病案信息技术(初级(士)110)专业知识卫生专业技术资格考试试题及解答参考(2024年)

2024年卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)专业知识自测试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列病案信息管理中的数据安全措施不包括哪一项?A.数据加密B.审计日志记录C.用户权限控制D.系统自动备份定期删除2、病案信息系统中，能够方便医生检索特定患者病历信息的模块主要指的是：病历质控系统医学影像诊断系统门诊收费系统病历查询系统3、对病案的保密性进行管理，首先应明确的是病案信息的管理主体。关于病案信息管理主体，下列说法正确的是A.医者B.患者C.医院D.病人和家中亲属E.病人和其法定代理人4、下列有关病案信息保密的概念不正确的是A.原始病案保存要确保完整性和保密性B.形成的病案作为患者医疗记录，医生有权力自由查看C.对于使用计算机管理的病案，门诊病案室和病案库房应该有很好的物理隔离D.电子病案委托给服务方保管，应该按照《行政公文处理办法》执行E.电子病案通过网络传输时，只允许授权人员查看5、关于电子病历系统的主要功能，下列哪项描述不恰当？A.记录病人的基本信息和病史B.支持医生工作站进行电子病历书写C.提供病历模板，方便医生快速填写病历D.自动完成病历质控，无需人工介入E.提供数据分析和数据挖掘功能，辅助医疗决策6、关于病案信息技术的特点，下列哪项说法是错误的？A.信息化程度高，方便信息检索和查询B.保证病案信息的完整性和准确性C.减少纸质病案存储和管理成本D.完全替代纸质病案，不再需要纸质存档E.支持医疗决策和临床科研的数据需求7.在病案信息系统中，以下哪个系统负责存储和管理患者的基本信息和医疗记录？A.电子病历系统B.临床决策支持系统C.医院信息系统D.病例报告系统8.病案信息技术中，对于病案号的编码，以下哪项描述是正确的？A.病案号是医院内部使用的唯一标识符，不需要统一标准B.病案号可以随意设置，只要能够区分不同的患者即可C.病案号应包含患者的姓名、性别、出生日期等基本信息，并通过编码规则转换成特定的格式D.病案号不需要包含任何个人信息，只需保证唯一性即可9、下列哪个不是电子病历系统的功能？A.记录患者基本信息B.管理医嘱C.管理检查结果D.管理药品库存10、下列哪个不是电子病历的保密性要求？A.只有授权人员才能查看病历B.病历只能在医院内使用C.病历只能在纸质形式下保存D.病历可以公开展示11、患者张某，男性，60岁，患有糖尿病，需要长期服用磺脲类降糖药物。医疗人员在为其办理入院时使用了电子健康记录系统进行病历录入，以下哪些信息项应在电子健康记录系统中完整录入？（）A、患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等B、患者的主诉和现病史C、患者的用药史和过敏史D、患者的生活习惯和饮食习惯12、护士小李在使用病案信息系统进行患者药物治疗记录时，发现患者正在服用降压药物。以下哪项描述可以作为药物治疗记录中的“医生调药医嘱”？（）A、“患者血压持续升高，遵医嘱调整为XX克拉药物。”B、“患者血压控制良好，维持原用药方案。”C、“患者有头晕症状，考虑药物副作用，停用XX药物。”D、“患者血压正常，无必要进一步用药。”13、患者入院诊断为“急性心肌梗死”，术后病情进展为“心功能衰竭”，如何在病历中体现该病情变化？A.在入院诊断栏修改为“急性心肌梗死并心功能衰竭”B.在病史栏中增加说明心肌梗死后出现心功能衰竭C.在主诉栏中说明患者因心功能衰竭再次入院D.在护理记录栏中记录患者出现心功能衰竭的相关症状14、下列哪种情况下不需要补充病历记录的信息？A.患者病情稳定，无新的检查结果和治疗措施B.患者病情变化明显，需要及时更新其病情C.患者提出新的问题或诉求，需要记录其意见D.患者拒绝某些治疗方案，需要记录其原因15、病案信息管理最常用的技术手段是A.计算机与管理软件的应用B.MIS数据中心建设C.计算机硬件的维护和各种接口的开发D.数据库的建立与各类标准化规范设计E.面向用户的检索工具的建设16、HIS通过设立各种必要的“关口”对医疗工作及医疗环境进行有效控制和反馈的具体方法称为A.计算机管理B.雌凝系统C.电子管理D.准贝控制系统E.网络管理系统17、多媒体病案的信息来源主要包括以下哪几种？A.电子病历、影像资料、报告资料B.纸质病历、护理记录、文书资料C.口头信息、临床观察、专家咨询D.患者家庭、社会调查、文献资料18、下列哪项不是病案信息化的基本原则？A.套件化B.可靠性C.规范化D.纸质化19.病案首页中，关于患者基本信息的正确填写方法是：A.住院病历首页的每张病案的主诉部分应另起一行书写B.门诊病历的楣栏可以不填写C.就诊日期应填写在病案号的左侧D.就诊科别应填写在患者姓名之后20.病案信息系统中，患者基本信息表格的设计原则不包括以下哪项？A.实用性B.先进性C.可扩展性D.统一性21、美国白种人死因顺序依次排列病种为心血管病、癌症、肺炎、意外伤害、脑卒中、肾病，慢性支气管炎、糖尿病、下尖车坠落、肝病、事故。建议病种顺序应适当顺序颇佳的答案。A、脑卒中，癌症、心血管病、肺炎、肾病、慢性支气管炎、糖尿病、下精车坠落、意外伤害B、肺癌，点点吸入性感染疾病、癌症、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、意外伤害C、心血管疾病、癌症、肺炎、脑卒中、肾病、下调车坠落、慢性支气管炎、糖尿病、交通事故、肝病D、心血管疾病、癌症、肺炎、意外伤害、脑卒中、肾病、慢性支气管炎、下收盘坠落、糖尿病，交通事故22、个体内的时间序列研究诊断可信性最大的是A、定性基线前评估数据分析法B、基线后多时间点追踪法C、第三次评估法D、比较第三法23、关于电子病历系统的基本功能，以下哪项描述是不准确的？A.电子病历系统可以记录病人的基本信息。B.电子病历系统主要用于医疗决策支持。C.电子病历系统能够自动处理医嘱和药物剂量计算。D.电子病历系统不能实现与其他医疗信息系统的数据交换和共享。E.电子病历系统支持医疗质量的评估和追踪。24、关于病历档案的保护措施，以下哪项措施是不必要的？A.建立病历档案的备份制度。B.确保病历档案的安全存储。C.定期对病历档案进行更新和维护。D.随意借阅和复制病历档案，方便使用。E.加强对病历档案的保密管理。25.以下哪个选项不是电子病历系统的权限管理方式？A.角色权限B.用户权限C.部门权限D.系统权限26.以下哪个选项不属于病案首页的内容包括？A.患者信息B.诊断信息C.治疗经过D.医嘱信息27、下列哪项是电子病历系统中最重要的内容（）A.病人基本信息B.住院医嘱C.医生的个人信息D.病人的临床资料28、在进行医院信息系统的安全性评估时，重要的是要确保（）A.系统运行稳定B.系统能够备份数据C.系统能够访问病人的健康信息D.系统的数据不被未经授权的访问29、以下哪一项不属于电子病历(EHR)系统的主要功能?A.病人预约挂号B.医疗图像管理C.药物研发D.临床路径管理30、在病案信息管理中，数据备份至关重要。以下哪种备份方案属于脱机备份?A.定期自动备份到云存储平台B.实时数据同步到备用服务器C.定期将所有数据拷贝到备份磁盘盘片D.使用硬件RAID阵列实时冗余数据二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、A.实现病案的实物化和知识化B.实现病案的实物流转和信息提取C.实现病案在计算机上的快速传递与共享D.实现电子病案中病案的利用E.以上都不是2、A.病案的全过程是从患者入院到出院的纸质病案和电子病案信息B.病案库房存放的是自患者入院至出院期间的患者纸质病案和电子病案信息C.电子病案可以方便地进行范围内的复制及远程传输D.在影像平台上可方便地调阅患者的有关图像资料E.以上都对3、下列关于电子病历的叙述，错误的是：电子病历可支持多专业、多部门的数据共享电子病历实现医疗数据的数字化存储，可防止病历遗失和损坏电子病历可以完全替代纸质病历。电子病历的安全性较高，可有效防止病历信息泄露4、在临床工作中，下列属于电子病历关键功能的技术手段的是：医疗录音病历书写辅助(C)影像数据处理会议室协调5、下列哪个选项不是病案首页的内容？A.患者姓名B.性别C.年龄D.诊断日期6、下列哪个选项不是电子病历系统的功能？A.记录患者基本信息B.管理医嘱和处方C.实现医疗质量管理和统计分析D.为医生提供方便快捷的查询工具7.病案编码过程中，以下哪个步骤不是必须的？A.选择编码类型B.审核患者基本信息C.将诊断名称转换为ICD-10编码D.将住院病历资料转换为结构化数据8.在病案管理系统中，以下哪个字段用于存储患者的联系方式？A.姓名B.性别C.出生日期D.联系方式9、下列关于病案更正的叙述，错误的是：A、病案更正应写明更正内容、更正日期及签字B、病案更正不需要告知原作者，由修改人负责C、病案更正要清晰可见，尽量使原记录不被覆盖D、病案更正记录应建立完整的审核制度10、电子病历的优势体现在以下哪些方面？（多选）A、信息共享方便快捷，提高医疗信息交流效率B、文件存储、整理、检索方便快捷，提高病案管理效率C、降低病案丢失、篡改的风险，保障病案信息安全D、减少病案纸质的消耗，有利于环境保护E、便于数据统计分析，为临床科研提供支持11.在病案信息系统中进行病案眉目信息编辑修正时，下列哪项操作不正确？（）A.只能是医院制的医务人员进行B.需要对变更内容进行记录，显示修改日期、修改人和修改原因C.修改内容必须作为新病案记录入学D.修改操作需要严格遵循医疗机构的规定流程12.病案信息技术的发展如何改变了医疗活动中医疗机构的管理和医疗服务？（）A.仅提高了医务人员的个人工作效率B.改善病案的安全性、保密性和可靠性，同时优化了病人信息存储和检索环境C.仅实现了医院内部病案信息的自动化D.严重增高了医疗机构运营成本13、关于电子病历系统的主要功能，以下哪项描述不正确？A.支持病历书写和管理功能B.仅支持医疗数据的录入和查询功能C.具备医疗信息集成和整合能力D.能够自动分析、提示临床决策支持E.确保病历数据的隐私和安全14、在病案信息技术中，关于数据录入与质控的描述，下列哪项是关键的环节？A.数据的快速录入B.数据格式的统一性C.数据的质量核查D.数据储存的安全性E.数据修改的便捷性15.以下哪个选项不是常见的计算机操作系统？A.WindowsB.LinuxC.macOSD.Android16.以下哪个选项不是数据库管理系统(DBMS)的功能？A.数据存储B.数据查询C.数据分析D.自动备份17.患者信息正确性核查的错误做法是A.使用门急诊电子病历全院统一的识别性标识B.使用两种不同的电子病历信息系统进行患者信息核对C.检查患者电子病历信息是否与门急诊处接诊信息一致D.实施工资卡身份制度，将患者信息与员工信息进行核对E.根据患者提供的证件号码，如身份证号、护照号、医保卡号等进行鉴核18.关于电子病历修复制取注意事项，以下说法错误的是A.限制出院患者对病历的信息访问权限B.病历信息泄露需及时发现并立即封存电子病历有关数据C.确保电子病历系统的信息安全是不能泄露的D.无法复制患者的病历会侵犯患者的权益E.授权或通过法定程序确定受到授权者可复制电子病历19、下列关于病案电子化的优点的说法，错误的是：A.方便共享信息，提高工作效率B.减少病案丢失，保证信息安全C.可以实时统计各种医疗数据，为临床决策提供参考可以避免纸质病案的书写步骤，节省人力成本20、下列哪种病历系统功能，有助于提高医疗质量和保障患者安全？A.病案检索系统B.费用结算系统C.临床路径管理系统D.病人预约挂号系统21、关于电子病历系统的数据备份，以下哪项描述是正确的？A.数据备份只需要定期执行即可。B.数据备份同时应在多个不同的物理位置进行。C.电子病历系统可自动处理所有备份需求，无需人工干预。D.数据备份只需要存储在本地服务器，无需考虑远程存储。22、在病案信息技术中，关于医疗数据整合的正确说法是？A.医疗数据整合只涉及患者临床信息的整合。B.数据整合过程中不需要考虑数据的隐私保护。C.数据整合可以提高医疗服务的效率和质量。D.不同医疗信息系统间的数据整合是自动完成的，无需人工干预。23、患者，女，48岁，因为慢性支气管炎入院。病历资料中包含多种不同格式的医疗文档，医师需要对其进行检查和了解。下列哪项措施最有帮助？A.利用电子病历的数据库查询功能B.使用病案信息系统的数据导出功能C.通过信息系统实现病历的版本控制D.进行手工目录的逐一记录和检查24、为了提高病案信息管理工作的效率，以下哪个步骤是必须的？A.定期备份病案信息数据库B.更新病案信息系统软件C.定期对病案室进行清洁和维护D.确定病案信息管理的规章制度25、下列关于医疗机构信息化发展阶段的说法，正确的选项是：信息化发展阶段注重以网络为基础，实现医院内医疗信息共享。信息化发展阶段建立了完善的医疗数据库，实现了全院医护人员信息的统一档案建构。信息化发展阶段实现了医疗过程的电子化管理，如电子病历、电子处方等。信息化发展阶段实现了远程会诊、远程医疗等服务，实现医院的外部扩展。26、电子病历系统的优点不包括：便于存储、检索和管理患者数据。提高了医疗数据的可靠性。加强了医疗信息的共享和交流。降低了医疗资源的浪费。27.收集HMO组织结构、工作流程等信息的调查表属于A.电子调查表B.纸质调查表C.DICOM标准D.FHCIC标准28.EHR数据映射子系统是基于EHR数据模型A.确认和标准化医疗数据的定义和数据间的关系B.捕捉医疗事件中整个经驗的完整记录C.实现“物联网”与“感知网络”D.实现网络环境下各种数据源（个人健康智能终端、各种远程医疗设备）所产生的健康数据的有效获取与传递29.关于电子病历系统的基本功能，以下哪项描述是正确的？A.电子病历系统无法支持医疗信息共享和交换。B.电子病历系统仅支持病历文档的电子化存储和展示。C.电子病历系统能进行临床决策支持系统整合，提高医疗质量和效率。D.电子病历系统只能用于记录病人的基本信息，不能用于医疗过程管理。30.关于病案信息技术中的数据挖掘技术，以下哪项说法是正确的？A.数据挖掘技术主要用于医疗影像分析，与病案信息处理无关。B.数据挖掘技术可以提高病案信息的利用效率和价值。C.数据挖掘技术只能用于疾病预测和流行趋势分析。D.数据挖掘技术在病案信息管理中应用较少，效果有限。三、A3型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题临床案例:A3型单选题:1、患者李某在医院期间的哪些信息不属于电子病历应该包含的内容？A.治疗方案（药物、治疗时间、剂量等）B.患者的家庭住址和联系电话C.患者的术后出现恶心、呕吐等不良反应记录D.患者的体温、血压、白细胞计数等指标记录2、关于患者李某的病案信息，以下哪项属于临床护理记录？A.血管生成性脑肿瘤的病理报告B.患者术后出现的恶心、呕吐等不良反应记录和调理措施C.治疗方案制定过程的会议记录D.患者出院前复诊评估和随访计划记录3、患者李某的病案信息能够体现以下哪些医学信息化原则？A.全面性原则、安全性原则、高效性原则B.完备性原则、共享性原则、互操作性原则C.准确性原则、及时性原则、完整性原则科学性原则、客观性原则、标准化原则第二题病例资料：患者，男，45岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰伴胸痛1周”入院。患者自述近期体重明显下降，食欲减退。既往有长期吸烟史。问题一：患者入院后首先应该进行的检查是：A.胸部X线摄影B.肺功能检查C.血液常规检查D.痰结核分枝杆菌检查第三题临床案例材料：患者，女性，60岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，加重伴胸闷1周”于2023年5月7日入院。既往糖尿病病史10年，未规律监测血糖。入院查体：BP130/80mmHg，无发热，双肺呼吸音低，可闻及湿罗音。WBC10.5×10^9/L，N85%。胸部X线片提示右下肺emphysema伴小叶间隔增厚。入院诊断为：1.慢性阻塞性肺病（COPD）；2.2型糖尿病；3.高血糖症。治疗上给予抗炎、祛痰、平喘、控制血糖等对症治疗。1、患者最重要的急性病治疗目标是（A）A、挽救生命B、改善症状C、预防并发症D、控制血糖2、患者胸闷症状最可能的诊断是（B）A、心肌梗死B、心力衰竭C、肺炎D、肺癌3、患者长时间咳嗽可能引发的并发症是（C）A、肺炎B、肥胖C、骨骼病变D、静脉血栓形成第四题临床案例材料：李大爷，男，80岁，入住医院后诊断为社区获得性肺炎，患者既往病史有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。入院后依physician指示进行辅助检查，包括胸部X线检查、血常规、肺功能检查等。医生根据检查结果制定了药物治疗方案，包括口服青霉素和雾化吸入支气管扩张剂。患者在住院过程中，病情得到控制治疗效果良好，在经过一周的住院治疗后，拟出院。试题：1、患者入院后，医护人员需要为患者建立怎样的病案信息？只有基本的病历信息，例如患者姓名、年龄、性别等B.包括患者入院诊断、出院诊断、治疗方法、转归等信息C.仅包括患者的药物治疗方案和医嘱信息D.只填写入院时间和出院时间2、关于患者病案信息中的“治疗方法”内容，下列哪项说法是错误的？需要记载患者使用的药物名称、剂量、频次以及注射路线等细节需要记录雾化吸入支气管扩张剂的使用方法和时间可直接记录患者购买的保健品和中药信息需要对患者的非药物治疗，如康复治疗、理疗等进行记录3、在下设无纸化病历系统的模式下，病案信息如何传输？A.通过传真机直接传输B.通过邮件发送C.通过网络传输D.手工记录并装订第五题题干：男性，23岁。因乘车时不慎智能手机摔落，屏幕不能显示。赴医院途中片区发生地震，无法到达医院。家属和几个同事帮忙察看，智能手机变色、可见曾插入手机的情况，其他未见异常，无意识丧失和其他损伤及异物卡住的情况，其他生命体征无异常。从摔落地点到地震发生共有半小时时间。现场环境未见有毒及有害气体泄漏及其他第一现场征象。震区有外伤恢复的中药医院。1、智能手机背景电阻值是多少？2、可以自行返回家中或其他场所吗？3、下列做法能使用智能手机的是哪一项？四、A4型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题案例材料：患者，女性，40岁，因“反复胸闷、气短1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后明显，休息后可缓解。1周前上述症状加重，伴心悸，夜间平卧时胸闷加剧，需半卧位方能缓解。既往史：高血压病史5年，血压最高160/90mmHg，平素未规律治疗。否认糖尿病、冠心病史。否认吸烟饮酒史。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/85mmHg。精神状态正常，未见皮疹。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率100次/分，律齐，二尖瓣区可闻及IV级收缩期杂音，无心包摩擦音。腹软，无压痛，无反跳痛。双下肢无水肿。辅助检查：1.心电图：心率100次/分，心房颤动，左室肥大。2.胸片：心脏扩大，未见明显主动脉硬化征象。3.血常规、肝肾功能、电解质正常。4.心肌酶、肌钙蛋白均正常。5.动态心电图示：1周内出现20次室性早搏。6.血压力：160/90mmHg。问题：1.该患者最可能的诊断为（A）A.冠心病B.心房颤动C.高血压性心脏病D.扩张型心肌病E.心律失常2.根据以上资料，需要进一步明确的心脏病变是（B）A.心室肥大B.心室病变性质C.左心室功能D.主动脉病变E.心房病变3.该患者的心房颤动最可能的机制是（C）A.心律失常B.心脏结构改变C.高血压所致的心肌改变D.电解质紊乱E.感染性心内膜炎第二题临床案例材料患者王某，男，45岁，因慢性肝硬化并肝功能衰竭入院，入院前患者主诉右上腹胀痛半年，伴有恶心呕吐，食欲不振，疲乏无力等症状，近期腹胀加剧，出现黄疸，精神差。查体：面色苍黄，巩膜黄染，腹胀，腹痛，肝脏及脾脏明显肿大，腹部触及游动结节。实验室检查：血清白蛋白低，胆红素轻度升高，血清氨氮、尿素氮显著升高，血清直接胆红素升高。影像学检查：B超提示肝脏体积增大，肝脏实质回声不均匀，提示肝脏硬化。医生初步诊断为：慢性肝硬化并肝功能衰竭，施行抗感染、营养支持和防治并发症的综合治疗。A4型单选题1、王某患者的临床表现与慢性肝硬化患者的哪种症状最匹配？A.精神萎靡、黄疸、腹胀痛B.胸痛、咯血、呼吸困难C.口苦、口干、腹泻D.眩晕、头痛、共济失调2、慢性肝硬化患者出现门静脉高压的潜癌诊断指标是：A.肝功能异常B.脾脏肿大C.血清氨基酸升高D.肝脏实质回声不均匀3、王某患者的治疗方案主要针对：A.治疗肝脏硬化B.控制感染、营养支持、防治并发症C.缓解腹胀疼痛D.矫正肝功能异常第三题背景资料某医院病案管理室在进行电子病历系统的更新与改造，以提高病案信息管理的效率。为此，他们引进了新的电子病历管理系统和信息技术设备。关键成员小李参与了系统的初步设计与搭建，随后要进行病案信息技术资格考试的专业知识考核。以下是针对小李考试可能遇到的案例分析题。案例描述：题号：第一题小李在制定电子病历系统迁移方案时，首先应采取的策略是？（选项提供的措施合理均为正确答案，选择最不必要的一个排除）选项内容包括但不限于：对原有系统的评估和了解、建立临时存储区备份数据、调整新的系统环境参数等。在后续的试卷分析中还会以数字为主要标签来进行具体的参考答案排序或标示分析重要考点（单选题中不带次序要求的知识点提及频率可能与具体情况不符）。正确答案往往偏向答案内容丰富且在这次情境中最首要解决的关键任务的选择上）以构建过渡期为基点考虑的较为理想的是最核心的考虑方向而非唯一最佳答案排除点可能在那些虽然不是必须的细节处理方面题目具体内容考生需要分析后根据题目具体选项和考点选择。具体答案请参考实际考试答案库内容或参考相关考试指南及备考资料。该题旨在考查小李在制定迁移方案时的首要考虑因素。第四题病例资料：患者，男，56岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰伴胸痛1周”入院。患者自述近期有旅游史，不慎受凉。体温波动在38.5℃~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，咳少量白色黏液痰，伴右侧胸痛，以深呼吸及咳嗽时明显。无呼吸困难，无盗汗，无消瘦，无咯血。在当地医院行胸部X线片提示“右下肺感染性病变”。患者既往有高血压病史5年，血压控制尚可。无药物过敏史。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.肺结核合并肺炎2.该患者入院后应首先进行以下哪项检查？A.胸部CTB.痰培养+药敏试验C.血常规及C反应蛋白D.心电图3.患者经治疗后，症状明显改善，但出现右侧胸腔积液。该患者右侧胸腔积液最可能的原因是？A.肺炎合并胸膜炎B.肺癌胸膜转移C.肺结核伴胸膜炎D.肺脓肿破入胸腔第五题病案案例材料：赵某某，男性，55岁，因“反复上腹痛5年，加重一周”入院。患者5年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，无放射痛，不伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。一周前，上述症状加重，夜间痛感尤为明显，伴恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规未见异常，肝功能轻度异常，胃镜提示胃炎。入院诊断：胃炎。治疗方案：给予口服抗酸药物，同时进行病案信息系统的相关信息录入和管理。1、患者入院后，根据医嘱，护士应该如何进行病案信息系统的相关操作？A.录入患者的姓名、性别、年龄等基本信息B.将患者的症状和体征录入系统C.根据治疗方案，录入药物的使用时间和剂量D.更新患者的病情变化，包括治疗反应和生活习惯2、在进行病案信息录入时，护士应该注意哪些方面来确保数据的准确性和完整性？A.确保信息的录入遵循医院的规定和标准B.避免录入错误，如数据重复或缺失C.定期校对数据，确保一致性D.只有授权人员才能访问和修改病案信息3、针对患者目前的病情，病案信息系统中关于治疗方案的记录应该包括哪些内容？A.药物名称、剂量和给药频率B.治疗时间和记录治疗反应的建议C.患者目前的生命体征和实验室检查结果D.患者的饮食习惯和生活方式2024年卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)专业知识自测试题及解答参考一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列病案信息管理中的数据安全措施不包括哪一项?A.数据加密B.审计日志记录C.用户权限控制D.系统自动备份定期删除答案：D解析：系统自动备份需要定期保存，而不是删除。数据安全措施需要保证数据的完整性和安全性，定期删除备份反而可能导致数据丢失。2、病案信息系统中，能够方便医生检索特定患者病历信息的模块主要指的是：病历质控系统医学影像诊断系统门诊收费系统病历查询系统答案：D解析：病历查询系统的主要功能就是方便医生等相关人员快速检索和查看特定患者的病历信息。3、对病案的保密性进行管理，首先应明确的是病案信息的管理主体。关于病案信息管理主体，下列说法正确的是A.医者B.患者C.医院D.病人和家中亲属E.病人和其法定代理人答案：E解析：没有明确病案信息的管理主体，一切可能给病案管理和病人的权益造成损害的风险无关管理主体，将无人负责形态地散落于社会各个角落，使之在医疗服务以外完全暴露，严重违背了病案信息的保密原则，给相关的各项工作带来一系列严重后果。应注意其中病人是信息的拥有者，而病案的保管者仍然是医疗机构。4、下列有关病案信息保密的概念不正确的是A.原始病案保存要确保完整性和保密性B.形成的病案作为患者医疗记录，医生有权力自由查看C.对于使用计算机管理的病案，门诊病案室和病案库房应该有很好的物理隔离D.电子病案委托给服务方保管，应该按照《行政公文处理办法》执行E.电子病案通过网络传输时，只允许授权人员查看答案：B解析：基于医患双方的信息不对等，《医疗机构病案管理暂行规定》第31条制作病案的服务方必须为使用病案的客户提供必要的安全保密措施，未经患者或者其家属同意不得擅自公开病人信息、病案及有关数据资料和信息。病案管理人员负责对医疗信息原始数据进行收集、整理、编码、存储和保护。门诊病案室和病案库房应该有很好的物理隔离。在对电子病案委托服务方进行运营时，除了比对传统病案外包的服务要求还要签订保护病人隐私及电子病案安全的合同外，还应按照《医疗机构病案管理暂行规定》的要求规范服务。电子病案通过网络信息传输，应该保证使用数字、指纹等身份确认方式。5、关于电子病历系统的主要功能，下列哪项描述不恰当？A.记录病人的基本信息和病史B.支持医生工作站进行电子病历书写C.提供病历模板，方便医生快速填写病历D.自动完成病历质控，无需人工介入E.提供数据分析和数据挖掘功能，辅助医疗决策答案：D.自动完成病历质控，无需人工介入。解析：电子病历系统虽然具有自动化功能，但病历质控仍然需要专业人员进行审核和评估。虽然系统可以提供一些质控规则和提示，但最终还是需要医生或质控人员根据具体情况进行人工质控。因此，选项D描述不恰当。其他选项均是电子病历系统的主要功能。6、关于病案信息技术的特点，下列哪项说法是错误的？A.信息化程度高，方便信息检索和查询B.保证病案信息的完整性和准确性C.减少纸质病案存储和管理成本D.完全替代纸质病案，不再需要纸质存档E.支持医疗决策和临床科研的数据需求答案：D.完全替代纸质病案，不再需要纸质存档。解析：虽然病案信息技术能够方便信息检索、提高管理效率并减少存储成本，但在一些情况下，纸质病案仍然需要存档作为法律依据或特殊需求。因此，病案信息技术不能完全替代纸质病案。其他选项都是病案信息技术的特点或优势。7.在病案信息系统中，以下哪个系统负责存储和管理患者的基本信息和医疗记录？A.电子病历系统B.临床决策支持系统C.医院信息系统D.病例报告系统答案：A解析：电子病历系统（ElectronicMedicalRecordSystem,EMRS）是用于存储和管理患者基本信息和医疗记录的系统。8.病案信息技术中，对于病案号的编码，以下哪项描述是正确的？A.病案号是医院内部使用的唯一标识符，不需要统一标准B.病案号可以随意设置，只要能够区分不同的患者即可C.病案号应包含患者的姓名、性别、出生日期等基本信息，并通过编码规则转换成特定的格式D.病案号不需要包含任何个人信息，只需保证唯一性即可答案：C解析：病案号应包含患者的姓名、性别、出生日期等基本信息，并通过编码规则转换成特定的格式，以便于检索和管理。9、下列哪个不是电子病历系统的功能？A.记录患者基本信息B.管理医嘱C.管理检查结果D.管理药品库存答案：D解析：电子病历系统的功能主要包括记录患者基本信息、管理医嘱、管理检查结果和药品库存等。因此，选项D不属于电子病历系统的功能。10、下列哪个不是电子病历的保密性要求？A.只有授权人员才能查看病历B.病历只能在医院内使用C.病历只能在纸质形式下保存D.病历可以公开展示答案：D解析：电子病历的保密性要求包括只有授权人员才能查看病历、病历只能在医院内使用和病历只能在加密形式下保存等。因此，选项D不属于电子病历的保密性要求。11、患者张某，男性，60岁，患有糖尿病，需要长期服用磺脲类降糖药物。医疗人员在为其办理入院时使用了电子健康记录系统进行病历录入，以下哪些信息项应在电子健康记录系统中完整录入？（）A、患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等B、患者的主诉和现病史C、患者的用药史和过敏史D、患者的生活习惯和饮食习惯答案：ABCD解析：在电子健康记录系统中，患者的基本信息、主诉和现病史、用药史和过敏史以及生活习惯和饮食习惯都是非常重要的信息项，它们有助于医疗人员在治疗过程中更好地了解患者状况，制定合适的治疗方案。因此，以上选项都应在电子健康记录系统中完整录入。12、护士小李在使用病案信息系统进行患者药物治疗记录时，发现患者正在服用降压药物。以下哪项描述可以作为药物治疗记录中的“医生调药医嘱”？（）A、“患者血压持续升高，遵医嘱调整为XX克拉药物。”B、“患者血压控制良好，维持原用药方案。”C、“患者有头晕症状，考虑药物副作用，停用XX药物。”D、“患者血压正常，无必要进一步用药。”答案：A解析：医生调药医嘱通常需要明确指出药物的种类和剂量调整，所以选项A中“调整为XX克拉药物”提供了具体的药物调整方案，可以作为药物治疗记录中的“医生调药医嘱”。选项B虽然提到了用药方案的维持，但缺少具体的药物调整信息；选项C中提到的是停药，而未指出具体的药物调整；选项D中提到的血压正常是治疗结果，并不涉及药物的调整。因此，A选项描述的是真正的调药医嘱。13、患者入院诊断为“急性心肌梗死”，术后病情进展为“心功能衰竭”，如何在病历中体现该病情变化？A.在入院诊断栏修改为“急性心肌梗死并心功能衰竭”B.在病史栏中增加说明心肌梗死后出现心功能衰竭C.在主诉栏中说明患者因心功能衰竭再次入院D.在护理记录栏中记录患者出现心功能衰竭的相关症状答案：B解析：病历的诊断项应该是最准确且完整的疾病描述。病情变化需要在病史栏中逐条记录，以便全面了解患者的医疗过程。术后出现心功能衰竭需要在医嘱、检查、治疗等相关欄目中详细描述。14、下列哪种情况下不需要补充病历记录的信息？A.患者病情稳定，无新的检查结果和治疗措施B.患者病情变化明显，需要及时更新其病情C.患者提出新的问题或诉求，需要记录其意见D.患者拒绝某些治疗方案，需要记录其原因答案：A解析：病历记录是患者的医疗档案，需要真实、完整地反映患者在整个医疗过程中的一切变化和信息。即使病情稳定，也需要记录下患者当前的状态，以便后续跟踪和医生判断。15、病案信息管理最常用的技术手段是A.计算机与管理软件的应用B.MIS数据中心建设C.计算机硬件的维护和各种接口的开发D.数据库的建立与各类标准化规范设计E.面向用户的检索工具的建设答案：E解析：病案信息管理最常用的技术手段是面向用户的检索工具的建设。16、HIS通过设立各种必要的“关口”对医疗工作及医疗环境进行有效控制和反馈的具体方法称为A.计算机管理B.雌凝系统C.电子管理D.准贝控制系统E.网络管理系统答案：D解析：HIS通过设立各种必要的“关口”对医疗工作及医疗环境进行有效控制和反馈的具体方法称为准贝控制系统。17、多媒体病案的信息来源主要包括以下哪几种？A.电子病历、影像资料、报告资料B.纸质病历、护理记录、文书资料C.口头信息、临床观察、专家咨询D.患者家庭、社会调查、文献资料答案：A解析：多媒体病案信息主要包括数字化携带的各类信息文件，例如电子病历、影像资料、实验室报告等。18、下列哪项不是病案信息化的基本原则？A.套件化B.可靠性C.规范化D.纸质化答案：D解析：病案信息化强调采用电子化方式，摒弃纸质病历，故D项错误。19.病案首页中，关于患者基本信息的正确填写方法是：A.住院病历首页的每张病案的主诉部分应另起一行书写B.门诊病历的楣栏可以不填写C.就诊日期应填写在病案号的左侧D.就诊科别应填写在患者姓名之后答案：B解析：A项错误，住院病历首页的每张病案的主诉部分应另起一行书写，但每页都需要填写。C项错误，就诊日期应填写在病案号的右侧。D项错误，就诊科别应填写在患者姓名之前。20.病案信息系统中，患者基本信息表格的设计原则不包括以下哪项？A.实用性B.先进性C.可扩展性D.统一性答案：B解析：先进性不属于患者基本信息表格的设计原则。21、美国白种人死因顺序依次排列病种为心血管病、癌症、肺炎、意外伤害、脑卒中、肾病，慢性支气管炎、糖尿病、下尖车坠落、肝病、事故。建议病种顺序应适当顺序颇佳的答案。A、脑卒中，癌症、心血管病、肺炎、肾病、慢性支气管炎、糖尿病、下精车坠落、意外伤害B、肺癌，点点吸入性感染疾病、癌症、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、意外伤害C、心血管疾病、癌症、肺炎、脑卒中、肾病、下调车坠落、慢性支气管炎、糖尿病、交通事故、肝病D、心血管疾病、癌症、肺炎、意外伤害、脑卒中、肾病、慢性支气管炎、下收盘坠落、糖尿病，交通事故【正确答案】C【答案解析】P18页處介绍《主要疾病及其推荐次序》。美囯调出近2O年各人种死因排位，按升命题，排首五位依次为：心血管病、癌症、肺炎、脑卒中、意外伤害.其中农村病种可一下掘提至第二位，说明推行农村初级保健要有针对性.因此结合以上因素慢性支气管炎顺推至第六位22、个体内的时间序列研究诊断可信性最大的是A、定性基线前评估数据分析法B、基线后多时间点追踪法C、第三次评估法D、比较第三法【正确答案】B【答案解析】个体内设计通常他所研究的对象组群比较少，如保密南宋研究对象通常就的研究对象。个体内设计详见P1O页。23、关于电子病历系统的基本功能，以下哪项描述是不准确的？A.电子病历系统可以记录病人的基本信息。B.电子病历系统主要用于医疗决策支持。C.电子病历系统能够自动处理医嘱和药物剂量计算。D.电子病历系统不能实现与其他医疗信息系统的数据交换和共享。E.电子病历系统支持医疗质量的评估和追踪。答案：D解析：电子病历系统不仅能够记录病人的基本信息，还支持医疗决策、自动处理医嘱和药物剂量计算，并能实现与其他医疗信息系统的数据交换和共享，支持医疗质量的评估和追踪。因此，选项D描述不准确。24、关于病历档案的保护措施，以下哪项措施是不必要的？A.建立病历档案的备份制度。B.确保病历档案的安全存储。C.定期对病历档案进行更新和维护。D.随意借阅和复制病历档案，方便使用。E.加强对病历档案的保密管理。答案：D解析：对于病历档案的保护措施，应建立备份制度、确保安全存储、定期更新和维护，并加强对病历档案的保密管理。随意借阅和复制病历档案可能会引发数据泄露或损坏的风险，因此这一措施是不必要的。25.以下哪个选项不是电子病历系统的权限管理方式？A.角色权限B.用户权限C.部门权限D.系统权限答案：D解析：电子病历系统的权限管理方式主要包括角色权限、用户权限和部门权限。系统权限并非电子病历系统的权限管理方式，因此选项D为正确答案。26.以下哪个选项不属于病案首页的内容包括？A.患者信息B.诊断信息C.治疗经过D.医嘱信息答案：C解析：病案首页是住院期间病案的重要组成部分，主要包括患者信息、诊断信息、治疗经过和医嘱信息等内容。治疗经过属于病程记录的一部分，因此选项C不属于病案首页的内容，为正确答案。27、下列哪项是电子病历系统中最重要的内容（）A.病人基本信息B.住院医嘱C.医生的个人信息D.病人的临床资料答案：D解析：电子病历系统最重要的内容是病人的临床资料，因为这直接关系到病人的健康状况和治疗方案。病人的基本信息、住院医嘱和医生的个人信息虽然也是电子病历系统中的重要组成部分，但它们是为了更好地支持病人的临床资料的记录和分析。例题2：28、在进行医院信息系统的安全性评估时，重要的是要确保（）A.系统运行稳定B.系统能够备份数据C.系统能够访问病人的健康信息D.系统的数据不被未经授权的访问答案：D解析：在进行医院信息系统的安全性评估时，最重要的是要确保系统的数据不被未经授权的访问，因为这涉及到病人的隐私和安全。尽管系统运行稳定、能够备份数据和能够访问病人的健康信息也很重要，但这三者都依赖于数据的安全性。29、以下哪一项不属于电子病历(EHR)系统的主要功能?A.病人预约挂号B.医疗图像管理C.药物研发D.临床路径管理答案：C解析：电子病历(EHR)系统的核心功能在于管理和处理病人的医疗信息，因此选项A、B和D都属于其主要功能。而药物研发则属于科研领域，与EHR系统功能不相关。30、在病案信息管理中，数据备份至关重要。以下哪种备份方案属于脱机备份?A.定期自动备份到云存储平台B.实时数据同步到备用服务器C.定期将所有数据拷贝到备份磁盘盘片D.使用硬件RAID阵列实时冗余数据答案：C解析：脱机备份是指在关闭系统或网络连接的情况下进行的备份操作。选项C描述的就是将数据拷贝到备份磁盘盘片的过程，这种备份方式是关闭系统进行的，属于脱机备份。其他选项都是在线备份的方式。二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、A.实现病案的实物化和知识化B.实现病案的实物流转和信息提取C.实现病案在计算机上的快速传递与共享D.实现电子病案中病案的利用E.以上都不是答案：A解析：本题考查电子病案的概念。电子病案是一项利用计算机科学技术，实施病案从纸质化到无纸化的数字化的过程。具备电子病案的基本结构，并且能够全面、贯穿和完整地被共享和利用的数字化电子文档，叫做电子病案。电子病案实现了资料查询、统计、检索，在线核查各项操作，为临床提供医生工作站等多项服务。2、A.病案的全过程是从患者入院到出院的纸质病案和电子病案信息B.病案库房存放的是自患者入院至出院期间的患者纸质病案和电子病案信息C.电子病案可以方便地进行范围内的复制及远程传输D.在影像平台上可方便地调阅患者的有关图像资料E.以上都对答案：E3、下列关于电子病历的叙述，错误的是：电子病历可支持多专业、多部门的数据共享电子病历实现医疗数据的数字化存储，可防止病历遗失和损坏电子病历可以完全替代纸质病历。电子病历的安全性较高，可有效防止病历信息泄露答案：C解析：目前电子病历不能完全替代纸质病历。部分情况下，例如法律法规要求或者特殊医疗环境，可能需要使用纸质病历。4、在临床工作中，下列属于电子病历关键功能的技术手段的是：医疗录音病历书写辅助(C)影像数据处理会议室协调答案：B解析：病历书写辅助是电子病历关键功能的技术手段之一，例如药品频次建议、预警提示等。5、下列哪个选项不是病案首页的内容？A.患者姓名B.性别C.年龄D.诊断日期答案：D解析：病案首页是住院期间病案的汇总，主要包括患者基本信息、入院情况、诊疗过程、出院情况等内容。因此，选项中除了诊断日期以外，其他都是病案首页的内容。6、下列哪个选项不是电子病历系统的功能？A.记录患者基本信息B.管理医嘱和处方C.实现医疗质量管理和统计分析D.为医生提供方便快捷的查询工具答案：D解析：电子病历系统的主要功能包括记录患者基本信息、管理医嘱和处方、实现医疗质量管理和统计分析等，但它并不是为了为医生提供方便快捷的查询工具而设计的。7.病案编码过程中，以下哪个步骤不是必须的？A.选择编码类型B.审核患者基本信息C.将诊断名称转换为ICD-10编码D.将住院病历资料转换为结构化数据答案：B解析：在病案编码过程中，审核患者基本信息（选项B）不是必须的步骤。其他选项都是病案编码过程中必须进行的步骤。8.在病案管理系统中，以下哪个字段用于存储患者的联系方式？A.姓名B.性别C.出生日期D.联系方式答案：D解析：在病案管理系统中，联系方式（选项D）字段用于存储患者的联系方式，以便于医疗人员与患者联系。其他选项如姓名、性别和出生日期等字段主要用于存储患者的个人信息。9、下列关于病案更正的叙述，错误的是：A、病案更正应写明更正内容、更正日期及签字B、病案更正不需要告知原作者，由修改人负责C、病案更正要清晰可见，尽量使原记录不被覆盖D、病案更正记录应建立完整的审核制度答案：B解析：病案更正需要告知原作者，以便其能够了解更正的原因并确认更正内容的正确性。仅仅由修改人负责是不符合病案管理规范的。10、电子病历的优势体现在以下哪些方面？（多选）A、信息共享方便快捷，提高医疗信息交流效率B、文件存储、整理、检索方便快捷，提高病案管理效率C、降低病案丢失、篡改的风险，保障病案信息安全D、减少病案纸质的消耗，有利于环境保护E、便于数据统计分析，为临床科研提供支持答案：A、B、C、D、E解析：电子病历相比于传统纸质病历，在信息共享、存储、管理、安全、数据分析等方面都具有显著的优势。11.在病案信息系统中进行病案眉目信息编辑修正时，下列哪项操作不正确？（）A.只能是医院制的医务人员进行B.需要对变更内容进行记录，显示修改日期、修改人和修改原因C.修改内容必须作为新病案记录入学D.修改操作需要严格遵循医疗机构的规定流程答案：C解析：在病案信息系统中对眉目信息进行编辑修正时，应遵循操作规程，但并不需要将修改内容的病案作为新记录入学。修改的专业信息应该由负责人员存档，以供后续查询和审查使用。这有助于数据安全性和完整性，避免不必要的数据冗余。12.病案信息技术的发展如何改变了医疗活动中医疗机构的管理和医疗服务？（）A.仅提高了医务人员的个人工作效率B.改善病案的安全性、保密性和可靠性，同时优化了病人信息存储和检索环境C.仅实现了医院内部病案信息的自动化D.严重增高了医疗机构运营成本答案：B解析：病案信息技术的进步在多个方面改变了医疗机构的管理和医疗服务：首先，它提高了病案信息的安全性、保密性和可靠性，确保病人的隐私不受侵犯；其次，优化了病人信息的存储和检索环境，使得医生能够快速访问到病人信息以支持诊断和治疗；最后，增强了资料的查询和分析能力，支持证据基础医疗决策，以及支持质量监控与改进。病案信息技术的这些进步并不局限于医务人员的个人工作效率，也不仅仅是内部自动化，而且还显著降低了运营成本，因此选项B为正确答案。13、关于电子病历系统的主要功能，以下哪项描述不正确？A.支持病历书写和管理功能B.仅支持医疗数据的录入和查询功能C.具备医疗信息集成和整合能力D.能够自动分析、提示临床决策支持E.确保病历数据的隐私和安全答案：B解析：电子病历系统的功能不仅仅是医疗数据的录入和查询，它还包括病历的书写和管理、医疗信息的集成与整合、提供临床决策支持以及确保病历数据的隐私和安全等功能。因此，选项B“仅支持医疗数据的录入和查询功能”描述不准确。14、在病案信息技术中，关于数据录入与质控的描述，下列哪项是关键的环节？A.数据的快速录入B.数据格式的统一性C.数据的质量核查D.数据储存的安全性E.数据修改的便捷性答案：C解析：在病案信息技术中，数据录入后的质量核查是确保数据准确性和完整性的关键环节。尽管其他选项如数据录入速度、格式统一、存储安全等也很重要，但数据质量的控制是核心，它能保证数据的可靠性，为后续的数据分析和利用提供坚实的基础。因此，选项C“数据的质量核查”是关键的环节。15.以下哪个选项不是常见的计算机操作系统？A.WindowsB.LinuxC.macOSD.Android答案：D解析：Android是谷歌开发的移动操作系统，不属于计算机操作系统。其他选项均为常见的计算机操作系统。16.以下哪个选项不是数据库管理系统(DBMS)的功能？A.数据存储B.数据查询C.数据分析D.自动备份答案：C解析：数据库管理系统(DBMS)的主要功能包括数据存储、数据查询和数据分析，而自动备份并非其核心功能。17.患者信息正确性核查的错误做法是A.使用门急诊电子病历全院统一的识别性标识B.使用两种不同的电子病历信息系统进行患者信息核对C.检查患者电子病历信息是否与门急诊处接诊信息一致D.实施工资卡身份制度，将患者信息与员工信息进行核对E.根据患者提供的证件号码，如身份证号、护照号、医保卡号等进行鉴核答案：D解析：正确的工作做法是使用门急诊电子病历全院统一的识别性标识进行患者信息核实，不同系统相互验证，和门急诊信息核对一致性，根据重要身份证号等信息进行核对。而将患者信息与员工信息核对显然不合逻辑，并且违反隐私保护法，因此选择D。18.关于电子病历修复制取注意事项，以下说法错误的是A.限制出院患者对病历的信息访问权限B.病历信息泄露需及时发现并立即封存电子病历有关数据C.确保电子病历系统的信息安全是不能泄露的D.无法复制患者的病历会侵犯患者的权益E.授权或通过法定程序确定受到授权者可复制电子病历答案：A解析：各个医疗机构应当依据相关法律法规，确保电子病历信息安全，并对患者的病历信息的请求予以回应，包括复制、提供或以其他形式的取用。电子病历系统的信息安全的维护是基础性的，电子病历在保障信息安全的前提下可复制利用。患者有权查看自己的医疗记录，故选项A错在限制出院患者对病历的信息访问权限，应正确授权以保护患者的知情权与隐私权。其他如B、C、D、E均符合电子病历的复制利用原则。19、下列关于病案电子化的优点的说法，错误的是：A.方便共享信息，提高工作效率B.减少病案丢失，保证信息安全C.可以实时统计各种医疗数据，为临床决策提供参考可以避免纸质病案的书写步骤，节省人力成本答案：D解析：病案电子化可以一定程度减少书写步骤，但并非完全避免，例如电子病历的签名、记录等，仍然需要人工完成部分步骤。20、下列哪种病历系统功能，有助于提高医疗质量和保障患者安全？A.病案检索系统B.费用结算系统C.临床路径管理系统D.病人预约挂号系统答案：C解析：临床路径管理系统可以标准化医疗流程，提醒医生及时进行必要的诊疗检查，从而提高医疗质量和保障患者安全。21、关于电子病历系统的数据备份，以下哪项描述是正确的？A.数据备份只需要定期执行即可。B.数据备份同时应在多个不同的物理位置进行。C.电子病历系统可自动处理所有备份需求，无需人工干预。D.数据备份只需要存储在本地服务器，无需考虑远程存储。答案：B解析：数据备份是电子病历系统管理中至关重要的环节，为确保数据安全，数据备份应在多个不同的物理位置进行，以防止因单一地点的故障而导致数据丢失。因此，选项B描述是正确的。而选项A忽视了不同位置备份的重要性；选项C夸大了电子病历系统的自动备份能力；选项D则忽略了远程存储的必要性，这些都是不准确的描述。22、在病案信息技术中，关于医疗数据整合的正确说法是？A.医疗数据整合只涉及患者临床信息的整合。B.数据整合过程中不需要考虑数据的隐私保护。C.数据整合可以提高医疗服务的效率和质量。D.不同医疗信息系统间的数据整合是自动完成的，无需人工干预。答案：C解析：医疗数据整合涉及的不只是患者临床信息的整合，还包括管理、医疗流程等多方面的数据整合。在数据整合过程中必须考虑数据的隐私保护。数据整合能够提高医疗服务的效率和质量，帮助医疗机构做出更准确的决策和提供个性化的医疗服务。因此选项C是正确的描述。而选项A忽视了数据整合的多个方面；选项B忽略了隐私保护的重要性；选项D误解了数据整合过程的自动化程度，都是不完全准确的说法。23、患者，女，48岁，因为慢性支气管炎入院。病历资料中包含多种不同格式的医疗文档，医师需要对其进行检查和了解。下列哪项措施最有帮助？A.利用电子病历的数据库查询功能B.使用病案信息系统的数据导出功能C.通过信息系统实现病历的版本控制D.进行手工目录的逐一记录和检查答案：C解析：病案信息系统的数据导出功能可以用于获取不同格式的文档，但不是最有帮助的选项。电子病历的数据库查询功能和手工目录的记录都是为了便于查找和识别文档，不能解决格式多样化的问题。通过信息系统实现病历的版本控制通常需要支持不同格式的文档管理和视图功能，因此选项C是最佳的解决方案。24、为了提高病案信息管理工作的效率，以下哪个步骤是必须的？A.定期备份病案信息数据库B.更新病案信息系统软件C.定期对病案室进行清洁和维护D.确定病案信息管理的规章制度答案：D解析：定期备份病案信息数据库、更新病案信息系统软件和定期对病案室进行清洁和维护都是提高病案信息管理工作效率的有效措施，但确定病案信息管理的规章制度是确保整个病案信息管理系统正常运作的基础和前提，因此是必须的步骤。其他选项虽重要，但不是绝对必须的。25、下列关于医疗机构信息化发展阶段的说法，正确的选项是：信息化发展阶段注重以网络为基础，实现医院内医疗信息共享。信息化发展阶段建立了完善的医疗数据库，实现了全院医护人员信息的统一档案建构。信息化发展阶段实现了医疗过程的电子化管理，如电子病历、电子处方等。信息化发展阶段实现了远程会诊、远程医疗等服务，实现医院的外部扩展。答案：C解析：信息化发展阶段注重的是以网络为基础，实现医院内的医疗信息共享，包括构建完善的医疗数据库，建设电子病历、电子处方等电子系统。其他选项属于不同发展阶段的特征。26、电子病历系统的优点不包括：便于存储、检索和管理患者数据。提高了医疗数据的可靠性。加强了医疗信息的共享和交流。降低了医疗资源的浪费。答案：D解析：电子病历系统虽然可以提高医疗数据管理效率，并加强了信息共享，但不能直接降低医疗资源的浪费。其他选项都是电子病历系统的优点。27.收集HMO组织结构、工作流程等信息的调查表属于A.电子调查表B.纸质调查表C.DICOM标准D.FHCIC标准答案：B27题解析：选项A的电子调查表，通常用于在线上数据收集的情况下，如面交互的虚拟会议或在线调查；选项C的DICOM标准，是专门为医学影像资料制定的通讯标准；选项D的FHCIC标准，主要为美国医疗保健与信息管理协会制定的医疗相关信息格式标准；而选项B的纸质调查表就是指传统的纸质版问卷，这种类型的调查表常常用于那些不需要实时数据的企业或组织，如上文的HMO组织结构、工作流程等信息收集。综上分析，正确答案为B。28.EHR数据映射子系统是基于EHR数据模型A.确认和标准化医疗数据的定义和数据间的关系B.捕捉医疗事件中整个经驗的完整记录C.实现“物联网”与“感知网络”D.实现网络环境下各种数据源（个人健康智能终端、各种远程医疗设备）所产生的健康数据的有效获取与传递答案：A28题解析：选项B的数据完整记录是描述EHR系统整体功能的一部分，而并非解释EHR数据模型；选项C和D涉及的都是EHR的技术性处理，而非解释EHR数据模型。EHR数据映射子系统建立在EHR数据模型的基础上，目的是确认和标准化医疗数据的定义和数据间的关系。因此，正确答案为A。29.关于电子病历系统的基本功能，以下哪项描述是正确的？A.电子病历系统无法支持医疗信息共享和交换。B.电子病历系统仅支持病历文档的电子化存储和展示。C.电子病历系统能进行临床决策支持系统整合，提高医疗质量和效率。D.电子病历系统只能用于记录病人的基本信息，不能用于医疗过程管理。答案：C解析：电子病历系统不仅支持病历文档的电子化存储和展示，还可以实现医疗信息共享和交换，以及临床决策支持系统整合等功能，提高医疗质量和效率。因此，选项C描述是正确的。选项A、B和D都是片面的描述，不符合电子病历系统的实际功能。30.关于病案信息技术中的数据挖掘技术，以下哪项说法是正确的？A.数据挖掘技术主要用于医疗影像分析，与病案信息处理无关。B.数据挖掘技术可以提高病案信息的利用效率和价值。C.数据挖掘技术只能用于疾病预测和流行趋势分析。D.数据挖掘技术在病案信息管理中应用较少，效果有限。答案：B解析：数据挖掘技术不仅可以用于医疗影像分析，也广泛应用于病案信息处理中，能够提高病案信息的利用效率和价值。因此，选项B描述是正确的。选项A的说法过于片面，选项C和D都没有全面反映数据挖掘技术在病案信息管理中的应用范围和重要性。三、A3型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题临床案例:A3型单选题:1、患者李某在医院期间的哪些信息不属于电子病历应该包含的内容？A.治疗方案（药物、治疗时间、剂量等）B.患者的家庭住址和联系电话C.患者的术后出现恶心、呕吐等不良反应记录D.患者的体温、血压、白细胞计数等指标记录答案：B2、关于患者李某的病案信息，以下哪项属于临床护理记录？A.血管生成性脑肿瘤的病理报告B.患者术后出现的恶心、呕吐等不良反应记录和调理措施C.治疗方案制定过程的会议记录D.患者出院前复诊评估和随访计划记录答案：B3、患者李某的病案信息能够体现以下哪些医学信息化原则？A.全面性原则、安全性原则、高效性原则B.完备性原则、共享性原则、互操作性原则C.准确性原则、及时性原则、完整性原则科学性原则、客观性原则、标准化原则答案：B第二题病例资料：患者，男，45岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰伴胸痛1周”入院。患者自述近期体重明显下降，食欲减退。既往有长期吸烟史。问题一：患者入院后首先应该进行的检查是：A.胸部X线摄影B.肺功能检查C.血液常规检查D.痰结核分枝杆菌检查答案：C问题二：根据病史及影像学检查，该患者最可能的诊断是：A.肺炎B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张答案：A问题三：若该患者经治疗后症状未见明显改善，且有长期吸烟史，下一步应该采取的检查是：A.肺部CT增强扫描B.纤维支气管镜检查C.肺功能复查D.肿瘤标志物检测答案：B第三题临床案例材料：患者，女性，60岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，加重伴胸闷1周”于2023年5月7日入院。既往糖尿病病史10年，未规律监测血糖。入院查体：BP130/80mmHg，无发热，双肺呼吸音低，可闻及湿罗音。WBC10.5×10^9/L，N85%。胸部X线片提示右下肺emphysema伴小叶间隔增厚。入院诊断为：1.慢性阻塞性肺病（COPD）；2.2型糖尿病；3.高血糖症。治疗上给予抗炎、祛痰、平喘、控制血糖等对症治疗。1、患者最重要的急性病治疗目标是（A）A、挽救生命B、改善症状C、预防并发症D、控制血糖答案：A2、患者胸闷症状最可能的诊断是（B）A、心肌梗死B、心力衰竭C、肺炎D、肺癌答案：B3、患者长时间咳嗽可能引发的并发症是（C）A、肺炎B、肥胖C、骨骼病变D、静脉血栓形成答案：C第四题临床案例材料：李大爷，男，80岁，入住医院后诊断为社区获得性肺炎，患者既往病史有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。入院后依physician指示进行辅助检查，包括胸部X线检查、血常规、肺功能检查等。医生根据检查结果制定了药物治疗方案，包括口服青霉素和雾化吸入支气管扩张剂。患者在住院过程中，病情得到控制治疗效果良好，在经过一周的住院治疗后，拟出院。试题：1、患者入院后，医护人员需要为患者建立怎样的病案信息？只有基本的病历信息，例如患者姓名、年龄、性别等B.包括患者入院诊断、出院诊断、治疗方法、转归等信息C.仅包括患者的药物治疗方案和医嘱信息D.只填写入院时间和出院时间答案：B2、关于患者病案信息中的“治疗方法”内容，下列哪项说法是错误的？需要记载患者使用的药物名称、剂量、频次以及注射路线等细节需要记录雾化吸入支气管扩张剂的使用方法和时间可直接记录患者购买的保健品和中药信息需要对患者的非药物治疗，如康复治疗、理疗等进行记录答案：C3、在下设无纸化病历系统的模式下，病案信息如何传输？A.通过传真机直接传输B.通过邮件发送C.通过网络传输D.手工记录并装订答案：C第五题题干：男性，23岁。因乘车时不慎智能手机摔落，屏幕不能显示。赴医院途中片区发生地震，无法到达医院。家属和几个同事帮忙察看，智能手机变色、可见曾插入手机的情况，其他未见异常，无意识丧失和其他损伤及异物卡住的情况，其他生命体征无异常。从摔落地点到地震发生共有半小时时间。现场环境未见有毒及有害气体泄漏及其他第一现场征象。震区有外伤恢复的中药医院。1、智能手机背景电阻值是多少？2、可以自行返回家中或其他场所吗？3、下列做法能使用智能手机的是哪一项？答案：1、选择C。2、选择C。3、选择B。四、A4型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题案例材料：患者，女性，40岁，因“反复胸闷、气短1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后明显，休息后可缓解。1周前上述症状加重，伴心悸，夜间平卧时胸闷加剧，需半卧位方能缓解。既往史：高血压病史5年，血压最高160/90mmHg，平素未规律治疗。否认糖尿病、冠心病史。否认吸烟饮酒史。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/85mmHg。精神状态正常，未见皮疹。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率100次/分，律齐，二尖瓣区可闻及IV级收缩期杂音，无心包摩擦音。腹软，无压痛，无反跳痛。双下肢无水肿。辅助检查：1.心电图：心率100次/分，心房颤动，左室肥大。2.胸片：心脏扩大，未见明显主动脉硬化征象。3.血常规、肝肾功能、电解质正常。4.心肌酶、肌钙蛋白均正常。5.动态心电图示：1周内出现20次室性早搏。6.血压力：160/90mmHg。问题：1.该患者最可能的诊断为（A）A.冠心病B.心房颤动C.高血压性心脏病D.扩张型