哺乳期保健与指导（母婴保健课件）

母乳喂养与哺乳期保健目标1．掌握母乳喂养的优点，能合理安排乳母膳食。2．熟悉促进母乳喂养成功的措施。3．了解母乳喂养的发展动态及宣传母乳喂养策略。4．学会母乳喂养技术及产前哺乳准备，能够指导哺乳期用药及避孕，具有哺乳期常见乳房疾病防治的能力。5．具有尊重母亲及婴儿，并愿意帮助他们的能力。第七章母乳喂养与哺乳期保健第一节母乳喂养第二节哺乳期保健3第一节母乳喂养

一、母乳喂养的优点(一)母乳喂养的概念为了能够正确反映母乳喂养的实际情况，联合国儿童基金会于1989年确定，根据母乳喂养不同程度分为以下六类。母乳喂养高比例母乳喂养纯母乳喂养低比例母乳喂养中等比例母乳喂养几乎纯母乳喂养象征性母乳喂养第一节母乳喂养第一节母乳喂养

母乳营养丰富、全面，能满足婴儿生长发育的需求，并利于婴儿的消化和吸收母乳喂养的好处促进婴儿心理的发育经济方便含有丰富的免疫成分（二）母乳喂养的优点有助于母亲的健康第一节母乳喂养

1．母乳营养丰富、全面，能满足婴儿生长发育的需求，并利于婴儿的消化和吸收。第一节母乳喂养

（1）三大营养素比例合适，蛋白质、脂肪、碳水化合物之比为1:3:6。（2）母乳中蛋白质以乳清蛋白为主，其与酪蛋白之比为4:1，故在胃内形成的乳凝块非常小，容易消化吸收，且很少产生过敏。人乳中牛磺酸的含量是牛乳的10～30倍，利于婴儿脑的发育。第一节母乳喂养

（3）母乳中含不饱和脂肪酸较多，同时含有解脂酶，故容易消化吸收。亚油酸含量高，利于婴儿神经髓鞘形成和中枢神经系统的发育。（4）母乳中含乳糖量较多，以乙型乳糖为主，它可以抑制大肠埃希菌的生长，促进双歧杆菌、乳酸杆菌的生长；促进肠道B族维生素的合成，促进乳糖蛋白的形成，利于脑的发育；促进小肠对Ca的吸收。第一节母乳喂养

（5）母乳中含有丰富的维生素，如维生素Ａ、C、E等，但维生素Ｄ含量较低。（6）母乳中矿物质含量较低，减轻肾脏负担。钙、磷比例适宜，为2:1，利于钙的吸收；锌、铁的含量与牛乳接近，但吸收率远高于牛乳。第一节母乳喂养

2．含有丰富的免疫成分母乳中含有丰富的免疫成分，是减少婴儿患病率和死亡率的重要因素。（1）免疫球蛋白：母乳中含有IgA、IgG、IgE、IgM，尤其是初乳中含量最高。其中SIgA，可以保护呼吸道和消化道黏膜。（2）细胞成分：母乳中含有多种细胞成分，其中巨噬细胞占到90%，其可吞噬病原微生物，并能够合成补体溶菌酶等。第一节母乳喂养

（3）溶菌酶：尤其是初乳中含量高，其具有直接和间接的抗菌作用，能够水解革兰阳性细菌的细胞壁中的乙酰氨基多糖，从而使细菌破坏死亡。（4）乳铁蛋白：人乳中的含量明显高于牛乳，其对铁有强大的螯合能力，可剥夺白色念珠菌和大肠埃希菌赖以生存的铁，从而抑制白色念珠菌、大肠埃希菌的生长繁殖，防止腹泻的发生。（5）双歧因子：能促进婴儿肠道内双歧杆菌的生长，从而抑制大肠埃希菌的生长。第一节母乳喂养

3．促进婴儿心理的发育母乳喂养使母亲与自己孩子在一起的时间增多，利于建立母婴之间的亲情；而且母乳喂养还有助于母亲自信心的提高。研究表明，母乳喂养还有助于儿童智力的发育。第一节母乳喂养

4．经济方便

母乳安全无菌，永远新鲜，勿需准备，可直接喂哺，不易污染，温度适宜，而且乳量可随小儿的生长而增加，十分经济方便。第一节母乳喂养

5．有助于母亲的健康

母亲产后进行哺乳可以产生缩宫素，促进子宫收缩，利于复旧。母亲哺乳期闭经，利于延长生育间隔，可起到一定的避孕作用。哺乳的母亲可减少乳腺癌和卵巢癌等疾病的发生。第一节母乳喂养树立母乳喂养的信心（一）产前哺乳准备二、母乳喂养方法乳头、乳房的准备第一节母乳喂养产前的准备特殊情况下的母乳喂养（二）母乳喂养技术指导促进乳汁的分泌正确的哺乳方法早接触早吸吮早开奶第一节母乳喂养

1．产前的准备

母亲在怀孕期间应适当增加体重12～14kg存储脂肪，用以供应哺乳期能量的消耗。孕期正常范围内体重的增加还可减少妊娠期糖尿病、高血压、巨大儿、低出生体重儿和围生期死亡的危险。第一节母乳喂养

2．早接触、早吸吮、早开奶

在婴儿娩出后，应早接触、早吸吮、早开奶。生后的前两周是建立母乳喂养关键时期，产后半小时内应帮助婴儿实现第一次吸吮，这对正常哺乳的建立十分重要。娩出后婴儿与母亲皮肤之间的接触应不少于30分钟，有助于母子间感情的建立，为母乳喂养成功奠定基础。母乳喂养及乳房护理一、母乳喂养实训5母乳喂养及乳房护理1实训目的2实训准备3实训方法与结果4实训5母乳喂养及乳房护理掌握母乳喂养姿势的指导了解母乳喂养的好处实训目的学会观察母乳喂养情况实训5母乳喂养及乳房护理【实训准备】1.物品：大毛巾、小毛巾、脸盆（内盛温开水）、乳房模型、婴儿模型等。2.环境：安静、整洁、空气新鲜、光线柔和、室温适中、注意保护隐私。实训5母乳喂养及乳房护理【实训方法与结果】（一）实训方法1．老师指导观看视频及图片复习母乳喂养，学生分组分角色使用模型情景模拟。组内一名学生负责指导产妇喂养，其他同学观察记录。实训5母乳喂养及乳房护理①摇篮式②橄榄球式③交叉环抱式④侧卧式实训5母乳喂养及乳房护理哺乳姿势（1）婴儿含接乳头（2）哺乳结束后的处理（3）协助母亲穿好衣服，取舒适体位休息。整理用物，洗手，记录（4）观察记录的学生填写母乳喂养观察表实训5母乳喂养及乳房护理2.案例讨论：张女士，足月剖宫产一女婴，母婴一般状况均良好。现产后第二天，请帮助张女士母乳喂养。实训5母乳喂养及乳房护理3.注意事项：（1）学生认真观察图片、视频或教师示教。（2）与产妇沟通时注意态度及人文关怀。（3）灵活掌握母乳喂养方法的选择及顺序。（4）母乳喂养观察表填写认真仔细无缺项。（5）教师对学生操作情况及填表情况检查指正。实训5母乳喂养及乳房护理能正确指导产妇进行母乳喂养学生能够熟练向产妇介绍母乳喂养的优点，态度亲切，沟通顺畅实训结果能正确填写母乳喂养观察表实训5母乳喂养及乳房护理二、乳房护理实训5母乳喂养及乳房护理1实训目的2实训准备3实训方法与结果4实训5母乳喂养及乳房护理掌握产前、产后乳房护理的目的实训目的掌握不同情况下产前、产后乳房护理的方法实训5母乳喂养及乳房护理【实训准备】1.物品：大毛巾、小毛巾、脸盆（内盛温开水）、乳房模型等。2.器械：吸奶器。3.环境：光线明亮，空气清新，室温24～26℃，注意保护隐私。实训5母乳喂养及乳房护理【实训方法与结果】（一）实训方法1.由教师指导观看乳房护理视频或图片，给出临床案例，学生分组使用乳房模型进行护理。或由带教老师在门诊及病房指导孕产妇乳房护理，学生观摩学习。实训5母乳喂养及乳房护理

2.内容与步骤：（1）产前乳房护理

1）一般护理

2）乳头凹陷的护理

实训5母乳喂养及乳房护理

（2）产后乳房护理

1）一般护理

2）乳房胀痛的护理

3）乳头皲裂的护理

4）乳腺炎的护理实训5母乳喂养及乳房护理3.

案例讨论：

王女士，30岁，产后40天，母乳喂养。左乳房红肿、疼痛2天。体格检查：体温39.2℃，脉搏100次/分，血压100/70mmhg,左乳房外上象限可见2cm×3cm×2cm红肿区，表皮温度高，有明显压痛。临床诊断为：急性乳腺炎。请对王女士进行护理及健康宣教。实训5母乳喂养及乳房护理4.注意事项：（1）学生认真观看视频或观摩教师操作。（2）注意分辨不同情况下乳房护理的操作有哪些不同。（3）与患者沟通时注意人文关怀。（4）教师根据学生操作情况给出指导意见。实训5母乳喂养及乳房护理学生能根据不同情况给出相应的乳房护理措施学生能对孕产妇进行乳房护理的指导实训结果学生能掌握基本的乳房按摩、纠正乳头凹陷的手法实训5母乳喂养及乳房护理母乳喂养与哺乳期保健目标1．掌握母乳喂养的优点，能合理安排乳母膳食。2．熟悉促进母乳喂养成功的措施。3．了解母乳喂养的发展动态及宣传母乳喂养策略。4．学会母乳喂养技术及产前哺乳准备，能够指导哺乳期用药及避孕，具有哺乳期常见乳房疾病防治的能力。5．具有尊重母亲及婴儿，并愿意帮助他们的能力。第七章母乳喂养与哺乳期保健第一节母乳喂养第二节哺乳期保健3第二节哺乳期保健

按需哺乳

出生的前3个月应根据婴儿的需要，随时哺乳，每日不少于8次，每次间隔时间不能超过3小时。

排空乳房

每一次哺乳时都应强调尽量喂空一侧乳房，再喂另一侧乳房。

按摩乳房

每次哺乳前可先热敷乳房，然后从乳房外侧边缘向中心乳晕方向轻轻拍打或按摩乳房。3．促进乳汁的分泌第一节母乳喂养

4．正确的哺乳方法（1）哺乳的姿势哺乳时姿势正确非常重要，可以采用坐位、卧位、站式及环抱式。母亲可依据具体情况随意选择，但以自己感到轻松舒适为宜。

第一节母乳喂养

在维持婴儿正确体位时应注意：

①婴儿的头部和身体呈一条直线；②婴儿的身体紧紧贴住母亲，使婴儿的头和颈得到支撑；③婴儿头部靠近乳房，鼻子与乳头相对。第一节母乳喂养

（2）婴儿正确的含接

正确的含接姿势指婴儿将乳头及大部分乳晕含入口中，婴儿的舌向前伸出，卷成勺状裹住乳头及乳晕，从前向后呈波浪式运动，硬腭充分挤压乳晕下面的乳窦，促使乳汁排出。第一节母乳喂养

（3）母乳是否充足的表现1）哺乳次数：按需哺乳。3个月以内的婴儿每天哺乳次数不能少于8次。每次哺乳前，母亲乳房有胀感，哺乳之后乳房有排空感。2）婴儿排泄次数与量：每天不少于6次的小便，并有少量多次或多量1次的大便。3）睡眠情况：两次哺乳间期，婴儿能安静睡眠1～3小时。4）体重变化情况：除出生后第一周出现生理性体重下降外，婴儿每周体重应增加。一个健康的婴儿每月体重的增加量为500～1000g,或者每周至少增加125g。第一节母乳喂养

（4）挤奶

挤奶对于母亲开奶和继续母乳喂养都是非常有益和重要的。每次挤奶前应洗净双手，选择舒适的体位，乳房靠近容器，大拇指与示指分开，分别放在乳头的根部上下2cm乳晕处，大拇指和示指向胸壁方向轻轻按压，通过挤压，使压力作用于乳晕下方的乳窦，反复的一压一放，依次按各个方向挤压乳窦，使乳腺管内的乳汁排出。第一节母乳喂养

需要注意，挤奶的时间应该持续20～30分钟，才可挤出足够的奶，特别是在分娩后的头几天，泌乳量非常少，时间更应达到所要求的长度。挤出的母乳应尽早使用。第一节母乳喂养

5．特殊情况下的母乳喂养（1）母亲方面1）急性感染性疾病：如乳腺炎、感冒、产褥感染等。此类疾病均可以继续哺乳。继续哺乳能使婴儿从母乳中获得相应的抗体。2）重要脏器疾病：如心脏、肺脏、肝脏、肾脏等疾病，此类疾病需考虑疾病的严重程度及母亲的体力，应听取专科医生的意见。3）其他的一般性疾病，几乎都可继续哺乳。第一节母乳喂养

（2）婴儿方面1）早产儿、低体重儿：应尽早哺喂，因母乳中的营养物质更适合未成熟儿，并且能够提高婴儿机体抵抗力。2）发热、腹泻及上呼吸道感染：婴儿患这些疾病期间更应继续母乳喂养。第一节母乳喂养促进母乳喂养成功的措施影响母乳喂养的因素母乳喂养的发展动态第二节哺乳期保健

一、哺乳期营养（一）哺乳期营养对乳汁的质和量的影响在影响泌乳的众多因素中，乳母的营养是非常重要的一个因素。乳母的营养是乳汁形成的重要物质基础，只有乳母营养状况良好，才能够分泌足够数量和高质量的乳汁。第二节哺乳期保健第二节哺乳期保健第二节哺乳期保健

为保证母亲乳汁的质量，大多数营养素的摄入量都应增加。（二）哺乳期妇女的营养素需要第二节哺乳期保健

１．能量中国营养学会建议哺乳期妇女在产后1～6个月时能量供给应在孕前基础上再额外增加2093kJ/d。增加能量的同时还应注意各营养素之间比例的适宜,应使蛋白质、脂肪、碳水化合物提供能量之比分别为15%、25%、60%。第二节哺乳期保健

２．蛋白质中国营养学会建议哺乳期妇女每天应额外供给蛋白质20g，其中一半应为优质蛋白。膳食中优质蛋白主要来自于动物性食物、大豆及其制品。第二节哺乳期保健

３．脂类脂类与婴儿脑的发育密切相关，特别是不饱和脂肪酸，例如二十二碳六烯酸（DHA）对婴儿中枢神经的发育及视觉发育非常重要。哺乳期妇女饮食中脂肪的含量及脂肪酸的组成影响着乳汁中脂肪的含量及组成。第二节哺乳期保健

４．维生素哺乳期妇女各种维生素均应增加摄入量。５．无机盐哺乳期妇女乳汁中钙的含量比较稳定，当哺乳期钙供给不足时，机体就会动用母体储备的钙，导致母体骨密度降低，严重时可发生骨软化症。因此乳母摄入充足的钙可对母体的骨密度起到保护作用。第二节哺乳期保健

６．水分哺乳期妇女的饮食中需要增加水分摄入量，因每天水分可通过乳汁排出约750ml以上。第二节哺乳期保健

（三）哺乳期妇女的膳食哺乳期妇女的膳食除了要满足自身的需求外，还应满足正常的泌乳及承担哺育婴儿的重任，因此，这个时期乳母应摄入更多的营养，并给予合理的安排。在哺乳期间，应注意以下膳食要点：第二节哺乳期保健

注意营养均衡预防贫血多摄入新鲜蔬菜、水果及海藻类多食含钙丰富的食物促进乳汁分泌第二节哺乳期保健

二、哺乳期用药哺乳期妇女尽量不要使用药物治疗，当必须使用时应首选对婴儿影响小、作用时间短的药物，避免药物在血液中的累积；服药时间上选择哺乳时或哺乳后，以避开在血药浓度高时喂奶。第二节哺乳期保健

（一）药物对乳汁分泌的影响1．抑制泌乳的药物（1）溴隐亭：可抑制催乳素分泌，使泌乳减少。（2）呋塞米：可使泌乳量减少。（3）雌激素：可抑制腺垂体催乳素的释放，使泌乳减少。第二节哺乳期保健

2．增加泌乳或促进乳房发育的药物（1）西咪替丁具有抗雄激素作用，促进泌乳和乳房发育。（2）舒必利及氯丙嗪

减少催乳素抑制因子的释放，促进泌乳。第二节哺乳期保健

不同药物在乳汁中浓度不同，因此对婴儿的影响也不同。

（二）哺乳期药物的选用

第二节哺乳期保健

抗癌药、磺胺类药物、氯霉素、锂剂、抗凝血药、可卡因、异烟肼、汞制剂、大剂量水杨酸盐和放射性药物等

类固醇激素、巴比妥、水合氯醛、他巴唑、四环