DB14∕T 2141-2020 养老机构老年人常见慢性病护理规范

ICS03.080DB14山西省市场监督管理局发布IDB14/T2141—2020前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14老年人常见慢性病种类 15基本要求 16护理要求 17护理措施 28评价与改进 4DB14/T2141—2020本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由山西省民政厅提出并监督实施。本标准由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。本标准起草单位：山西省老年公寓、山西省民政康复医院。本标准主要起草人：刘彩红、王佳乐、郝文文、康红丽。1DB14/T2141—2020养老机构老年人常见慢性病护理规范本标准规定了养老机构老年人常见慢性病护理的术语和定义、老年人常见慢性病种类、基本要求、护理要求、护理措施、评价与改进。本标准适用于医养结合养老机构老年人常见慢性病护理，其他养老机构可参照执行。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。2140DB14/TDB14/T2140养老机构院内感染预防与控制要求养老机构老年人健康档案技术要求养老机构认知症老年人照护服务指南3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1慢性病使个体身体结构及功能出现病理改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。4老年人常见慢性病种类养老机构老年人常见慢性病主要有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、骨关节病、帕金森综合征、认知症等。5基本要求5.1养老机构应建立健全老年人常见慢性病护理管理制度、操作规范、工作流程及应急预案。5.2养老机构应配置与老年人常见慢性病护理相适应的设施、设备。5.3养老机构应配备具有相应资质的护理人员。5.4养老机构应建立老年人健康档案，档案管理应符合DB14/T1893的规定。6护理要求6.1护理人员应熟练掌握常见慢性病护理相关知识。2DB14/T2141—20206.2应严格按照相应的护理技术操作规范进行操作。6.3应及时为患有慢性病的老年人进行评估、制定护理计划及护理措施。6.4护理操作前应向老年人解释说明护理目的及措施并取得合作。6.5应遵医嘱用药，不可随意增减药物。6.6应密切观察治疗效果及药物不良反应。6.7老年人有身体不适或病情变化时应及时通知医师。6.8相关护理服务应及时、准确、客观、完整、规范记录，护理记录归入老年人健康档案。6.9护理服务中院内感染防控应符合DB14/T1528的要求。6.10应加强宣教，提高老年人对所患慢性疾病的认识并指导老年人改善不良生活方式。6.11应给予心理疏导，缓解老年人对所患疾病的紧张、焦虑等不良情绪。7护理措施7.1高血压护理7.1.1每日监测血压至少一次，掌握老年人血压变化规律，并做好相关记录。7.1.2老年人如有血压升高、头痛、呕吐、眩晕、肢体无力等症状应立即通知医生。7.1.3指导老年人预防体位性低血压、脑缺氧、跌倒、骨折等。7.1.4提供低盐、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。7.1.5督促老年人戒烟酒，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。7.1.6鼓励老年人多吃水果、蔬菜，预防便秘。7.1.7提醒老年人生活规律、定时作息。7.1.8指导老年人选择散步、太极拳等适宜的运动方式锻炼身体，避免劳累。7.1.9督促肥胖老年人减轻体重。7.2糖尿病护理7.2.1为老年人提供糖尿病饮食，指导老年人少量多餐、定时定量进食。7.2.2根据老年人身体情况指导其适量、规律运动，避免空腹运动。7.2.3定时为老年人监测生命体征及血糖，掌握其身体情况。7.2.4观察老年人有头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等症状时应及时通知医师。7.2.5指导并帮助老年人注射胰岛素。7.2.6指导老年人预防低血糖发生，外出及运动时携带饼干、糖果等。7.2.7应指导老年人每天观察足部皮肤，发现异常及时采取护理措施并通知医师。7.2.8指导老年人注意个人卫生，尤其是口腔、会阴、足部卫生，防止感染。7.2.9老年人冬天使用热水袋或电暖器取暖时不宜直接接触皮肤，避免烫伤。7.3冠心病护理7.3.1密切观察老年人生命体征，发现老年人心前区不适应立即通知医师。7.3.2应常备缓解老年人心绞痛药物。7.3.3给予低脂、高维生素、易消化的清淡饮食，指导老年人少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。7.3.4随时了解老年人心理状态，及时帮助疏导不良情绪，避免情绪激动。7.3.5指导老年人适当运动，运动中应注意监测血压及心率变化，如有不适应立即停止并通知医师。7.3.6高温、寒冷季节应减少老年人活动量，防止血管收缩造成冠状动脉供血不足。3DB14/T2141—20207.3.7应指导老年人养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便。7.3.8督促老年人按时休息，睡前不宜看惊险或紧张的电视、电影。7.3.9为老年人监测生命体征及血糖，指导老年人定期复查。7.4脑血管病护理7.4.1观察老年人生命体征和意识状态，如有异常立即通知医师。7.4.2为偏瘫老年人进行良肢位的摆放。7.4.3根据需要指导老年人进行运动、认知、言语、吞咽及日常生活自理能力训练。7.4.4为老年人提供低盐低脂、高维生素饮食，如有吞咽困难应给予半流食或流食，必要时鼻饲。7.4.5保持老年人口腔、会阴部清洁、定时翻身叩背，预防坠积性肺炎、尿路感染和压力性损伤等。7.4.6加强护理，预防跌倒、坠床。7.5慢性阻塞性肺疾病护理7.5.1密切观察老年人咳嗽、咳痰及喘息情况，如有异常立即通知医师。7.5.2指导老年人正确使用支气管解痉气雾剂并随身携带。7.5.3指导老年人进行有效咳嗽及咳痰训练，促进痰液排出。7.5.4协助喘憋老年人采取半卧位或坐位，并给予低流量吸氧。7.5.5房间应定时开窗通风，保持空气清新。7.5.6气候变化时协助老年人增减衣物，预防感冒。7.5.7提供高蛋白、高热量、易消化饮食，鼓励老年人多饮水。7.5.8了解老年人的心理状况，鼓励其积极参与社交活动，增强自信心。7.5.9根据老年人情况，定时指导其进行呼吸功能锻炼，改善呼吸。7.6骨质疏松护理7.6.1鼓励老年人多摄入牛奶、大豆等富含钙和维生素D的食物。7.6.2鼓励老年人每日适当的户外日光照晒。7.6.3视老年人身体情况，每天进行适当的运动以增加和保持骨量。7.6.4指导因疼痛活动受限的老年人维持关节的功能位，并每天进行关节的活动训练。7.6.5为老年人提供安全的生活环境，并指导老年人穿合适鞋子、衣物，防止跌倒和损伤。7.6.6指导老年人注意姿势卫生，尽量避免弯腰及负重。7.6.7帮助卧床老年人变换体位时应动作轻柔，避免肌肉拉伤及骨折。7.7骨关节病护理7.7.1在老年人骨关节病急性发作期应限制关节活动，采取舒适体位。7.7.2应指导老年人保护关节，避免受凉及过度使用。7.7.3指导老年人进行适宜的功能锻炼，防止关节粘连和功能障碍。7.7.4经常为老年人晾晒被褥，保持其房间清洁干燥。7.7.5应提供高维生素、高钙及高蛋白饮食。7.7.6根据老年人身体及心理状况，给予心理安慰，使其积极配合治疗与护理。7.7.7应根据需要指导老年人运用辅助器具，提高生活自理能力。7.8帕金森综合征护理7.8.1密切观察老年人生命体征，注意体位性低血压。4DB14/T2141—20207.8.2提供高维生素、高蛋白、清淡、易消化软食，指导老年人避免食用刺激性食物，戒烟酒。7.8.3对吞咽困难者，应给予软食或半流食，必要时鼻饲流食。7.8.4房间应定时开窗通风，保持空气清新。7.8.5应注意老年人安全，防止发生跌倒、坠床、烫伤等意外。7.8.6根据老年人身体及心理状况，给予心理安慰，使其积极配合治疗与护理。7.8.7应根据情况为