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文档简介
意外伤害事故保险理赔协议意外伤害事故保险理赔协议篇一甲方:_____甲方:_____乙方于___________年________月_______日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计__________________元(大写:_________________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后____________日内,甲方向乙方支付人民币____________元(大写:____________________),于___________年________月__日付清。3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的_______%作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的_______%5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的_______%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签字:_____乙方签字:_____时间:__________年_______月_______日见证人:_____意外伤害事故保险理赔协议篇二甲方:乙方:乙方儿子于____年____月____日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:1.甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。2.乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。3.乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。4.本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果,公平、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。甲方:乙方:意外伤害事故保险理赔协议篇三甲方:乙方:________、________两学生于________年________月________日________时________分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊愈,合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(¥7000)元人民币,加之前补偿的伍仟(¥5000)元合计补偿人民币一万贰仟(¥12000)元;3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促,吉梓豪家不再承担任何责任。甲方:乙方:意外伤害事故保险理赔协议篇四甲方:乙方:依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,对于公历年月日发生的人身意外伤害事件,在经过医院治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共计人民币元,大写)痊愈的基础上,双方自愿达成如下协议:一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后日内,乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币__________元(大写_______),甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利的主张。二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。甲方:乙方:意外伤害事故保险理赔协议篇五甲方(姓名):____________身份证号码:________________乙方(姓名):____________身份证号码:________________鉴于乙方于____年____月____日晚上____:____,在经过____时。因甲方安排工作人员对____进行维修工作,设置了临时防护措施及标识,并安排工作人员对来往行人进行规劝不能通行,乙方仍继续通过时发生意外事故。现经________医院治疗后,已于____年____月____日出院。为妥善解决乙方受伤后的事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:一、乙方发生事故后,因治疗所发生的医疗费、________费、____费等合计________元,已由甲方全部付清。在本协议签订后,乙方不得再以任何理由向甲方主张其他任何费用。二、为妥善安排乙方康复期间的生活,甲方愿赔一次性补偿乙方人民币___元(大写:________________)。三、在甲方向乙方支付补偿款后,甲乙双方不得再向对方主张任何权利,双方权利义务全部结清。因此次事故后续发生的任何费用包括但不限于医疗费、误工费、精神损失费、赔偿金等,甲乙双方在此确认不得再向对方追究任何责任,本次事故在此对双方即告终结。四、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议。甲方:________(签字捺指印)乙方:________(签字捺指印)见证人:________(签字)____年____月____日意外伤害事故保险理赔协议篇六甲方:乙方:乙方于_____年_____月_____日在_____________发生伤害事故____________,经治疗后现已基本康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:一、甲方愿赔偿给乙方一次性补助金人民币_________元(大写:__________)。二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,无论又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。五、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。六、本协
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