《ICU危重患者护理》课件

ICU危重患者护理重症监护室(ICU)是医院中专门收治危重病人的部门。ICU护理人员需要具备高度专业知识和技能，提供高质量的护理服务，帮助病人恢复健康。ICU概述定义与目的重症监护室，又称加强护理病房，主要用于对病情危重、生命体征不稳定、需要持续监测和治疗的患者进行集中、专科护理。功能提供专业医疗护理，实时监测患者生命体征，积极治疗危重病情，最大程度降低死亡率，提高患者生存质量。管理与人员ICU配备专业医护人员，实行24小时专人护理，提供全天候监测和治疗，确保患者得到及时有效的救治。ICU患者特点病情危重病情复杂，多器官功能障碍，需要持续监测和治疗。病情变化快患者情况瞬息万变，需要密切观察和快速反应。治疗周期长住院时间较长，需要长期护理和治疗。心理压力大患者面临生死考验，心理压力巨大，需要家属和医护人员的关心和支持。ICU护理目标11.保持生命体征稳定监测患者心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。22.预防并发症发生采取积极措施，降低患者感染、栓塞、压疮等并发症的风险。33.促进患者功能恢复鼓励患者活动，进行康复训练，帮助其尽快恢复体力和生活能力。44.改善患者生活质量注重患者的心理状态，提供舒适的护理环境，减轻患者痛苦，提高生活质量。生命体征监测1心率监测心率变化，反映心脏功能，评估循环状态。2血压测量血压，了解血压波动情况，识别血压异常，如低血压或高血压。3呼吸频率观察呼吸频率，评估呼吸状况，判断呼吸功能是否正常。4体温监测体温，了解患者体温变化，判断有无发热或体温过低现象。5氧饱和度评估血氧饱和度，了解患者血氧情况，判断是否有缺氧。呼吸系统护理氧疗评估患者氧饱和度，根据病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。机械通气对于呼吸衰竭患者，需要进行机械通气，监测呼吸机参数，及时调整通气模式。呼吸道管理密切监测患者呼吸道分泌物，及时清理痰液，预防呼吸道感染。雾化吸入根据患者病情，进行雾化吸入治疗，缓解呼吸道炎症，改善呼吸功能。循环系统护理心律监测心律失常是ICU患者常见问题，需要密切监测心电图，及时发现和处理异常情况。血压监测血压变化是反映患者循环系统功能的重要指标，需要持续监测并及时调整治疗方案。血氧饱和度监测血氧饱和度反映了患者血液中的氧气含量，是评估呼吸功能的重要指标。液体管理根据患者的病情，制定合理的液体管理方案，维持循环系统稳定。消化系统护理肠道功能评估观察患者腹部情况、听诊肠鸣音。评估患者进食情况、排便习惯，必要时进行胃肠减压。药物治疗根据患者病情，使用抗生素、止吐药、助消化药等药物，促进消化功能恢复。营养支持根据患者营养状况，选择合适的营养方式，如鼻饲、胃管喂养、肠内营养或静脉营养。泌尿系统护理尿量监测密切监测患者尿量，及时反映肾功能变化，评估液体平衡状态。导尿管护理对于留置导尿的患者，保持导尿管通畅，预防感染，避免导尿管滑脱。膀胱功能评估评估膀胱容量，监测膀胱残余尿量，评估膀胱功能恢复情况。肾功能监测定期监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能变化，及时干预。神经系统护理意识评估密切观察意识水平，并记录GCS评分，及时发现神经系统功能变化。瞳孔检查定期观察瞳孔大小、对光反应，判断颅内压变化，以及是否存在脑疝的风险。肢体运动功能评估患者的肌力、运动范围，并记录活动能力，帮助患者尽早恢复肢体功能。言语功能评估评估患者的语言表达能力，包括理解能力、表达能力和命名能力，及时发现脑损伤导致的言语障碍。皮肤及粘膜护理皮肤完整性评估经常检查患者皮肤，注意红肿、破损、溃疡等，及时采取措施预防感染。保持皮肤清洁干燥定期用温水和中性肥皂清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免长时间浸泡。口腔护理定期刷牙漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染，可使用口腔护理液。眼睛及鼻腔护理保持眼睛及鼻腔清洁，用生理盐水清洗，预防感染。疼痛管理11.评估评估患者疼痛程度、性质、部位和持续时间。22.药物治疗根据患者情况选择镇痛药物，例如阿片类、非阿片类、辅助性镇痛药物等。33.非药物治疗物理治疗、心理治疗、认知行为疗法等。44.疼痛记录记录疼痛管理措施和患者对治疗的反应。营养支持肠内营养适用于消化功能尚可，但无法满足营养需求的患者。肠外营养适用于消化道功能障碍，无法经肠道吸收营养的患者。营养评估评估患者营养状况制定个体化营养方案感染防控标准预防严格执行标准预防措施，包括手卫生、个人防护用品、环境消毒等。对所有患者均应采取标准预防措施，防止交叉感染。隔离措施根据患者的感染情况，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等。隔离措施有效防止病原微生物传播，保护医护人员和患者安全。并发症预防感染控制严格执行无菌操作，预防医院感染。血栓预防使用抗凝药物，预防深静脉血栓形成。压疮预防定期翻身，减轻患者皮肤压力。营养支持提供充足的营养，提高患者抵抗力。家属交流及时沟通及时告知患者病情，并解释治疗方案。心理支持提供心理支持，缓解家属焦虑和担忧。鼓励陪伴鼓励家属陪伴患者，减轻患者孤独感。尊重理解尊重家属的意见和感受，理解他们的难处。心理护理缓解焦虑病人焦虑，护理人员耐心解释病情，缓解病人焦虑。鼓励希望鼓励病人保持乐观积极的态度，增强战胜疾病的信心。减轻压力协助病人进行心理疏导，减轻病人的心理压力。良好沟通建立良好的医患沟通关系，增进病人信任。危重症急救1识别快速识别危重症患者2评估评估患者病情变化3干预及时采取有效措施4监测密切监测患者状况5复苏进行心肺复苏危重症急救是抢救患者生命、减轻痛苦的重要手段。护士应熟悉掌握各种急救技能，及时识别、评估、干预、监测和复苏。急救药物使用常用急救药物肾上腺素阿托品利多卡因硝酸甘油剂量及给药途径根据患者病情及药物特性，选择合适剂量及给药途径。密切监测密切监测患者生命体征，及时调整药物剂量或更换药物。仪器设备操作呼吸机呼吸机操作需要熟练掌握，包括参数设置、故障处理、日常维护等。心电监护仪心电监护仪可以实时监测患者的心脏活动，包括心律、心率、心电图等。血压监测仪血压监测仪可以监测患者的收缩压、舒张压，评估患者的心血管功能。输液泵输液泵可以精确控制药物的输注速度，确保药物安全有效地输注到患者体内。无创通气护理面罩类型鼻罩、全脸罩、口鼻罩等，需根据患者具体情况选择。压力设置根据患者呼吸阻力、肺顺应性等调整压力，确保有效通气。监测指标密切监测呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等，及时调整通气模式。插管及气管护理11.气管插管确认插入气管插管后，应立即确认其位置是否正确。检查插管是否固定牢固，防止移位。22.气管插管固定根据患者的状况，选择合适的固定方法，防止插管脱落或损伤气管。33.气道管理定期检查气道分泌物，及时吸痰，保持呼吸道通畅。密切观察患者的呼吸情况，及时调整呼吸机参数。44.气道护理保持气管插管周围皮肤清洁干燥，避免发生皮肤破损或感染。定期评估患者的口腔护理需求，并进行相应的护理措施。胃肠减压管理目的减轻胃肠道压力，预防呕吐和腹胀。减轻胃肠道内容物对肺部的压迫，改善呼吸功能。方法胃管插入后，连接负压吸引器，调节负压吸引强度，控制引流量。护理密切观察引流液颜色和性质，及时更换胃管，预防胃管脱落。动静脉通路管理中心静脉导管确保导管固定牢固，避免脱出或移位。定期评估导管插入部位，监测周围组织有无红肿、压迫等情况。动脉导管监测血压变化，注意肢体末梢血供情况。保持导管固定，避免意外脱出或移位。外周静脉导管选择合适的静脉穿刺部位，避免反复穿刺。注意穿刺部位的清洁消毒，防止感染。输液泵定期检查输液泵运行情况，确保药物输注速度准确无误。及时更换输液管路，预防感染。导管类型及护理11.中心静脉导管中心静脉导管是将导管插入大静脉的血管内导管，常用作长期静脉输液、药物注射、血液透析等。22.动脉导管动脉导管是将导管插入动脉的血管内导管，主要用于血压监测、血气分析和药物输注。33.尿管尿管是将导管插入膀胱的血管内导管，用于导尿、膀胱冲洗和尿液引流。44.胃管胃管是将导管插入胃部的血管内导管，主要用于胃肠减压、药物灌注和胃液抽取。体液及电解质平衡体液平衡危重患者常伴有体液失衡，如脱水、水肿等。要根据患者的病情和体液状况，合理补充或限制液体，维持体液平衡。电解质平衡电解质失衡是危重患者的常见问题，如低钾、低钠、高钾等。需要根据患者的电解质水平，及时补充或调整电解质，以维持电解质平衡。肾脏替代疗法血液透析血液透析是将患者血液引出体外，通过半透膜进行过滤，清除废物，维持体内电解质平衡。腹膜透析腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，将透析液注入腹腔，通过腹膜的渗透作用清除废物。连续性肾脏替代疗法(CRRT)CRRT是一种持续缓慢的血液净化方法，适用于危重患者，可有效维持水电解质平衡，改善微循环。肝肾功能支持肝脏支持肝衰竭患者，可进行血液净化，改善肝功能。肾脏支持肾功能不全患者，可进行血液透析或腹膜透析，维持水、电解质平衡。营养支持患者需补充蛋白质和能量，以促进肝肾功能恢复。止血及并发症处理出血控制及时止血，降低出血风险，包括压迫止血、药物治疗等。并发症预防预防感染、肺栓塞、深静脉血栓形成等常见并发症。及时治疗对已出现的并发症进行积极治疗，例如抗生素治疗感染、抗凝治疗血栓。监测评估密切监测患者生命体征、实验室检查等指标，及时发现并处理并发症。临终关怀舒适护理缓解患者的生理和心理痛苦，改善生活质量。心理支持帮助患者及其家属面对死亡，接受现实。精神慰藉提供患者精神上的慰藉，使其平静安详地离开。出院准备教育疾病知识向患者及其家属讲解疾病的性质、治疗方案、预后等信息。帮助患者了解自身情况，并积极配合治疗。自我管理指导患者如何管理自身病情，包括服