2013健康管理师简答与案例

2014年各行业工程师考试备考资料及真题集锦安全工程师电气工程师物业管理师注册资产评估师注册化工工程师内容以及食品种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售等环节。食源性疾病：如果食用不安全食品，从而使食品中的各种致病因子通过摄食方式进入人体内引起具有感染或中毒性质的一类疾病。特征：在食源性疾病爆发流行过程中，食物本身并不致病，只是起了携带和传播病原物质的媒介作用；导致人体罹患食源性疾病的病原物质是食物中所含有的各种致病因子；人体摄入食物中所含有的致病因子可以引起以急性中毒或急性感染两种病理变化为主要发病特点的各类临床综合征。食物中毒：是一类重要的食源性疾病，指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。特点：季节性爆发性相似性非传染性。分类及特点：细菌性食物中毒发病率高，病死率低，有明显发病时间。真菌及其毒素食物中毒发病率高，死亡率高，有明显季节性和地域性。动物性食物中毒发病率及死亡率均高。有毒植物中毒因导致中毒的食物而异，暖湿地区常见，病死率高。化学性食物中毒无明显季节和地域性，死亡率高。食物中毒预防食用新鲜卫生的食物是防止食源性疾病、实现食品安全的根本措施。1.正确采购食物是保证食物新鲜卫生的第一关2.食物合理储藏可以保持新鲜，避免受到污染3.烹调加工过程是保证食物卫生安全的一个重要环节。按日常活动分类：职业性身体活动、交通往来身体活动、家务性身体活动和运动锻炼身体活动。按能量代谢分类：有氧运动：躯干、四肢等大肌群参与为主的、有节律、时间较长、能维持在一个稳定状态的身体活动。无氧运动：以无氧代谢为主要供能途径的身体活动形式，一般为肌肉的强力收缩活动，因此不能维持一个稳定的状态。生理功能和运动方式的身体活动类别：关节柔韧性活动、抗阻力活动、身体平衡和协调性练习。身体活动的健康益处：1.30min中等强度（3~5.9梅脱）4~7km/h的快走和小于7km/h慢跑，可以降低心血管病、糖尿病、结肠癌和乳腺癌等慢性疾病的风险和病死率2.每周150min中等强度或75min高强度，即每周8~10梅脱·h的身体活动总量，增强心肺功能、胰岛素的敏感性、骨密度；降低血压、血糖、血脂、体内脂肪蓄积。个体身体活动指导原则：动则有益贵在坚持多动更好量力适度。制定个体活动计划应包括的内容：1.收集基本信息2.确定身体活动目标量3.活动形式：以有氧运动为主，量力而行，循序渐进。4.活动强度和时间5.活动进度。身体活动过程中的关键环节:疲劳、恢复和适应。活动伤害的预防措施：1.注意量力而行，循序渐进，采取必要的保护措施2.学习安全注意事项、自我监测运动中不适症状3.掌握发生意外时的应急处置技能。儿童和青少年身体活动建议：活动内容：在家庭、学校和社区中的玩耍、游戏、体育运动、交通往来、家务劳动、娱乐、体育课或有计划的锻炼等。活动强度：每天累计至少60分钟中到高强度身体活动，每周至少应进行3次高强度身体活动。活动形式：主要以有氧运动为主，同时也要有强壮肌肉和骨骼的运动。适宜方法：从较小活动量开始，随时间推移，逐渐增加持续时间、频度和强度。成人身体活动建议1.每日进行6~10千步当量身体活动2.经常进行中等强度的有氧运动3.积极参加各种体育和娱乐活动4.维持和提高肌肉关节功能5.日常生活“少静多动”老年人身体活动的目标1.改善心肺和血管功能，提高摄取和利用氧的能力2.保持肌肉量、延缓肌肉量和骨量丢失的速度3.减少身体脂肪的蓄积，控制体重增加4.降低跌倒发生的风险5.调节心理平衡，减慢认知能力的退化，提高生活自理能力和生活质量6.防治慢性病。活动内容1.有氧运动2.抗阻力活3.功能性身体活动。活动量：1.强度：量力而行2.时间：建议每天30~60分钟中等强度的身体活动3.频度：鼓励每天进行。活动注意事项1.老年人参加运动期间，应定期做医学检查和随访。患有慢性病且病情不稳定的情况下，应与医生制定运动处方。2.感觉和记忆力下降的老年人，应反复实践掌握动作的要领，宜参加个人熟悉并有兴趣的运动项目。3.老年人应学会识别过度运动的症状。4.对于体质弱和适应能力较差的老年人，可延长运动前后准备和整理活动的时间5.老年人在服用某些药物是，应注意药物对运动反应的影响。单纯性肥胖的身体活动目的在于增加能量消耗、减控体重，保持和增加瘦体重，改变身体成分分布、减少腹部脂肪，改善循环、呼吸、代谢调节。我国慢性病流行的状况1.每年我国约有600---700万人死于慢性病，其中心脑血管病者约有200万人2.慢性病死亡率已占总死亡率的80%以上3.慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞”4.据统计：心脑血管病每年耗资3000亿人民币5.2004年10月12日，卫生部宣布的报告：超重和肥胖人口2.6亿、高血压人口1.6亿、血脂异常人口1.6亿、血糖受损人口4000万„„慢性病已成为威胁国人健康的第一杀手。慢性病致病的主要危险因素1.吸烟2.饮酒3.不合理膳食4.肥胖与超重5.缺乏体力活动6.病原体感染7.不良的心里社会因素。慢性病的社会危害1.慢性病严重危害人群健康2.慢性病经济负担日益加重。高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，是全球人类最常见的慢性病，是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。血压测量的主要方式：诊室血压、自测血压、动态血压。动态血压：动态血压是指患者佩戴动态血压检测仪记录的24小时血压，动态血压测量应使用符合国际标准的监测仪。动态血压正常值国内参考标准：24小时平均值小于130/80mmHg白昼平均值小于135/85mmHg夜间平均值小于125/75mmHg。高血压发病危险因素：1、高钠低钾膳食；2、体重超重和肥胖；3、饮酒；4、其他危险因素：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。冠心病分型（1）无症状型心肌缺血冠心病；（2）心绞痛型冠心病；（3）心肌梗死型冠心病；（4）缺血性心肌病型冠心病；（5）猝死型冠心病症状：胸痛是最早出现的症状，疼痛部位和心绞痛胸痛，但诱因多不明显常发生于安静时，含服硝酸甘油后不缓解。伴有大汗、恶心、呕吐、头晕和发热。可有各种心律失常、低血压、急性心力衰竭和休克的表现。冠心病危险因素：高血压血脂异常和高胆固醇血症超重和肥胖糖尿病生活方式（吸烟饮食体力活动）多种危险因素联合作用其他（精神紧张、忧虑、时间紧迫感等）。脑卒中是指一组发病急骤的脑血管病，而后者的含义更广，包括中枢神经系统的所有动脉和静脉系统病变。脑卒中又称急性脑血管病事件，由于其临床表现和古代中医对“中风”的描述有很多类似之处，因而在我国又常被称为“脑中风”或“中风”。脑卒中危险因素：1、不可干预危险因素（年龄性别家族史种族）2、可干预的危险因素具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、心脏病变。其他危险因素有动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、脑血栓后抗凝药物的不合理使用等。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关COPD主要累及肺，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。临床表现：1.慢性咳嗽(首发症状)2.咳痰(少量粘液性痰)3.气短或呼吸困难(标志性症状)4.喘息和胸闷5.全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和焦虑。肺功能测定是诊断COPD的金标准。COPD危险因素：1.个体因素：遗传因素增加发病危险性支气管哮喘、气道高反应(与基因与环境有关)2.环境因素：吸烟(重要发病因素)、职业性粉尘和化学物质(增加气道反应性)、空气污染(化学气体、生物燃料)、感染(病毒感染、细菌感染)。实验室检查：肺功能检查：使用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定不完全可逆性气流受限。信息是经过加工过的数据，它对接收者有用，对决策或行为有现实的、潜在的价值。信息的主要特征1.可识别性2.可存储性3.可扩充性4.可共享性5.可传递性6.可转换性7.可再生性8.时效性和时滞性。信息的主要来源：1.卫生服务过程中的各种服务记录2.定期或不定期的健康体检记录3.专题健康或疾病调查记录。卫生服务记录表单的主要内容：1.基本信息2.儿童保健3.妇女保健4.疾病控制5.疾病管理6.医疗服务。信息收集原则1.计划性2.系统性3.针对性4.及时性5.完整性6.真实性。信息收集方法：1.访谈法2.实地观察发3.问卷法。数据库是按照数据结构来组织、存储和管理数据的仓库。信息整理的主要步骤：1.根据信息资料的性质、内容或特性进行分类2.资料汇编3.资料分析。建立居民健康档案的意义1.完整而系统的居民健康档案能够帮助健康管理者全面系统的了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息。2.有助于促进社区卫生服务的规范化，规范的居民健康档案室宝贵的科研资料。3.有助于全面评价社区居民的健康问题，健康档案科作为全面掌握居民健康状况的基本工具。4.有助于制订准确实用的卫生保健计划，合理利用社区有限的资源，通过社区卫生服务的管理水平。5.健康档案科用于评价健康管理者的服务质量和服务水平‘有时可作为处理医疗事故的法律依据。6.健康档案中的信息资料，科作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道。。7.居民健康档案室医学教学科研的重要参考资料。建立健康档案的基本要:资料的真实性、科学性、完整性、连续性、可用性。健康档案的主要分类：1.个人健康档案（一是以问题为导向的健康问题记录、二是以预防为导向的记录）2.家庭健康档案（家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录）3.社区健康档案（社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况、社区居民健康状况）。以问题为导向记录的基本要素1.个人基础资料（①个人的人口学资料②健康行为资料③临床资料）2.问题描述3.健康问题随访记录4.转会诊记录。）健康问题描述：又称为接诊记录，是POMR记录的核心部分S:代表服务对象主观资料O:代表各观资料A:代表对健康问题评估P：代表对问题的处理计划。健康问题随访记录表的主要内容：一般为事先设定好的，可包括症状、体征、辅助检查、用药、转诊原因等。转会诊记录的主要内容：会诊原因、会诊医生及其所在医院、会诊意见等。预防为导向的记录：1.预防接种2.健康体检。社区基本资料1.社区的自然环境状况2.社区的经济和组织状况3.社区动员潜力。社区卫生服务的主要内容：十一项公共卫生服务。建立健康档案的基本原则1.自愿为主，多种方式相结合2.体现健康管理和连续性服务的特点3.科学性与灵活性相结合。医学伦理学定义是研究医学道德及与密切相关内容的科学。医学伦理学运用一般伦理学的原理和道德原则来研究、解决和调整医疗实践与医学科学中人们的道德关系和行为准则。）健康管理伦理定义健康管理伦理是指个人、团体、国家在健康管理中应该遵守的行为准则和规范，以及个人、团体、国家对公共健康应该承担的道德责任。健康管理伦理是医学伦理的重要组成部分和丰富发展。）医学伦理学的基本原则1、医学伦理学基本原则定义：是指在医学领域中调整各种医疗人际关系所应遵循的根本指导原则或标准。2、医学伦理学基本原则内容与作用：内容是防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义，全心全意为人民服务。作用是指导和规范医疗卫生服务实践中医务人员的医德意识和医德行为、调节医学社会的道德关系。健康管理的伦理关系含义一般是指在健康管理过程中健康管理提供者与服务对象所建立的各种关系。健康管理的伦理关系内容：健康管理机构及健康管理提供者与社会人群的关系；健康管理提供者与服务对象的关系；健康管理提供者之间的关系；健康管理提供者、服务对象与社会、环境的关系等。健康管理的伦理关系性质、作用：健康管理的伦理关系是一种双向的、特定的、动态的关系。健康管理的伦理关系是医学伦理关系的重要组成部分。培育并维护良好的伦理关系是健康管理实践中的重要一环，是健康管理取得实效的必要前提。健康管理的伦理关系特点：健康管理实践中的服务者与服务对象之间的关系不能照搬医院的医患关系，也不能等同于一般人际交往。健康管理中的权利含义及作用：健康管理中的权利一般是指在健康管理过程中服务对象和健康管理提供者应有的权利和必须保障的利益。服务对象在健康管理中的义务：1.保持和恢复健康的义务2.承担相关费用的义务3.支持、配合健康管理提供者的健康管理工作的义务。体力活动水平测量方法：运动量和体力活动水平都反映身体所承受的体力负荷剂量。通常用能量消。体力活动测量的种类1.有氧和耐力运动量的测量2.肌肉力量和耐力的测量3.日常体力活动水平的测量。代谢当量：指相对与安静休息时身体活动的能量代谢水平，1METs相当于每分钟每千克体重消耗3.5ml的氧，或每千克体重消耗1.05kcal能量的活动强度。肌肉力量：肌肉用力的能力、测试：用可重复3次以下的负荷测试力量。1.静力或等长力量2.动力测试。体力活动干预目的：在于改变不利于健康的久坐少动的生活方式，减少缺乏运动和运动不足人群的比例，指导合理运动，避免运动伤害，预防和辅助治疗疾病，降低医疗费用，提高生命质量。）运动进度的影响因素：取决于个体的体质、健康状况、年龄和运动训练目标.成瘾行为：吸烟和酗酒是典型的的成瘾行为（也称依赖性行为）。瘾：是指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。成瘾：是指养成该嗜好的过程。成瘾行为：是指成瘾后表现出的一系列心理、行为表现。成瘾行为的特征：①已成为成瘾者生命活动中的必须部分，从健康的三维角度，可以观察到强烈的心理、生理、社会性依赖；②一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状；一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。①生理性依赖②心理性依赖③社会性依赖④戒断症状。常见的戒断症状：空虚、无助、不安、头疼、头晕、抑郁、失眠、紧张、焦虑、渴求、易激惹、注意力不集中、沮丧、嗜睡、流延，恶心等。）成瘾行为的形成过程①诱导阶段②形成阶段③巩固阶段④衰竭阶段。成瘾行为的内因：“易成瘾者”的人格特征可视为成瘾行为的内因。他们具有以下人格特征：a、被动依赖；b、过度敏感；c、性格内向；d、高级意向减退或不稳定；e、情绪不稳和冲动性。成瘾行为外在影响因素的种类①社会环境因素②社会心理因素③文化因素④传播媒介因素⑤团体效应⑥家庭影响。总胆固醇：是一种类似于脂肪的物质，它由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成。它是一种“接合剂”，在它的作用下，细胞膜相互接合，它还是性激素合成的原料。人体实际能够有效利用的量非常有限，过多的胆固醇造成血管壁上斑块的积累。高胆固醇并不足以使每个人都发生心脏病，但是高胆固醇与心脏病的联系强度可以与吸引和癌症的关系相提并论。这种联系的强度在55岁以下的男性人群中最高。研究人员发现，胆固醇水平降低1%，就意味着死于心脏病的危险性下降2%。低密度脂蛋白胆固醇：并不是所有的LDL的含量都相等，有些LDL颗粒比另外一些小，正是这些小颗粒的LDL，对动脉斑块的形成具有很强的促进作用，在高浓度情况下，LDL颗粒很容易在动脉壁上附着，并且与免疫细胞结合形成斑块。这是一种黏性物质，黏附在流向心脏的血管内。LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。总胆固醇/HDL之比：示将总胆固醇浓度除以HDL-C浓度计算求得。示为了衡量发生心血管疾病的危险性，这一比值越高，说明罹患心血管疾病的危险性叶越大。甘油三酯：是血液中一种脂质。甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。甘油三酯水平升高还与糖尿病密切有关，尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者。饮酒和胰腺疾病也会使甘油三酯水平升高。前列腺特异抗原：是一种来源于男性前列腺细胞的蛋白质，目前多用了作为前列腺癌的筛查指标，虽然PSA并不是反映前列腺癌的理想指标，但是若PSA水平过高，就提示应进行其他更多的分析和检查。吸烟的危害：吸烟增加罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾患和其他慢性病的危险性，吸烟越多，危险性九越大。健康膳食的目标：保持理想恒定体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素。体力活动的意义：有助于降低胆固醇水平、升高HDL-C水平。能够缓解高血压。有助于降低罹患心脏病的危险、降低发生其他慢性病。能够消耗掉多余的热量，有助于保持体重。一定强度的有氧运动还能改善心肺功能。健康风险评估是通过个人化的信息采集与分析来鉴别健康危险因素和判断健康风险的大小，并通过与干预措施的衔接来达到维护健康和预防疾病的效果，它是量化管理的重要手段。是一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。–这种分析过程的目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。基本模块：1.问卷2.危险度计算3.评估报告。疾病危险性评价及预测的方法1.建立在单一危险因素与发布率的基础上，将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。2.建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。为得到健康年龄，受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较。如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄。如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄；反之，若评估危险度低于人群平均危险度，则其健康年龄小于自然年龄。流行病学定义的基本1、它研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群2、它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件3、它的重点是研究疾病和健康状态及事件的分布、影响和决定因素4、最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病、促进健康提供科学的决策依据。流行病学的任务分3个阶段：第一阶段为“揭示现象”，即揭示流行或分布的现象；第二阶段为“找出原因或影响因素”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或处理的策略与措施。依序完成上述3个阶段的任务，才算是完整的流行病学工作。何谓发病率？指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。何谓患病率？（亦称现患率）特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。患病率的用途患病率对于病程短的疾病价值不大，而对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度。病死率表示一定时期内患某病的全部病人因该病而死亡的比例。粗死亡率死于所有原因的死亡率，是一种未经调整的死亡率。死亡专率按疾病的种类、年龄、性别、职业、各族等分类计算的死亡率称为死亡专率。累积死亡率指一定时期内死亡人数占某确定人群中的比例。（多用百分率表示）队列研究的类型1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究3、双向性队列研究队列研究的特点1、在时序上是由前向后的，在疾病发生前开始进行，故属于前瞻性研究2、属于观察性对比研究，暴露与否是自然存在于研究人群，而不是人为给予的。3、研究对象根据暴露与否分组，这与实验性研究的随机随机分组不同。4、是从“因”到“果”的研究5、追踪观察的是两组间的发病或死亡率差异，如RR。医学统计学的主要内容是什么？统计设计、统计描述、统计推断医学统计资料的类型：计量资料、计数资料和等级资料3类。何谓计量资料也称数值变量，为定量测量的结果，通常有专用的仪器测量，并有计量单位，如身高（cm）、体重（kg）等。计量资料有连续性的特点。医学统计工作的基本步骤：研究设计、收集资料、整理资料和分析资料描述集中趋势的指标1、算术均数2、中位数3、几何均数队列研究的优缺点1、优点：在疾病发生前按是否暴露于某因素分组，所获得资料完整，无回忆偏倚；可计算暴露组和非暴露组的发病率，能测量两组间的特异危险度和相对危险度；一次调查可观察多种结果，并能了解疾病的自然史；能直接估计暴露因素与发病的联系强度，且先因后果，时间关系明确，所得联系比较确实可靠；暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量—反应关系；样本量大，结果稳定；在有完整资料记录的条件下，不作回归性队列研究。病例对照研究的特点1、疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例。2、研究对象按发病与否分成病例组与对照组。3、被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的。4、若按因果关系进行分析，结果已发生，由果推因。5、经两组暴露率或暴露水平的比较，分析暴露与疾病的联系病例对照研究的优缺点优点：所需样本量小，病例易获取，因此工作量相对小，所需物力、人力较少，易于进行，出结果快；可以同时对一种疾病的多种病因进行研究；适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究；在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用作初步评价。缺点：由于受回忆偏倚的影响，选择合理的对照又较困难，因此结果的可靠性不如队列研究。此外不能计算暴露与无暴露人群的发病率及相对危险度（RR），只能计算比值比（OR）。描述离散趋势的指标1、方差和标准差2、极差（全距）3、百分位数4、变异系数（CV）数值变量资料（计量资料）的统计推断——包括总体均数估计、t检验、方差分析以及数值变量资料的秩和检验；分类资料的统计描述1、频数表2、相对数相对数包括：比、比例、率、何为统计推断是用样本信息推断总体特征，包括总体参数的估计和假设检验，它是统计学的核心内容。分类变量资料（计数资料）的统计推断——包括总体率的估计、分类变量的z检验、卡方检验和秩和检验。统计推断的核心是什么？统计推断的核心就是假设检验，亦称为显著性检验。1、什么是健康管理？以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大的健康效益。健康管理的内容：对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及时健康危险因素进行干预的过程。健康管理的宗旨：调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法：为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。健康管理服务的特点：标准化、量化、个体化、系统化。健康管理的目标：完成健康和福利、减少健康危险因素、预防疾病高危人群患病、易化疾病早期诊断、增加临床效用效率、避免可预防的疾病相关并发症的发病、消除或减少无效或不必要的医疗服务、对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。2、健康管理为什么能够为保险人群降低费用？（1）通过一级预防（建立健康生活方式）降低发病（2）通过早发现、早诊断，早治疗的二级预防措施，降低人群医疗费用（3）通过第三级预防，减轻减缓病程，提高生活质量3、健康风险评估的目的和意义是什么？1.帮助个体认识健康危险因素2.修正不健康行为3.制定个体化的健康干预措施4.评价干预措施的有效性5.健康管理人群分类。4、什么是7P？指健康服务营销的组合：产品、价格、渠道、促销、物理特性、流程、人员。（执行保健计划中的）临床判断是如何记录？即SOAP的格式：S主观的O客观的A评价P计划。流行病学5D：死亡率、发病率、伤残率、不适、不满意。PDCA的含义：P(Plan)-计划；D(Design)-设计；C(Check)-检查；A(Act)-处理。5A戒烟干预模型：询问、建议、评估、帮助、安排随访。简要说明什么是“疾病的分级预防策略”?疾病的分级预防策略包括三级预防和初始预防：1、一级预防：属于病因预防，在疾病自然史的易感期，改变机体的易感性，减少或阻断易感机体的暴露；2、二级预防：指临床前期预防，包括早发现、早诊断、早治疗，防止疾病的进展；3、三级预防：临床预防，通过治疗和康复，减少病人的痛苦，减轻病情和致残程度，恢复有效功能，防止并发症、残疾、死亡、延长寿命，提高生活质量；健康风险评估的三个模块是什么1问卷：收集健康风险评估所需要的健康相关信息。2）风险的计算：通过特定的计算方法来估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间内发生某些疾病或健康的结果。3）评估报告：个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育信息。人群报告则一般包括对受评估群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。理想危险度：表示的是健康风险降低的空间。HRA的一个基本目标就是鼓励人们修正不健康的行为。为了计算每一种不健康行为的负面影响，对危险度进行二次计算。这次计算的基础是假设个人已经将每个不健康行为修正到了一个目标水平。例如，吸烟者戒了烟，高血压者将其血压降到了138/88mmHg以下。如此将所有先兆因素修正到目标水平计算出来的危险度叫做理想危险度。请表述“评价年龄”和“理想健康年龄”的关系：“评价年龄”和“理想健康年龄”分别表示了根据当前生活方式状况计算出的健康年龄和将所有需要改善的生活方式因素控制至理想水平时的健康年龄，“评价年龄”与“理想健康年龄”这二者的差值即是受评估者的寿命延长空间，也是健康管理可努力的空间。控制体重的方法1、控制总能量摄入量：一般成人每天摄入热能控制在1000千卡左右，最低不能低于800千卡，还应控制三大营养素的生热比。即蛋白质占热能的25%；脂肪占10%；碳水化合物占65%2、食物选择上应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物。1日3餐食物总摄入量应控制在500克以内。3、应改掉良饮食习惯。如暴饮暴食、迷恋零食、偏食等。4、运动方法长期低强度体力活动，如散步、骑自行车等，是肥胖病人首选的运动疗法，但贵在坚持。5、药物疗法6、非药物逆疗法如中攻中的针刺疗法、推拿按摩法等。1.体检项目（套餐）选择最主要的依据是什么？20分1、(1)年龄3分；(2)性别3分；(3)职业2分；(4)经济支付能力3分；(5)既往健康状况2分；(6)家族史2分；(7)饮食习惯2分；(8)特殊嗜好1分；(8)是否运动1分；(9)工作压力1分2、当费用受到限制时，请列出5种最基本的体检项目。30分(1)一般检查（身高、体重、腰围、血压、医生物理检查）6分；(2)普通仪器检查（胸片、心电图、腹部超声）6分；(3)血尿便常规检查6分；(4)生化检查（肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸）6分；(5)心脏及血管的超声检查6分3.从防治慢病的角度看，他的体检项目设置中应该把握的两条主线是什么？10分(1)心脑血管疾病；5分(2)代谢性疾病（如糖尿病、高脂血症）。5分4.化验结果在体检当日回复，张先生的空腹血糖8mmol/l，尿糖阴性。你作为张先生的健康管理师，请制定出张先生需要进一步检查的所有项目。20分糖耐量实验5分、糖化血红蛋白3分、尿微量蛋白尿检查3分；末梢神经检查3分；心脑血管系统检查3分；眼底检查3分5.为张先生解读体检报告时，应该遵循的基本原则是什么？20分纵向－结合饮食生活行为、既往史、家族史，分析上述因素与体检结果的联系；8横向－分析解释各种异常指标的相互联系及其意义；8根据危险因素与体检结果，预测未来疾病的风险。4高血压1.根据陶先生的情况搜集健康评估信息，可选择何种收集资料的工具？将答案写在题后的括号里。（不定项选择）（5分）(ABC)A个人健康调查表B生活方式问卷表C体检表D门诊病历E以上都是2.根据案例给出的信息，列出给其做健康评估应当收集的主要信息（20分）评分要点：收集的主要内容：高血压发病开始年龄（2分），服药情况（2分），血压是否控制在正常水平（2分）；血脂检查包括胆固醇（2分），低密度脂蛋白胆固醇（2分），高密度脂蛋白胆固醇（2分），饮食习惯（2分），家族史（2分），吸烟的年限（2分），体力活动（1分），每天吸烟量等（1分）。3.请找出不合逻辑的健康信息，并简要回答原因。（10分）评分要点：“有50年烟龄”，因陶先生45岁，不可能有50年烟龄。4.根据陶先生的情况，他可能存在哪些疾病危险因素？简要说明这些危险因素与疾病的关系。（25分）评分要点：危险因素：肥胖（BMI＝32），血压145/88mmHg，饮食偏咸，饮酒，吸烟，很少参加体育运动，父亲死于冠心病，母亲曾患高血压病。（10分）陶先生职业教师，活动量小，他又很少参加体育运动；身高175cm，体重98Kg，已超重；饮食偏咸，饮酒，吸烟；其父亲死于冠心病，母亲患高血压病。既有先天的遗传因素，又有后天不良的生活方式，都与慢性病发生有关。（15分）5.根据陶先生的资料，对其患病风险做出初步判断。（10分）评分要点：根据陶先生现有资料和补充材料，考虑其患冠心病或高血压的可能性大。6.下面是根据陶先生的情况制定的健康干预方案：(1)限制钠盐摄入量(2)合理膳食(3)限制饮酒及戒酒(4)减轻体重(5)适度的体力活动和体育运动，请根据该方案制定简要的制定整体的实施计划。（30分）评分要点：整体的实施计划。1.戒烟戒酒（6分）2.合理饮食，注重控制食盐摄入量（6分）低盐饮食为主，多吃蔬菜、水果、粗杂粮等食物，少吃胆固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、猪油、黄油、动物内脏、奶油、油炸食品或鸡蛋。3.积极参加体育锻炼（6分）在业余时间平均每周至少活动3次，每次至少持续20分钟，养成习惯，活动种类包括跑步、散步、气功、太极拳（剑）等。4.减肥：（6分）确定减重目标和计划，将BMI控制在25以下5.重点控制血压（6分）按时服药，定期体检，每周测量血压一次，并做好记录。群体健康管理居民人群的高血压知晓率为12%。在当地人群死亡登记中，闹卒死、冠心病占前两位。请你根据上述情况，制定该乡居民健康管理方案。（满分30分）一、.资料收集10分资料收集：3分内容：1、问卷（一般情况1分，既往史、家族史1分，生活方式2分）2、体检（一般情况1分，血压、血糖、血脂1分，心电图、CT等二、风险评估5分风险评估：2分1、评估体检指标是否正常（包括BMI、血压、血总胆固醇、血甘油三脂、高密度脂蛋、白胆固醇、血糖）：1.5分2、评估行为生活方式（饮食、运动、心理、吸烟、饮酒）：1.5分三、干预10分干预：3分限盐、蔬菜水果、酒、体重、运动、吸烟、心理各1分四、评价效果5分评价效果：2分知识层面评估、行为层面评估、健康指标的评估各1分保险公司1.健康管理为什么能够为保险人群降低费用？10分（1）通过一级预防（建立健康生活方式）降低发病（4分）；（2）通过早发现、早诊断，早治疗的二级预防措施，降低人群医疗费用（3分）；（3）通过第三级预防，减轻减缓病程，提高生活质量（3分）2、健康风险评估的目的和意义是什么？20分（1）帮助个体认识健康危险因素（4分）；（2）修正不健康行为（4分）；(3)制定个体化的健康干预措施（4分）；(4)评价干预措施的有效性（4分）；（5）健康管理人群分类（4分）。3、请计算该案例的组合危险因素分数，列出计算过程及结果。将大于1.0的危险分数减去1.0后作为相加项，小于或等于1．的分数相乘作为相乘项，相加项与相乘项合计就是组合危险因素。正确列出公式（8分）（1.4－1）＋(1.5-1)+（1.3-1）+（1.21-1）+0.8×0.5结果计算正确（2分）1.814、一个完整的健康风险评估报告应该包括几个部分？请按上述结果草拟一份个人健康风险评估报告的样本。30分（1）题目（3分）；（2）基本健康信息描述（问卷及体检结果）（7分）；（3）风险评估结果（包括现有健康行为、体检指标的评价，及未来某些疾病的风险的预测）（10分）；（4）建议（生活方式及就医指导）（10分）。5、请按照健康管理的基本模式，为该保险公司制定一份健康管理方案。30分第一步：收集健康基本信息（基本情况、体检情况）8分第二步：开展健康风险评估（现有健康行为1分、体检指标的评价1分；未来某些疾病的风险的预测，包括心脑血管危险评估2分、代谢性疾病评估2分、癌症的筛查2分）；8分第三步：健康干预（饮食3分、运动2分、心理1分、不良嗜好1分、就医行为1分）8分第四步：效果评价（健康知识1分、健康行为1分、体检指标2分、疾病风险评估指标2分）6分糖尿病答题要点：将大于1.0的危险分数减去1.0后作为相加项，小于或等于1．的分数相乘作为相乘项，相加项与相乘项合计就是组合危险因素。(5分)答题要点：计算公式：理想体重=身高-105胡女士的理想体重=160-105=55kg体型判定：实际体重在理想体重±10％为正常范围；超过理想体重10％为超重或肥胖；低于理想体重：10％为体重不足。胡女士的体重超重。每天所需的热量=55kg*25kcal／kg=1375Kca1(算式正确6分，计算结果正确3分，单位正确1分)三、问答题(共50分)(一)健康管理的基本策略是什么?如果请你管理胡女士属于哪一种策略?(10分)答题要点：健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。(3分)包括6种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。(4分)管理胡女士属于疾病管理(或生活方式管理)。(答对任何一个都得3分)(二)要对胡女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息?(10分)答题要点：①一般情况调查，包括年龄(0.5分)、性别(0．5分)、身高(0.5分)、体重(0.5分)、腰围(0.5分)、臀围(0.5分)、血压(0．5分)等。②糖尿病相关检查，包括血糖(0.5分)、糖化血红蛋白(0.5分)、尿糖(0.5分)、口服葡萄糖耐量试验(0.5分)、胰岛素抵抗(0.5分)等。③基本资料收集，包括血脂、血压检查(0．5分)，既往史、家族史调查(0.5分)，吸烟情况(0.5分)，身体活动和体育运动情况(0.5分)，饮食习惯及营养调查(0．5分)，饮酒习惯(0．5分)，肾功能、眼底及末梢神经检测(0.5分)等。结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估；对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导；对糖尿病患者，结合肾功能、眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估(0.5分)。(三)请根据胡女士的情况制定健康干预方案，并简要叙述具体措施。(20分)答题要点：1、合理的营养与膳食指导(1)合理控制总能量(1分)(2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例(1分)(3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质(1分)(4)高纤维素与低盐饮食(1分)(5)合理分配热能(1分)(6)限制饮酒(1分)2、减肥饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，(2分)减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量(2分)。每月以减轻体重1—2KG为宜(3分)3、增加体力活动及运动每周活动至少3次，(2分)每次至少持续30分钟，(2分)养成习惯，活动方式包括跳舞、散步、爬楼梯、游泳、太极拳(剑)等。(3分)(四)作为一名健康管理师，你认为胡女士的心身特点是什么?胡女士在心理发展中会遇到哪些问题?(10分)心身特点(1)生理上从成熟走向衰退(2分)(2)智力发展到最佳状态(2分)(3)个性的成熟与稳定(2分)心理问题(1)反应速度与记忆能力下降；(2)渴望健康与追求成就的矛盾；(3)人际关系错综复杂；(1分)(4)家庭与事业的双趋冲突。(1分)问答题1为什么说健康风险评估是健康管理工作中的重要一个环节？健康评估是健康管理的重要环节,是综合个人生活行为、生理心理、社会环境诸多因素的前瞻性、个体化的定性与定量相结合的分析。健康评估涉及疾病危险因素评估、体质测评、心理评估、亚健康评估等,目的是为服务对象提供健康管理方案提供依据。通过健康风险评估可以人群进行分类，对处于不同类型和等级的个人或人群实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理。2健康风险评估在人群健康风险控制工作中（如社区和健康保险）的作用是什么？(1)在医院、体检中心、社区卫生服务中心等医疗卫生服务机构，通过健康风险评估，可