狂犬病防控技术指南

演讲人：日期：狂犬病防控技术指南目录CONTENTS狂犬病概述狂犬病病毒学特征动物狂犬病防控措施人类狂犬病暴露后处理流程实验室检测与诊断技术应用社区参与和宣传教育策略01狂犬病概述狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患急性传染病，又名恐水症。定义主要通过被感染的动物咬伤、抓伤或舔舐破损的皮肤黏膜而传播。病毒不能通过完整无破损的皮肤侵入机体，但可通过呼吸道吸入带有病毒的空气或食用被病毒污染的食物而感染。传播途径定义与传播途径临床表现狂犬病潜伏期长短不一，多数在3个月以内。潜伏期的长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。典型临床表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。危害狂犬病是一种致死性疾病，一旦发病，病死率几乎为100%。病毒可侵犯神经系统，导致患者出现极度恐惧、烦躁不安、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等症状。临床表现及危害123狂犬病在全球范围内均有发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家。我国属于狂犬病高发国家之一。流行范围人群对狂犬病普遍易感，但不同人群感染风险有所差异。儿童、青少年和老年人由于免疫力相对较低，感染风险较高。人群分布狂犬病全年均可发病，但春夏季由于动物活动频繁，人们户外活动增多，感染风险相对较高。时间分布流行病学特点重要性狂犬病是一种严重危害人类健康的传染病，其病死率极高，给患者家庭和社会带来沉重负担。加强狂犬病防控工作对于保障人民群众生命安全和身体健康具有重要意义。紧迫性当前我国狂犬病发病形势依然严峻，部分地区疫情出现反弹趋势。同时，随着人们生活水平的提高和养宠意识的增强，宠物数量不断增加，狂犬病传播风险也随之加大。因此，加强狂犬病防控工作刻不容缓。防控重要性与紧迫性02狂犬病病毒学特征VS狂犬病毒呈弹状，长度约为180nm，直径约为75nm。结构病毒由核衣壳、包膜和基质三部分构成。核衣壳呈螺旋对称，含有病毒的遗传物质——单链RNA；包膜是狂犬病毒的主要抗原所在，由糖蛋白和脂质双层组成；基质位于核衣壳和包膜之间，起支撑作用。形态病毒形态与结构

病毒复制周期吸附与穿入狂犬病毒通过其包膜上的糖蛋白与宿主细胞表面的受体结合，进而穿入细胞内。复制与装配在细胞内，病毒的RNA在病毒复制酶的催化下进行复制，同时合成病毒所需的各种蛋白。这些蛋白在细胞内装配成新的病毒粒子。释放与传播装配好的病毒粒子通过细胞裂解或出芽的方式释放到细胞外，进而感染其他细胞或传播给宿主。基因组特点狂犬病毒的基因组为单股负链RNA，长度约为12kb，编码5种结构蛋白和多种非结构蛋白。变异类型狂犬病毒存在多种变异类型，包括街毒株、疫苗株和实验室适应株等。这些变异类型在毒力、抗原性和致病性等方面存在差异。遗传稳定性狂犬病毒的遗传稳定性相对较高，但在长期传代过程中也可能发生基因突变和重组现象。病毒遗传变异特点03对化学消毒剂敏感狂犬病毒对脂溶剂（如乙醚、氯仿、丙酮等）和氧化剂（如高锰酸钾、漂白粉、双氧水等）敏感，可被迅速灭活。01对热敏感狂犬病毒对热较为敏感，56℃加热30分钟或100℃加热2分钟均可使病毒灭活。02对紫外线敏感紫外线照射可破坏狂犬病毒的遗传物质和结构蛋白，使其失去感染性。病毒对理化因素抵抗力03动物狂犬病防控措施制定针对不同动物种类和年龄的疫苗接种计划，确保动物群体免疫覆盖率达到预定目标。疫苗接种计划疫苗种类选择接种技术培训选用经国家批准的、安全有效的狂犬病疫苗，确保疫苗质量和免疫效果。对疫苗接种人员进行专业培训，确保接种操作规范、准确，减少接种反应和并发症。030201疫苗接种策略及实施方法监测网络建设建立野生动物狂犬病监测网络，及时掌握疫情动态和流行趋势。样本采集与检测定期采集野生动物样本进行狂犬病病毒检测，发现阳性动物及时采取处置措施。疫情处置对发现的狂犬病疫情进行快速、有效的处置，防止疫情扩散和蔓延。野生动物监测与处置方案家养宠物管理规范及建议建立家养宠物登记制度，掌握宠物数量和免疫情况。对家养宠物进行定期免疫接种，确保宠物群体免疫效果。培养宠物良好行为习惯，减少宠物伤人事件的发生。加强宠物主人责任教育，提高主人对宠物的管理意识和能力。宠物登记制度定期免疫接种宠物行为规范主人责任教育检疫申报制度检疫审批程序现场检疫查验隔离检疫措施跨境动物运输检疫要求01020304建立跨境动物运输检疫申报制度，要求货主或代理人提前向出入境检验检疫机构申报。对申报的跨境动物运输进行检疫审批，确保运输动物符合相关要求和标准。在出入境口岸对跨境运输动物进行现场检疫查验，防止狂犬病等疫情传入传出。对来自狂犬病疫区的动物实施隔离检疫措施，确保动物健康安全。04人类狂犬病暴露后处理流程暴露后评估与分类标准评估暴露级别根据狂犬病暴露性质和严重程度，将暴露分为I级、II级和III级。分类标准I级暴露为接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔；II级暴露为裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤；III级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或开放性伤口、粘膜被污染。伤口处理原则和方法尽早进行伤口局部处理，以减少病毒吸收。伤口处理原则用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。伤口处理方法狂犬病疫苗接种应当越早越好，并按时完成全程免疫。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。疫苗接种时间表接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键。当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。注意事项疫苗接种时间表和注意事项被动免疫制剂的作用被动免疫制剂能够立即中和大部分伤口局部的病毒，阻止病毒扩散并侵入神经系统。0102使用指南对于III级暴露者，应在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。对于免疫功能严重低下的暴露者，即使II级暴露，也应联合应用被动免疫制剂。被动免疫制剂应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后7天内仍可注射被动免疫制剂。被动免疫制剂使用指南05实验室检测与诊断技术应用样本种类采集时间保存条件运输要求样本采集和保存方法包括患者的唾液、脑脊液、皮肤组织、血液等。样本应低温保存，避免反复冻融，确保病毒活性。应在发病早期采集，以提高检测阳性率。运输过程中应遵守生物安全规定，防止病毒扩散。采用病毒分离、抗原检测等方法直接检测狂犬病毒。病原学检测检测患者血清中的狂犬病毒特异性抗体，包括中和抗体、IgG等。血清学检测采用PCR、实时荧光定量PCR等方法检测狂犬病毒核酸。分子生物学检测实验室检测方法介绍结合流行病学史、临床症状和实验室检测结果进行综合判断。诊断结果解读确诊病例应在规定时间内上报至相关部门，进行疫情监测和管理。报告流程对疑似病例应进行隔离观察，并尽快采集样本进行检测。疑似病例处理诊断结果解读和报告流程实验室应具备相应的资质和条件，确保检测结果的准确性和可靠性。实验室资质实验室工作人员应接受相关培训，掌握实验室检测技术和生物安全知识。人员培训实验室应建立生物安全防护制度，采取严格的消毒和隔离措施，防止病毒泄漏和扩散。生物安全防护实验室应建立完善的质量控制体系，对检测过程进行全程监控和管理，确保检测结果的准确性和可靠性。质量控制措施质量控制和生物安全要求06社区参与和宣传教育策略社区组织应发挥协调作用，联合政府、医疗机构、学校等多方力量，共同参与狂犬病的防控工作。组织协调通过社区广播、宣传栏、社区会议等多种形式，向社区居民普及狂犬病防控知识，提高居民的防控意识和能力。宣传动员社区组织应建立狂犬病监测和报告制度，及时发现和处理狂犬病疫情。监测报告社区组织在防控中作用发挥成年人加强狂犬病防控知识的宣传，提高其自我防护意识和能力，同时告知其如被动物咬伤或抓伤后应及时就医。老年人针对老年人行动不便、信息获取渠道有限等特点，通过上门宣传、发放宣传资料等方式，向其普及狂犬病防控知识。儿童青少年重点宣传狂犬病的危害、传播途径、预防措施等，引导其养成良好的卫生习惯，避免与犬只等动物密切接触。针对不同人群宣传教育内容设计结合不同人群的特点和需求，选择适合的宣传渠道，如社区广播、宣传栏、学校课堂、医院健康讲座等。通过问卷调查、知识测试等方式，了解居民对狂犬病防控知识的掌握情况，评