提高医院感染控制的制度规定

提高医院感染掌控的制度规定第一章总则第一条内容概述依据卫生部《医院感染掌控管理方法》及相关法律法规的要求，为保障患者和医务人员的健康安全，维护医院的正常秩序，本制度规定了医院感染掌控的各项管理制度，以提高医院感染掌控工作的效果和质量。第二条适用范围本制度适用于本院全部医疗、技术部门及全部从事医疗、护理、保洁、后勤等工作的人员。第三条术语定义医院感染：指在医院内发生的、未并发入院时已存在的感染。医院感染掌控：指通过干涉医院诊疗活动及环境，减少医院感染的发生和传播的一系列措施。院内感染指标：指用以评价医院感染掌控工作的指标。感染源：导致医院感染发生和传播的病原体。感染防控：指通过清洁、消毒、隔离、防备接种等措施，减少医院感染风险的一系列行动。第二章医院感染管理机构和职责第四条医院感染管理机构本院成立医院感染管理委员会，由院长担负主任委员，感染科主任担负副主任委员，其他相关科室负责人、感染掌控专家等构成。医院感染管理委员会职责：负责订立和组织实施医院感染掌控策略、引导感染掌控工作、评估感染掌控效果、开展教育培训等。第五条感染掌控科感染掌控科为医院感染掌控的执行部门，具体负责订立、实施和监督感染掌控工作。感染掌控科职责：订立感染掌控指南、培训医务人员、监测感染病例、引导感染监测等。第六条各科室和工作人员的职责各科室和工作人员要乐观搭配感染掌控科的工作，依照相关规定开展日常感染掌控工作。科室负责人要贯彻执行部门发布的各项感染掌控指南，并组织本科室的培训和实施。医务人员要遵守手卫生、穿着个人防护装备等感染掌控流程，勤洗手、正确佩戴口罩、手套等。第三章医院感染监测与报告第七条医院感染监测医院建立健全医院感染监测系统，对患者进行感染监测。感染监测工作包含但不限于：监测感染病例数、各科室感染发生率、细菌耐药性监测、医院感染事件监测等内容。第八条感染报告医院发生医院感染的科室和医务人员应立刻向感染掌控科报告，并依照规定填写医院感染事件报告表。感染掌控科负责收集、统计、分析和报告医院感染相关数据，并依据需要订立相应的防控措施。第四章医院环境卫生管理第九条环境清洁消毒医院要建立健全环境清洁和消毒管理制度，确保医院各个区域、设备的定期清洁和消毒。各科室要依据标准操作规程，定期对科室进行清洁和消毒，并记录清洁消毒情况。第十条医废管理医院要建立医废分类和正确处理制度，保证医废的收集、储存、运输、处理符合相关法律法规的要求。各科室要正确分类投放医废，妥当保管并交由专业医废处理单位处理。第五章医疗器械和药品管理第十一条医疗器械管理医院要建立医疗器械的采购、使用、清洁和维护管理制度，确保医疗器械的安全和有效使用。各科室要做好医疗器械清洁和消毒工作，依照操作规程使用医疗器械，定期进行检验和维护。第十二条药品管理医院要建立规范的药品管理制度，确保药品的采购、储存、配发和使用符合相关法律法规的要求。医疗人员要依照规定使用药品，勿滥用抗菌药物，合理使用消毒剂和消毒机器。第六章员工培训教育第十三条培训教育内容医院要定期组织医务人员进行感染掌控培训和知识考核，提升医务人员的感染掌控意识和操作技能。培训内容包含但不限于感染掌控知识、手卫生、个人防护装备的正确使用、医废分类投放、药品使用等。第十四条培训教育计划医院要订立年度培训计划，包含培训时间布置、培训内容和培训对象等。各科室要依照计划布置医务人员参加相关培训，并做好培训记录。第七章外来患者和隔离措施第十五条外来患者接诊医院要建立细致的外来患者接诊流程和体温监测制度，对患者进行问诊、体温检测和相关病史询问。显现疑似或确诊传染病的患者要及时报告并隔离，并采取必需的防护措施。第十六条隔离措施医院要建立隔离病房和隔离病区，用于单独隔离及诊治传染病和高致病性疾病的患者。显现疑似或确诊传染病的患者要依照规定进行隔离，并严格执行相关的防护措施。第八章违规处理和问责第十七条违规处理对违反本制度的行为，医院将依照相关规定进行追责处理，包含但不限于警告、罚款、停岗等。对严重违反本制度的行为，医院将依法追究法律责任。第十八条问责机制医院要建立完善的问责机制，对感染掌控工作不力的科室和责任人进行问责。医疗纠纷和医疗质量事故要依据相关规定进行调查和问责。第九章附则第十九条本制度解释权本制度的解释权归医院感染管理委员会全部，并及时对制度进行修订和完善。第二