第二章 第一节骨课件

运动系统医学基础教研室杨梅第二章第一节骨学习目标1、掌握骨的形态、分类和构造2、掌握颈椎、胸椎、腰椎和骶骨的结构特点3、掌握重要的体表骨性标志第二章第一节骨运动系统组成：由骨、骨连接和骨骼肌3个部分组成功能：支持、运动和保护等功能第二章第一节骨第一节骨和骨连结（一）骨成人全身有206块骨，其中6块听小骨属于感觉器。（1）按部位可分为：颅骨、躯干骨和四肢骨（2）根据形态分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨第二章第一节骨1、长骨：呈长管状，有一体两端，中间为骨体，也称骨干，两端为骺端。第二章第一节骨2、短骨4、不规则骨3、扁骨第二章第一节骨骨的形态分类分类形态举例长骨长管状，一体两端尺骨、掌骨短骨形似立方体腕骨、跗骨扁骨板状顶骨、肋骨不规则骨形状不规则椎骨、上颌骨第二章第一节骨2、骨的构造和功能：由骨质、骨髓和骨膜三部分组成。骨质骨髓骨膜骨膜第二章第一节骨

（1）骨膜：是覆盖于骨内、外面由致密结缔组织构成的膜，含有丰富的神经、血管和淋巴管，对骨的营养、生长发育、创伤修复等，起重要作用。第二章第一节骨骨质骨密质骨松质板障骨密质第二章第一节骨（3）骨髓填充于骨髓腔和骨松质的间隙内，红骨髓：有造血功能黄骨髓：无造血功能在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及长骨两端骨松质内的骨髓，终生都是红骨髓。临床常在髂骨和胸骨出穿刺抽取骨髓，进行检查。第二章第一节骨（二）骨连结

骨与骨之间借致密结缔组织、软骨组织相连结，称骨连结。按连接的形式的不同分

直接连接间接连接第二章第一节骨纤维连结：缝1、直接连结特点：一般不能活动或仅能少许活动。组成：纤维连结、软骨连结和骨性结合第二章第一节骨软骨连结第二章第一节骨2、间接连结（关节）

骨与骨之间借膜性结缔组织囊相连，相对骨面之间有间隙和滑液，具有较大的活动性，是骨连结的高度分行形式。第二章第一节骨（1）关节的基本结构关节面+关节囊+关节腔

关节囊关节面关节囊第二章第一节骨1）关节面指构成关节各骨的接触面。凸：关节头凹：关节窝关节面表面被覆一层关节软骨第二章第一节骨2）关节囊指附着在关节面周缘及附近骨面上的结缔组织囊。外层：纤维膜，厚而坚韧内层：滑膜，薄而柔润3）关节腔密闭腔隙，内有少量滑液，为负压。外内第二章第一节骨

１）屈和伸关节沿冠状轴运动两骨接近，角度减少为屈两骨远离，角度加大为伸

（2）关节的运动根据运动轴的方位不同，关节运动可分为四种基本形式：第二章第一节骨

２）内收和外展关节沿矢状轴运动靠近正中矢状面，称内收离开正中矢头面，称外展

矢状轴外展第二章第一节骨

３）旋内和旋外

环绕骨本身的长轴进行的运动

骨的前面转向内侧的称旋内；反之称旋外手背转向前的动作称旋前;

反之称旋后垂直轴旋内第二章第一节骨

４）环转运动

骨的一端在原位转动，另一端作圆周运动，整块骨运动的轨迹是一个圆锥体,这种运动称环转运动。

第二章第一节骨全身骨名称颅骨23脑颅：额骨、顶骨、枕骨、颞骨、筛骨、蝶骨面颅：鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲、上颌骨、下颌骨、犁骨、舌骨躯干骨（51）胸骨肋椎骨第二章第一节骨上肢骨：肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨、指骨下肢骨：髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨四肢骨第二章第一节骨

躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51块。二、躯干骨及其连结（参与构成脊柱、胸廓）颈椎胸骨

肋胸椎骶骨尾骨腰椎第二章第一节骨（一）脊柱位于背部正中，由26块椎骨借椎间盘、韧带和关节连结而成。第二章第一节骨1、椎骨

数量：成年26块颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块和尾骨1块。颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶骨1块尾骨1块寰椎枢椎第1胸椎第1腰椎第二章第一节骨第二章第一节骨（1）椎骨的一般形态椎体椎弓根上关节突椎孔横突棘突椎弓板椎体上关节突横突棘突下关节突上肋凹

不规则骨椎体：短柱状椎弓：弓形骨板

2根1板7突起

(椎孔椎管,容纳脊髓)第二章第一节骨第二章第一节骨第二章第一节骨颈椎（C）

棘突椎体横突孔椎孔特点：椎体小，横突上有横突孔，其内有椎动、静脉通过。第二章第一节骨齿突凹前弓后弓上关节凹横突孔侧块寰椎第1

颈椎，又称寰椎特点：环形，无椎体、棘突和关节突。构成：前弓、后弓和两个侧块。上关节面、下关节面、齿突凹第二章第一节骨椎体齿突上关节面横突孔椎孔棘突侧块枢椎第2

颈椎，又称枢椎特点：有齿突。第二章第一节骨第7颈椎，又称隆椎特点：棘突长且不分叉，末端呈结节状活体易触及，为计数椎骨的标志。椎体棘突第7颈椎（隆椎）第二章第一节骨上关节突上肋凹(2)胸椎(T)椎体从上向下逐渐增大，棘突向后下方倾斜。椎体上有肋凹第二章第一节骨(3)腰椎(L)特点：椎体：粗壮，在全部椎骨中最大棘突：宽大呈板状，平直后伸，末端圆钝，且棘突间隙较宽，临床上常经此进行腰椎穿剌。椎体上关节突棘突横突横突棘突椎孔第二章第一节骨（4）骶骨第二章第一节骨耳状面上关节突骶后孔骶角骶骨裂孔骶正中嵴第二章第一节骨2、椎骨间的连结：主要有椎间盘、韧带和关节（1）椎间盘：为相邻两个椎体间的连接，有髓核和纤维环构成。髓核纤维环第二章第一节骨椎间盘数量：23个组成：纤维环：环形排列的纤维软骨环构成，具有“弹性垫”样作用。髓核：柔软富有弹性的胶状物质

髓核纤维环第二章第一节骨韧带三长两短前纵韧带：椎体和椎间盘前面后纵韧带：椎体和椎间盘后面棘上韧带：棘突尖之间（胸、腰、骶椎）黄韧带：椎弓之间棘间韧带：棘突之间第二章第一节骨前纵韧带髓核纤维环后纵韧带棘间韧带棘上韧带黄韧带椎间孔椎体椎间盘第二章第一节骨2、椎弓间的连结1）黄韧带2）棘间韧带3）棘上韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带第二章第一节骨项韧带第二章第一节骨

在临床上行腰椎穿刺时，除穿过皮肤和皮下组织外，还需依次经过棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。第二章第一节骨整体观①是躯干的中轴，上承载颅，下连下肢带骨，并参与胸腔、腹腔及盆腔后壁的构成。

②成年男性长约70cm,女性及老人略短③由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘、韧带和椎间关节连接而成脊柱第二章第一节骨前面观：椎体从上到下逐渐加宽（与承重不断增加有关）后面观：全部椎骨的棘突在后正中线形成纵嵴

C7T1L1骶骨尾骨第二章第一节骨颈曲胸曲腰曲骶曲脊柱侧面观：①四个生理弯曲

颈曲腰曲胸曲骶曲

②椎间孔：有脊神经和血管通过。重点第二章第一节骨脊柱侧面观：脊柱有胸曲4个生理弯曲。颈曲腰曲骶曲颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后运动：屈、伸、侧屈、旋转和环转运动第二章第一节骨第二章第一节骨胸廓12块胸椎、12对肋、胸骨和它们之间的联结共同构成。第二章第一节骨1、胸骨

位置：胸前壁正中形态：条形扁骨组成：

胸骨柄：胸骨体：

剑突：

胸骨柄剑突颈静脉切迹肋切迹胸骨角胸骨柄与体相接处形成微向前突的横嵴，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋软骨，是计数肋的重要标志。第二章第一节骨第二章第一节骨胸廓上口剑突胸骨柄胸骨角肋骨肋软骨胸廓下口肋弓胸骨下角胸骨体2、肋组成：肋骨、肋软骨数量：12对类型：真肋：第1~7肋，前端与胸骨连接假肋：第8~12肋，前端不与胸骨连接肋弓：第8~10肋的肋软骨依次与上位肋软骨连接，形成的软骨性边缘。浮肋：第11、12肋末端游离

第二章第一节骨3、胸廓的整体观及运动上窄下宽，前后略扁第二章第一节骨三、颅及其连结颅骨23脑颅：额骨、顶骨、枕骨、颞骨、筛骨、蝶骨面颅：鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲骨、上颌骨、下颌骨、犁骨、舌骨第二章第一节骨脑颅骨成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨筛骨蝶骨第二章第一节骨筛骨分部筛板垂直板：构成骨性鼻中隔上部筛骨迷路筛板垂直板筛骨迷路第二章第一节骨大翼小翼蝶骨体

眶上裂卵圆孔蝶骨

第二章第一节骨额骨顶骨成对颞骨蝶骨颧骨筛骨枕骨第二章第一节骨3、颞骨鳞部鼓部岩部第二章第一节骨面颅骨：（共15块）成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲不成对：犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨颧骨泪骨鼻骨下颌骨第二章第一节骨腭骨

犁骨第二章第一节骨下鼻甲腭骨第二章第一节骨舌骨大角小角舌骨体第二章第一节骨犁骨第二章第一节骨下颌骨髁突下颌头下颌颈下颌支下颌角下颌体颏隆凸

颏孔牙槽弓下颌切迹冠突下颌孔下颌支

第二章第一节骨第二章第一节骨3、颅的整体观（1）颅顶面观（2）颅底内面观（3）颅底外面观（4）颅侧面观（5）颅前面观第二章第一节骨1、颅底内面观颅前窝颅中窝颅后窝第二章第一节骨颅前窝主要有筛板和筛孔等结构。筛板较薄，外伤时易发生骨折导致脑脊液露出，筛孔通鼻腔。蝶骨小翼筛板鸡冠筛孔第二章第一节骨

颅中窝主要由蝶骨和颞骨岩部（锥体）前面构成视神经管垂体窝圆孔卵圆孔棘孔眶上裂破裂孔斜坡第二章第一节骨颅后窝主要由枕骨和颞骨岩部后面构成。枕骨大孔颈静脉孔内耳门第二章第一节骨2、颅底外面观枕骨大孔枕外隆凸颈动脉外口乳突第二章第一节骨3、颅前面观主要有眶和骨性鼻腔（1）眶为一对四面椎体形的深腔，容纳眼球及附属结构。（2）骨性鼻腔第二章第一节骨鸡冠筛板筛骨垂直板垂体窝蝶窦犁骨水平板（腭骨）额窦

鼻中隔由犁骨和筛骨垂直板构成。第二章第一节骨骨性鼻腔的外侧壁由上而下有三个向下卷曲的骨片，依次称上、中、下鼻甲,每个鼻甲下方之间隙，分别称上、中、下鼻道。蝶筛隐窝额窦蝶窦上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道第二章第一节骨鼻旁窦1）额窦：2）筛窦：3）蝶窦：4）上颌窦：额窦蝶窦上颌窦筛窦

位于鼻腔周围的额骨、上颌骨、筛骨和蝶骨内有含空气的腔，总称为鼻旁窦，都开口于鼻腔。第二章第一节骨额窦上颌窦蝶窦

第二章第一节骨4、颅侧面观外耳门乳突颧弓下颌角颏突第二章第一节骨第二章第一节骨翼点

颞窝内在额、顶、颞和蝶骨会合处形成“H”形的缝结构，称为翼点，此处骨质较薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过，故外伤骨折时，易伤及该血管，引起颅内出血。第二章第一节骨额骨顶骨冠状缝矢状缝顶骨人字缝（三）颅骨的连结1、纤维连结第二章第一节骨冠状缝人字缝矢状缝前囟后囟顶骨冠状缝新生儿颅的特点及生后的变化第二章第一节骨2、颅骨的连结

颞下颌关节：下颌关节由下颌骨的髁突与颞骨的下颌窝及关节结节组成。第二章第一节骨谢谢第二章第一节骨四、四肢骨及其连结上肢骨上肢带骨自由上肢骨锁骨肩胛骨前臂骨手骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨第二章第一节骨1、锁骨部位：胸廓前上方形状：横“～”形内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。右锁骨（上面观）（下面观）锁骨体肩峰端胸骨端胸骨端肩峰端胸骨关节面第二章第一节骨两端：内端(胸骨端):粗大,有关节面与胸骨柄相关节外端(肩峰端):扁平，有小节面与肩胛骨肩峰相关节。（上面观）锁骨体肩峰端胸骨端（下面观）胸骨端肩峰端胸骨关节面第二章第一节骨（2）肩胛骨形态：三角形，扁骨部位：胸廓后外面，介于第2-7肋骨之间组成：三缘、三角和两面。肩峰关节盂

内侧缘（脊柱缘）喙突肩胛切迹上角下角喙突肩峰肩胛下窝冈上窝肩胛冈冈下窝上缘外侧缘（腋缘）关节盂前面后面外侧缘（腋缘）外侧角第二章第一节骨上角平第二肋下角平第七肋第二章第一节骨(3)肱骨形态：典型的长骨，组成：一体上、下两端

肱骨头肱骨体尺神经沟鹰嘴窝肱骨滑车肱骨小头外上髁三角肌粗隆大结节大结节桡神经沟外科颈冠突窝小结节内上髁前面后面第二章第一节骨（4）尺骨位于前臂内侧，上端大，下端小。（5）桡骨位于前臂外侧，上端小，下端大。

鹰嘴滑车切迹桡切迹桡骨头尺骨粗隆

桡骨体茎突尺骨头茎突尺骨体桡骨头前面后面第二章第一节骨（6）手骨组成：8块腕骨、5块掌骨14块指骨手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨前面掌骨指骨腕骨舟月三角豆，大小头状钩第二章第一节骨肩关节构成：肱骨头与肩胛骨的关节盂（二）上肢骨连结肱骨头关节盂第二章第一节骨特点：关节盂浅而小，肱骨头大而圆，关节囊薄而松弛，运动灵活。关节囊的前、后和上方都有肌腱和韧带加强，其下方最为薄弱，故肩关节易发生前下方脱位。运动：屈伸、收展、环转、旋内、旋外锁骨喙肩韧带喙突肩胛骨喙肱韧带关节囊肱二头肌长头腱第二章第一节骨锁骨肩峰喙肩韧带喙突肩胛骨喙肱韧带关节囊肱二头肌长头腱肩峰关节囊肩胛骨盂唇关节腔肱骨头关节囊第二章第一节骨2、肘关节：由肱骨下端和桡尺骨上端构成。组成:①肱尺关节②肱桡关节③桡尺近侧关节关节囊:前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张。第二章第一节骨肘关节侧面观如何判断肘关节是否脱位？关节伸直时鹰嘴肱骨内外髁在一直线上，屈关节时三者成等腰三角形。第二章第一节骨肱骨尺骨桡骨桡骨环状韧带桡侧副韧带尺侧副韧带肱骨小头鹰嘴滑车切迹冠突桡骨环状韧带关节囊斜索肱二头肌腱肱骨第二章第一节骨3、前臂骨连结（1）前臂骨间膜

（3）桡尺远侧关节尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。关节囊松弛与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后（2）桡尺近侧关节

组成:

特点:

运动:第二章第一节骨4、手关节（1）桡腕关节关节窝——桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘。关节头——手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面。（2）腕骨间关节（3）腕掌关节（4）掌骨间关节（5）掌指关节（6）指骨间关节桡腕关节第二章第一节骨桡骨尺骨腕掌关节豌豆骨掌骨指骨拇指腕掌关节指骨间关节掌指关节第二章第一节骨四肢骨及其连结下肢骨下肢带骨自由下肢骨大腿骨小腿骨足骨股骨胫骨腓骨跗骨趾骨跖骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨(髋骨)髌骨髌骨第二章第一节骨二、下肢骨（一）下肢带骨：直接与躯干连接。髋骨:由髂骨、耻骨和坐骨融合而成。第二章第一节骨髂嵴髋臼坐骨结节髂前上棘闭孔耻骨结节髂后上棘髂前下棘髂后下棘髂结节坐骨大切迹坐骨棘第二章第一节骨耻骨联合面耻骨结节耻骨梳弓状线髂窝耳状面坐骨小切迹坐骨棘髂嵴第二章第一节骨㈡自由下肢骨1、股骨股骨头股骨头凹股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子第二章第一节骨2、髌骨

位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，是全身最大的籽骨底尖前面关节面底尖第二章第一节骨3、小腿骨：胫骨:位于小腿内侧腓骨:位于小腿外侧腓骨头腓骨颈外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆内踝第二章第一节骨4、足骨：跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨包括7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。第二章第一节骨足骨下面足骨侧面第二章第一节骨

（一）髋骨hipbone

由髂骨、耻骨和坐骨组成。第二章第一节骨下肢骨的连结1、骨盆：由左右髋骨和骶、尾骨连结而成。分界：骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形线。第二章第一节骨男性女性70º~75º90º~100º项目男性女性骨盆形状较窄长较宽短骨盆的上口心形椭圆形骨盆的下口较狭窄较宽大骨盆腔漏斗状圆桶状耻骨下角70~75°80~100°男、女性骨盆形态的差异第二章第一节骨2）髋关节组成：由髋臼与股骨头构成特点：①髋臼深凹、股骨头几乎全部纳入髋臼内。②关节囊紧张而坚韧，股骨颈除后外侧部分外，都包于囊内，故股骨颈骨折分囊内、外之分。第二章第一节骨髂股韧带髂股韧带股骨颈骨折有囊内和囊外骨折之分。运动：屈、伸、收、展、旋转、环转。第二章第一节骨胫侧副韧带髌韧带腓侧副韧带3、膝关