兰州市社会保险基金支付稽核经办规程(试行)

兰州市社会保险基金支付稽核经办规程(试行)一、总则为了规范兰州市社会保险基金支付稽核工作，确保社会保险基金的安全、合规使用，根据《中华人民共和国社会保险法》、《兰州市社会保险基金管理暂行办法》等相关法律法规，制定本规程。二、稽核对象本规程适用于兰州市社会保险基金支付稽核工作，稽核对象包括但不限于：社会保险基金支付经办机构、定点医疗机构、定点药店、参保人员等。三、稽核内容1.社会保险基金支付经办机构：稽核其支付流程、支付标准、支付金额、支付对象等是否符合相关规定。2.定点医疗机构：稽核其医疗服务行为、药品使用情况、收费情况等是否符合相关规定。3.定点药店：稽核其药品销售情况、药品价格、药品质量等是否符合相关规定。4.参保人员：稽核其参保信息、就诊情况、药品使用情况等是否符合相关规定。四、稽核程序1.制定稽核计划：根据稽核对象和稽核内容，制定详细的稽核计划，明确稽核时间、稽核地点、稽核人员等。2.实施稽核：按照稽核计划，对稽核对象进行实地稽核，收集相关证据材料。3.分析稽核结果：对收集到的证据材料进行分析，判断稽核对象是否存在违规行为。4.出具稽核报告：根据稽核结果，出具稽核报告，明确稽核发现的问题、处理意见等。5.跟踪整改：对稽核发现的问题，跟踪整改情况，确保问题得到有效解决。五、稽核结果处理1.对稽核发现的问题，根据相关规定进行处理，包括但不限于：责令整改、追回违规支付资金、行政处罚等。2.对稽核中发现的有功人员，给予表彰和奖励。3.对稽核中发现的有问题的人员，进行责任追究，依法依规进行处理。六、附则本规程自发布之日起试行，由兰州市社会保险基金支付稽核工作领导小组负责解释。兰州市社会保险基金支付稽核经办规程(试行)一、总则为了规范兰州市社会保险基金支付稽核工作，确保社会保险基金的安全、合规使用，根据《中华人民共和国社会保险法》、《兰州市社会保险基金管理暂行办法》等相关法律法规，制定本规程。二、稽核对象本规程适用于兰州市社会保险基金支付稽核工作，稽核对象包括但不限于：社会保险基金支付经办机构、定点医疗机构、定点药店、参保人员等。三、稽核内容1.社会保险基金支付经办机构：稽核其支付流程、支付标准、支付金额、支付对象等是否符合相关规定。2.定点医疗机构：稽核其医疗服务行为、药品使用情况、收费情况等是否符合相关规定。3.定点药店：稽核其药品销售情况、药品价格、药品质量等是否符合相关规定。4.参保人员：稽核其参保信息、就诊情况、药品使用情况等是否符合相关规定。四、稽核程序1.制定稽核计划：根据稽核对象和稽核内容，制定详细的稽核计划，明确稽核时间、稽核地点、稽核人员等。2.实施稽核：按照稽核计划，对稽核对象进行实地稽核，收集相关证据材料。3.分析稽核结果：对收集到的证据材料进行分析，判断稽核对象是否存在违规行为。4.出具稽核报告：根据稽核结果，出具稽核报告，明确稽核发现的问题、处理意见等。5.跟踪整改：对稽核发现的问题，跟踪整改情况，确保问题得到有效解决。五、稽核结果处理1.对稽核发现的问题，根据相关规定进行处理，包括但不限于：责令整改、追回违规支付资金、行政处罚等。2.对稽核中发现的有功人员，给予表彰和奖励。3.对稽核中发现的有问题的人员，进行责任追究，依法依规进行处理。六、附则本规程自发布之日起试行，由兰州市社会保险基金支付稽核工作领导小组负责解释。七、稽核人员职责1.稽核人员应当具备相应的专业知识和技能，熟悉社会保险基金管理相关法律法规。2.稽核人员应当客观、公正、严谨地开展稽核工作，不得徇私舞弊。3.稽核人员应当保守稽核工作中获取的商业秘密和个人隐私。4.稽核人员应当定期接受培训，提高稽核工作能力和水平。八、稽核纪律1.稽核人员应当严格遵守工作纪律，不得泄露稽核工作内容。2.稽核人员应当尊重稽核对象，不得刁难、侮辱稽核对象。3.稽核人员应当廉洁自律，不得收受稽核对象的财物。4.稽核人员应当按时完成稽核任务，不得拖延、推诿。九、争议处理1.稽核对象对稽核结果有异议的，可以向兰州市社会保险基金支付稽核工作领导小组申请复核。2.兰州市社会保险基金支付稽核工作领导小组应当及时受理复核申请，并在规定时间内完成复核。3.复核结果为最终结果，稽核对象应当服从。十、附则本规程自发布之日起试行，由兰州市社会保险基金支付稽核工作领导小组负责解释。兰州市社会保险基金支付稽核经办规程(试行)一、总则为了规范兰州市社会保险基金支付稽核工作，确保社会保险基金的安全、合规使用，根据《中华人民共和国社会保险法》、《兰州市社会保险基金管理暂行办法》等相关法律法规，制定本规程。二、稽核对象本规程适用于兰州市社会保险基金支付稽核工作，稽核对象包括但不限于：社会保险基金支付经办机构、定点医疗机构、定点药店、参保人员等。三、稽核内容1.社会保险基金支付经办机构：稽核其支付流程、支付标准、支付金额、支付对象等是否符合相关规定。2.定点医疗机构：稽核其医疗服务行为、药品使用情况、收费情况等是否符合相关规定。3.定点药店：稽核其药品销售情况、药品价格、药品质量等是否符合相关规定。4.参保人员：稽核其参保信息、就诊情况、药品使用情况等是否符合相关规定。四、稽核程序1.制定稽核计划：根据稽核对象和稽核内容，制定详细的稽核计划，明确稽核时间、稽核地点、稽核人员等。2.实施稽核：按照稽核计划，对稽核对象进行实地稽核，收集相关证据材料。3.分析稽核结果：对收集到的证据材料进行分析，判断稽核对象是否存在违规行为。4.出具稽核报告：根据稽核结果，出具稽核报告，明确稽核发现的问题、处理意见等。5.跟踪整改：对稽核发现的问题，跟踪整改情况，确保问题得到有效解决。五、稽核结果处理1.对稽核发现的问题，根据相关规定进行处理，包括但不限于：责令整改、追回违规支付资金、行政处罚等。2.对稽核中发现的有功人员，给予表彰和奖励。3.对稽核中发现的有问题的人员，进行责任追究，依法依规进行处理。六、附则本规程自发布之日起试行，由兰州市社会保险基金支付稽核工作领导小组负责解释。七、稽核人员职责1.稽核人员应当具备相应的专业知识和技能，熟悉社会保险基金管理相关法律法规。2.稽核人员应当客观、公正、严谨地开展稽核工作，不得徇私舞弊。3.稽核人员应当保守稽核工作中获取的商业秘密和个人隐私。4.稽核人员应当定期接受培训，提高稽核工作能力和水平。八、稽核纪律1.稽核人员应当严格遵守工作纪律，不得泄露稽核工作内容。2.稽核人员应当尊重稽核对象，不得刁难、侮辱稽核对象。3.稽核人员应当廉洁自律，不得收受稽核对象的财物。4.稽核人员应当按时完成稽核任务，不得拖延、推诿。九、争议处理1.稽核对象对稽核结果有异议的，可以向兰州市社会保险基金支付稽核工作领导小组申请复核。2.兰州市社会保险基金支付稽核工作领导小组应当及时受理复核申请，并在规定时间内完成复核。3.复核结果为最终结果，稽核对象应当服从。十、附则本规程自发布之日起试行，由兰州市社会保险基金支付稽核工作领导小组负责