照某-特定编码规

HDSD00.04.0DE01.00.010⻔(急)诊

则赋予互联⽹医院就S1AN..18

16.00号-

诊对象的顺序号

按照某⼀特定编码规

HDSD00.04.0DE01.00.020

处⽅编号则赋予互联⽹医院电S1N..30-

02.00

⼦处⽅的顺序号

⻔（急）诊/互联⽹医

1.中药饮⽚

HDSD00.04.0DE08.50.032处⽅类别院处⽅的中药类别的

S2N1处⽅2.中成

08.00代码分类代码，如饮⽚、

药处⽅

颗粒剂、膏⽅、丸剂

⻔（急）诊/互联⽹医

HDSD00.04.0DE08.50.033处⽅开⽴院医师开具处⽅当⽇

DD8

06.00⽇期的公元纪⽇期的完整-

描述

HDSD00.04.0DE06.00.294处⽅有效互联⽹医院医师开具

NN..2-

13.00天数的处⽅的有效天数

HDSD00.04.0DE08.10.026处⽅开⽴开具处⽅的互联⽹医

S1AN..50-

05.00科室名称院科室名称

患者本⼈在公安户籍

HDSD00.04.0DE02.01.039

患者姓名管理部⻔正式登记注S1A..50-

14.00

册的姓⽒和名称

HDSD00.04.0DE02.01.040患者⽣理性别在特定GB/T

性别代码S3N1

20.00编码体系中的代码2261.1-2003

患者年龄满1周岁的

实⾜年龄，为患者出

HDSD00.04.0DE02.01.026

年龄(岁)⽣后按照⽇历计算的NN1..3-

17.00

历法年龄，以实⾜年

龄的相应整数填写

年龄不⾜1周岁的实

⾜年龄的⽉龄，以分

HDSD00.04.0DE02.01.032数形式表示:分数的

年龄(⽉)S1AN..8-

18.00整数部分代表实⾜⽉

龄，分数部分分⺟为

30，分⼦为不⾜1个

⽉的天数

患者所患疾病在⻄医

HDSD00.04.0DE05.01.024⻄医诊断

诊断特定编码体系中S3AN.11ICD-10

19.00编码

的编码

医⽣开具处⽅时，作

HDSD00.04.0DE05.01.025出的疾病诊断在⻄医

S1AN..50-

37.00诊断-⻄医ICD10编码体系中

诊断名称的名称

患者所患疾病在中医

HDSD00.04.0DE05.10.130中医病名GB/T15657

病名特定分类体系中S3AN..9

35.00代码-1995

的代码

医⽣开具处⽅时，作

HDSD00.04.0DE05.10.172诊断-中医出的中医诊断在中医

S1AN..50疾病名称

38.00病名名称病名特定体系中的名

称

患者所患疾病在中医

HDSD00.04.0DE05.10.130中医证候GB/T15657

证候特定分类体系中S3AN..9

36.00代码-1995

的代码

GB/T

医⽣开具处⽅时，作

16751.2-199

HDSD00.04.0DE05.10.172诊断-中医出的中医证候在中医

S1AN..507中医临床

39.00证候名称证候特定体系中的名

诊疗术语

称

证候部分）

HDSD00.04.0DE08.50.043药物规格的描述，如

药物规格S1A..20-

21.000.25g

HDSD00.04.0DE08.50.022

药物名称药物通⽤名称S1AN..50-

23.00

WS364.16-2

011表2

HDSD00.04.0DE08.50.011药物剂型药物剂型类别在特定

S3N2CV08.50.00

22.00代码编码体系中的代码

2药物剂型

代码表

HDSD00.04.0DE08.50.023药物使⽤

单次使⽤药物的剂量NN..5,2-

24.00次剂量

HDSD00.04.0DE08.50.024药物使⽤标识药物剂量的计量

S1AN..6-

25.00剂量单位单位

HDSD00.04.0DE06.00.133药物使⽤标识单位时间内药物CV06.00,22

S3AN2

26.00频次代码使⽤的次数8

WS364.12-2

011表2

HDSD00.04.0DE06.00.134⽤药途径药物使⽤途径在特定

S3N..3CV06.00.10

27.00代码编码体系中的代码

2⽤药途径

代码表

HDSD00.04.0DE06.00.135药物使⽤服药者在⼀段时间内S1N..122-

28.00总剂量累计服⽤某药物的剂

量总计

由系统从1开始根据

⾃然递增的原则赋予

HDSD00.04.0DE08.50.056处⽅药品

每条新增医嘱的顺序S1N..50-

12.00组号

号，⽤于标识⼤输液

配液分组

HDSD00.04.0DE08.50.049中药饮⽚中药饮⽚处⽅的详细

S1AN..500-

31.00处⽅描述

本次就诊给患者所开

HDSD00.04.0DE08.50.050中药饮⽚

中药饮⽚的剂数，计NN..2-

32.00剂数(剂)

量单位为剂

HDSD00.04.0DE08.50.047中药饮⽚中药饮⽚煎煮⽅法描

S1AN..100-

33.00煎煮法述

HDSD00.04.0DE06.00.136中药⽤药中药的⽤药⽅法的描

S1AN..100-

34.00⽅法述

HDSD00.04.0DE05.10.132中医证候辩证分型主

辩证依据S1AN..100-

40.00要依据的详细描述

HDSD00.04.0DE06.00.300根据辨证结果采⽤的GB/T16751.

治则治法S1AN..100

30.00治则治法名称术语3-1997

HDSD00.04.0DE06.00.295中药代煎标识患者是否需要配

LT/F-

60.00标志药机构代煎中药

开具电⼦处⽅的医师

HDSD00.04.0DE02.01.039处⽅开⽴签署的在公安户路管

S1A..50-

07.00医师签名理部⻔正式登记注册

的姓⽒和名称

对互联⽹医院电⼦处

⽅的适宜性、规范性

等进⾏审核的药剂师

处⽅审核(⼀般由具有药师以

HDSD00.04,0DE02.01.039

药剂师签上专业技术职务资格S1A..50-

09.00

名的药师任)答署的在

公安户籍管理部⻔正

式登记注册的姓⽒和

名称

对电⼦处⽅进⾏调配

处⽅调配的药剂师答署的在公

HDSD00.04.0DE02.01.039

药剂师签安户籍管理部⻔正式S1A..50-

10.00

名登记注册的姓⽒和名

称

按照处⽅要求对调配

处⽅核对

HDSD00,04.0DE02.01.039的药物进⾏核对的药

药剂师签S1A..50-

04.00剂师签署的在公安户

名

籍管理部⻔正式登记

注册的姓⽒和名称

按照审核、调配后的

电⼦处⽅，给患者发

处⽅发药

HDSD00.04.0DE02.01.039药的药剂师签署的在

药剂师签S1A..50-

03