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文档简介

护理工作质量评估制度第一章总则第一条为了规范医院护理工作的质量要求，提高护理服务的水平和质量，特订立本规章制度。第二条本制度适用于医院内全部涉及护理工作的科室及护理人员，包含全职、兼职、临时工作人员。第三条护理工作质量评估是指通过对护理工作过程、工作效果等进行综合评价，以确保护理服务质量实现标准要求。第四条护理工作质量评估分为内部评估和外部评估两种形式，以检验护理工作的规范性和效果。第二章内部评估第五条医院内设内部评估团队，由医务部门与质控部门共同构成，负责护理工作质量的内部评估工作。第六条医院会在每年确定护理工作质量评估的具体引导方针和评估标准，供内部评估团队使用。第七条内部评估重要包含但不限于以下内容：1.护理操作的规范性与安全性评估；2.护理文书的规范与完整评估；3.护理人员的职业道德与沟通技巧评估；4.护理护理质量满意度调查等。第八条内部评估团队每年至少进行一次全面评估，同时可依据需要进行临时的针对性评估。第九条内部评估团队依据评估结果，及时向相关科室反馈，并订立整改措施，确保问题得到及时解决。第十条内部评估团队应保证评估结果的客观性、真实性和可靠性，并对相关评估记录进行管理和归档。第三章外部评估第十一条医院聘请独立第三方机构进行外部评估，以验证护理工作的质量和效果。第十二条外部评估机构应具备相关的执业资质和专业技术，由医院与其签订评估合同。第十三条外部评估重要包含但不限于以下内容：1.护理工作流程和操作规范的审查；2.护理文书的完整性、规范性以及质量评估；3.对护理培训和沟通沟通情况的考察；4.护理服务满意度以及患者投诉情况的评估。第十四条外部评估应定期进行，时间间隔由评估机构和医院双方协商确定，并依据评估结果进行修订。第十五条外部评估机构应订立认真的评估量划和评估方案，并在评估结束后向医院供应评估报告。第十六条医院依据外部评估报告，及时整改相关问题，并建立长效机制，确保护理工作的规范和提高工作质量。第四章奖惩机制第十七条医院将建立健全的奖惩机制，通过评估结果对护理人员进行鼓舞和激励，建立良好的护理文化。第十八条对于评估合格并在肯定时间内保持良好工作状态的护理人员，医院将予以嘉奖和表扬，包含但不限于奖金、荣誉称呼等。第十九条对于评估不合格或存在严重违规行为的护理人员，医院将采取相应的惩罚措施，包含但不限于警告、罚款、停职等。第二十条医院将定期公示评估结果，并向全体护理人员公开护理工作质量评估的标准和要求。第五章附则第二十一条本制度自颁布之日起生效，依据实际需要进行调整和修订。第二十二条对于未尽事宜，由医院相关职能部门依据实际情况进行解释和增补。第二十三条本制度解释权归医院全部。以上为护理工作质量评

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