喉角化症及喉白斑病声带息肉和声带小结喉部良性病变_第1页
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文档简介

喉角化症及喉白斑病

声带息肉和声带小结

喉部良性病变喉角化症及喉白斑病喉角化症——喉黏膜上皮生长异常,过度角化而堆积形成的病变。喉白斑病——喉黏膜上皮片状角化增生。病理变化喉角化症——局部鳞形上皮角化亢进,堆积成白色小的三角锥形或圆锥形突起,周围黏膜有炎症反应,黏膜下层正常。喉白斑病——上皮细胞增生,表层细胞角化不全,上皮下有炎症变化,基底膜完整。临床特征声嘶可伴有异物感等咽部不适目前统称不典型增生,为癌前病变诊断病史喉镜病理检查确诊治疗显微喉镜术CO2激光术、钬激光、KTP激光、PDL激光等声带息肉好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物病因机械创伤学说循环障碍学说超氧化物歧化酶活性降低炎症学说代偿学说空气动力学说自主神经功能紊乱学说变态反应学说其他学说——局部解剖因素;血管神经障碍学说;先天性遗传学说病理声带任克间隙发生局限性水肿,血管扩张或出血,弹力纤维和网状纤维破坏。表面覆盖正常鳞状上皮。出血型玻璃样变性型水肿型纤维型临床表现症状——声嘶。息肉均可引起不同程度声嘶巨大的息肉可引起喉阻塞检查——单侧声带前、中1/3交界处半透明、白色或粉红色的肿物。诊断症状喉镜检查出血型声带息肉水肿型声带息肉单侧声带任克水肿双侧声带任克水肿治疗经支撑喉镜显微镜下切除术电子喉镜切除术间接喉镜下切除术声带小结声带小结,又称歌唱小结、喊叫小结(儿童)。发生于双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。病因用声不当与过度用声上呼吸道感染胃食管反流?内分泌因素病理早期基质水肿,可有血管增生表面为正常鳞状上皮外观似小息肉中期基质纤维化及透明变性表面为正常鳞状上皮外观较坚实晚期基质与中期相似表面上皮有增厚及角化外观苍白临床表现症状:声嘶。检查:喉镜下见双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起

病程早期——粉红色息肉状

病程中晚期——白色结节状小隆起诊断症状喉镜检查治疗早期——言语治疗或短期禁声糖皮质激素中成药保守治疗无效者:全麻下喉显微手术表麻下电子喉镜切除声带小结?儿童声带小结也可能至青春期自行消失喉部良性病变小儿喉乳头状瘤血管瘤喉淀粉样变小儿喉乳头状瘤喉部最常见的良性肿瘤以10岁以下儿童多见多发性,生长较快,易复发,极少恶变随年龄增长有自限趋势,十五岁前大多自愈病因HPV感染,HPV6和HPV11喉部慢性炎症刺激病理复层鳞状上皮聚集而成的上皮瘤中心有丰富的结缔组织常不浸润基底膜临床表现症状——进行性声嘶;喉阻塞检查——淡红色或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤治疗支撑喉镜下激光切除术低温等离子切除自体疫苗、干扰素光动力学治疗血管瘤血管瘤病理分类毛细血管瘤海绵状血管瘤治疗平阳霉素注射激光治疗手术切除冷冻疗法喉淀粉样变喉淀粉样变病因代谢紊乱组织退变全身免疫缺陷病理嗜酸性物质和淋巴细胞浸润刚果红染

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