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文档简介

心理咨询门诊记录制度第一章总则为规范心理咨询门诊的记录管理，保障咨询过程的专业性与有效性，根据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。心理咨询门诊记录是对咨询过程、咨询师与来访者互动、来访者心理状态及建议措施等的详细记录，旨在为后续咨询提供依据，同时保护来访者的隐私和权益。第二章适用范围本制度适用于本机构所有心理咨询师及相关工作人员。所有参与心理咨询的人员必须遵循本制度的相关规定，确保咨询记录的规范化与系统化。第三章记录内容要求心理咨询记录应包括以下几个方面的内容：1.来访者基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式、职业、教育背景、咨询目的等。2.咨询过程记录：咨询日期、时间、地点，咨询师姓名，咨询方式（面对面、电话、视频），咨询内容及互动情况。3.来访者心理状态评估：情绪状态、心理问题表现、相关背景信息等。4.咨询师观察与分析：对来访者心理状态的分析、对咨询进展的观察、对咨询策略的评估。5.咨询建议与后续安排：咨询师对来访者的建议、后续咨询的安排及期望效果等。第四章记录方式心理咨询记录可以采用书面记录和电子记录两种方式。所有记录应保持真实、客观，避免主观臆断。书面记录应使用统一格式的咨询记录表格，电子记录应使用本机构指定的信息管理系统，确保数据的安全性与完整性。第五章记录保存与管理心理咨询记录的保存与管理由心理咨询部门负责。所有记录应安全保存，避免未授权的人员查阅。书面记录应存放在专用档案柜中，电子记录应备份并存储于安全的服务器上，定期进行数据备份与恢复测试。第六章记录的查阅与使用来访者有权查阅自己的咨询记录，需提前与心理咨询师预约并填写相关申请表。咨询记录的查阅需遵循保密原则，确保来访者的隐私不被侵犯。任何工作人员在使用咨询记录时，必须确保使用目的合法，且使用后及时删除或销毁不必要的记录。第七章记录的保密性心理咨询记录属于个人隐私信息，所有参与咨询的人员必须严格遵循保密制度。未经来访者同意，不得向任何第三方透露咨询内容及记录。咨询师在记录过程中，应避免使用来访者的真实姓名，必要时可使用代号。第八章监督与评估机制心理咨询记录的监督与评估由机构的心理咨询管理委员会负责。定期对咨询记录进行随机抽查，确保记录的完整性、准确性和规范性。对发现的违规行为，及时进行整改，并对相关责任人进行培训与指导，提升记录质量。第九章记录的修改与补充在咨询过程中，如需对记录内容进行修改或补充，必须在记录上注明修改时间及理由，并由相关咨询师签字确认。任何未经授权的修改均视为违规处理，并可能导致相应的责任追究。第十章附则本制度由心理咨询部门负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况及法律法规的变化，定期对本制度进行评估和修订，确保其适用性与有效性。总结心理咨询门诊记录制度的制定，旨在为心理咨询的专业化、规范化提供保障

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