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文档简介

妊娠期常见非产科急腹症的诊断与处理2024(全文)急腹症的诊断主要依靠临床表现及影像学检查，超声及磁共振成像升高时，中性粒细胞比值<70%对妊娠期急性阑尾炎阴性预测值为灵敏度66%～100%,特异度95%。如果超声不能确诊阑尾炎，可选用率为1/10000～6/10000[11]。妊娠会增加胆汁淤积和结石形成，胆石100%,诊断急性胆囊炎的灵敏度和特异度为95%[14],也可同时观察胎88%,特异度为89%。MRI也可用于评估急性胆囊炎的潜在并发症，如2.鉴别诊断胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎、胆源性胰腺炎等危及孕产妇生命的情况。在妊娠期妇女中的发生率为1/15000～1/3000,近年来有所上升，可术后严密监测并继续保胎治疗；妊娠≥34周，评估胎肺已成熟，可先行妊娠合并肾结石的发生率为1/3300,肾结石在妊娠期除增加泌尿系统感染的发生率外对妊娠结局无不良影响，妊娠并不增加肾结石发生的风险1.临床表现：疼痛占90%,以胁痛为主，肉眼血尿仅占23%,可伴持续1.保守治疗：75%的患者症状可通过静脉补液及镇痛治疗得到缓解，必要时给予适当抗生素，50%～67%的肾结石可自行排出。2.手术治疗：经保守治疗无效者，需要至泌尿外科进行专科治疗，根据妊娠期卵巢囊肿是常见的妊娠合并症，目前发病率为0.05%～3.2%,其中96%以上是良性，随访发现约70%卵巢囊肿(直径<5cm)在妊娠中期可卵巢囊肿蒂扭转常见于妊娠6～16周，6～10cm大小的卵巢囊肿发生蒂扭转的风险是<6cm或>10cm囊肿的3倍。典型症状是改变体位或活动重时可有腹膜刺激征；超声检查为卵巢囊肿卵巢囊肿蒂扭转首选的手术方式，最佳手术时机为妊娠16～28周[2]。安全应用于妊娠期女性[31];腹腔镜技术，因具有微小的手术切口、较低

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