环节医疗质量管理制度

第第页环节医疗质量管理制度环节医疗质量管理制度一、病史质量考核项目1.三级查房率100%（1）住院医师应在新病人（急诊病人除外）入院8小时内进行查房，主治医师必需在48小时内进行查房，主任医师（副主任医师）必需在一周内进行查房。（2）疑难病例、重点手术病例每天必需进行查房，必需时组织院内、外会诊。（3）重危病例，告“病危”后主任连续三天查房，要有当前紧要矛盾及解决的途径、措施和方法，住院医师应随时察看病情更改并及时处理。（4）一般病例在出院、转院前应进行二级查房（统计时作三级查房病例数），重危、疑难病例出院、转院前夕应进行三级查房。（5）首次病程录须在8小时内完成，抢救记录须在结束后6小时内据实补记，手术记录须在术后24小时内完成，术后病程录须即时完成。2.疑难病例讨论率100%。（1）住院两周，诊断不明确。（2）住院期间试验室有重点发现，导致诊断治疗变化。（3）治疗效果不好。（4）检查病史同时核对病区讨论记录本。3.死亡病例讨论率100%。（1）死亡记录须在24小时内完成。（2）死亡讨论在一周内完成。（3）检查病史同时核对病区死亡讨论记录本。4.术前小结、讨论率100%。急诊手术除外。5.输血告知病人并签署“同意施行输血治疗单”达100%（1）初次或再次输血前病程录要有输血指征反映。（2）输血前必需做相关化验。6.特殊检查、特殊治疗、手术前告知、病情更改告知签字率100%。（1）包含临床试验性检查和治疗。（2）可能造成较大经济负担的检查和治疗。（3）病情发生更改。（4）疑难病例、重点手术病例必需及时上报医务处，必需时组织院内、外会诊。7.入、出院诊断符合率95%。8.临床与病理诊断符合率90%。（1）包含手术病理及内窥镜活检病理。（2）仅统计住院病例。9.手术前后麻醉访视率100%。（1）包含急诊手术病例。（2）局麻手术不包含在内。（3）术后访视72小时内完成。（4）麻醉记录须有术前、术中诊断。10.无菌手术切口甲级愈合率97%。二.病区质量考核项目1.院内感染无漏报。2.合理用药，合理检查、合理收费。无违反市卫生局、医保局有关规定。（1）检查病史记录（2）检查医嘱、处方。3.医保均次费不超出核定数（超出5%扣5分。超出10%扣10分）。4.无肿瘤、传染病漏报。5.病区交接班制度落实完好。（1）危重病例，当天手术病例或特殊检查、特殊治疗的病例必需书面交班。（2）日交班由床位医师下班前完成。（3）夜交班由值班医师晨交班前完成（4）下午查房制度。6.平均住院日实现医院核定天数。7.甲级病案率100%。8.院内会诊定时完成（1）抢救病人10分钟内到达（2）急会诊30分钟内到达（3）普通会诊三个工作日内完成9.无医疗事故过错。无重点医疗纠纷（由医疗不足而引起）。10.定时（每月12日前）交医疗质量自查表。11.六本台帐记录及时、完整。12.出院病史72小时归档。三.考核方法1.以病区为单位，依据床位数分大、中、小三种。床位数40张属于大病区，床位数25张属于中病区，床位数25张属于小病区。采用计分法，总分100分。2.发现乙级病案，扣10分/份，扣200元/份；发现丙级病案，扣20分/份，扣500元/份。所在病区不能评为优秀病区。3.严重过错或由医疗不足引起的医疗纠纷扣5～20分，事故扣30分。事件责任人按有关奖惩条例惩罚，所发生的医疗弥补（包含免除医疗费、欠费）金额从科室总收入中扣除，所在病区不能评为优秀病区。4.考核项目其余部分如未达标，每项扣4分。二、结果评价与奖惩1.按计分法分优秀、合格、不合格三类，满分100分，考核90属优秀，考核分7089属合格，70分以下属不合格，由医务处按月考核交院办。医院每季度讲评一次，连续三月优秀，医院按病区大、中、小，分别嘉奖。连续三月不合格，科主任书面汇报发生原因并提出整改措施，属通过科室全体努力难以实现的原因，医院组织协调解决。三月整改无效，医院重点帮忙分析，重作调整。篇2:学校教学质量管理制度学校教学质量管理制度1、目的为保证完成教学任务，培养全面发展的人才，特订立本制度。2、教学质量管理的紧要任务依据确定的质量标准组织全部教学活动，全面而有效地掌控对教学质量可能产生影响的各种因素和各个环节，使之处于最佳状态，保证教学质量的不绝提高。3、教学质量管理的紧要内容（1）引导老师的教学。老师是教学的主导，老师素养的高处与低处直接关系到学生的学习质量。老师应具有较高的文化素养和教学技巧。学校领导及管理人员应引导老师不绝地提高政治思想水平和业务本领，充分发挥他们的主观能动性，使之能进行创造性的劳动。（2）引导学生学习。学生是教学的主体。学生的知识基础、身体素养和学习的自发性、自动性等都是决议教学质量高处与低处的不行忽视的因素。学校领导及管理人员应充分发挥学生学习的乐观性自动性，使其得到全面发展。（3）组织老师研讨教材、教法。教材是教学的紧要信息，教材的质量及教学的方法对教学质量影响很大。目前，中学校使用的教材难度较大，学校领导和管理人员要擅长组织老师深入研讨教材，不绝研究和改进教学方法。（4）保证良好的教学秩序。教学秩序的好坏，是能否顺利进行教学，提高教学质量的紧要因素。良好的教学秩序是以学校管理工作的科学化，日常工作布置的合理化，严格的规章制度和严明的组织纪律为基础的；学校领导和管理人员必需全面抓好这些工作，并随时注意和制止一切打乱正常教学秩序的思想和行为，保证良好的教学秩序，以利教学工作循着正确轨道有序地运转。（5）创造良好的教学条件和充实必需的教学设备。学校领导和管理人员应千方百计地为学生创造良好的教学条件。4、影响教学质量管理的紧要因素学校领导及管理人员的水平和修养、指挥本领和领导艺术，教职员工的工作质量，对教学质量均有不同程度的影响。提高学校领导和管理人员自身的水平和修养，提高教职员工为教学服务、为师生服务的自发性，是教学质量管理不行缺少的内容。试卷的评定与考试结果的分析1、全班级各班的评分标准应全都，并依照评分标准阅卷，2、认真做好讲评。期中考试后的讲评课般按平常的课表进行。期末考试后的讲评课依照新课表上课。布置课人的原则是依照考试的次序布置讲评次序；布置讲评时间的原则是，考试时间为90钟以上的学科布置2课时，考试时间为90分钟以下的学科布置1课时。3、各学科老师要认真分析学生在考试中显现的问题，认真填写考试情况分析表。4、由各教研组组长组织各学科老师集中试卷分析。学生学习成绩评定方法1、老师在评估手册应填写平常成绩、期末成绩、学期成绩及操行评语。2、成绩的评定采用四级制（1）优：高班级卷面实际得分实现85分以上；低班级卷面实际得分实现90分以上。（2）良：高班级卷面实际得分实现70～84分以上；低班级卷面实际得分实现70～89分以上。（3）及格：卷面实际得分为60～69分。（4）不及格：卷面实际得分在60分以下。3、学期成绩、学年成绩采用四级制评定。依据学生的实际情况，学生总评成绩评为优的学生人数应占50%左右，其余大部分评为良，少数评及格，严格掌控不及格学生人数。篇3:总分包技术及质量管理制度京东方运营与研发中心总分包技术及质量管理制度本工程为京东方标志性建筑，其质量目标为北京市结构“长城杯”金奖和北京市建筑“长城杯”金奖，争创国家优质工程奖。为确保本目标的顺利实现，必需对工程质量实行严格的过程掌控，程序掌控和环节掌控。确保每一道工序都是优质，提倡一次成活，一次成优，以“过程精品”铸精品工程，实现“过程精品”，确保最终质量目标的实现。因此要求各家分包单位转换思想，更新观念，树立高度的质量创优意识，高标准、严要求，将自身承包范围内的工程质量目标与整个工程的质量目标相统一，通过项目质量管理体系的协调运作，全面、全方位掌控施工全过程，严格掌控每一个分项、分部工程质量，确保工程整体目标的实现。为此特订立本管理制度。1、技术管理本工程必需实现中华人民共和国及北京市现行的一切最新版设计及施工有关法定要求。全部法规都应以最新现行版本为准，包含但不限于本工程规范1.1条之内容。1.1适用规范、标准、图集1.1.1同招标文件的规定以及其它适用于本合同的有关规范、标准。1.1.2本工程施工所需之标准及规范由分包人自行购买准备。1.2分包方的施工组织设计或施工方案1.2.1分包方在正式施工前7个工作日将施工组织设计或施工方案提交总包方评审，评审通过后报业主、监理、设计审批，审批通过后方可执行。1.2.2应有针对性、可操作性，细部做法、节点处理清楚认真，图文并茂，与设计图纸吻合，涉及设备选型的应及时与业主、设计单位联系沟通确认。1.2.3每一处的每种做法要事先放大样，绘制大样图，大样图中要认真反映土建装修装饰做法，水电、暖通、消防等各专业预留口，要做到排版美观，功能合理。大样图要报总包审核。1.3分包方收到总包评审的施工组织设计或施工方案后，应立刻组织学习，并细化分解，依据施工组织设计或方案编制方案交底、技术交底及作业引导书，并订立工艺流程图。1.4分包方在人员配备、方案编制、技术交底、问题反馈等方面均应认真完成，对总包负责。1.5特殊工艺和紧要部位，分包方应编制专项施工方案，正式施工前7个工作日内报总包方评审。1.6分包单位应在进场7个工作日内，对分包范围内工程编制料子试验计划书，料子进场计划书，报总包方技术部，便于总包宏观掌控。1.7各分包每周定时将施工中发现的设计、施工问题上报总包，要求各分包的技术负责人及提出问题者，定时参会。1.8分包方施工时应有设计单位签字盖章认可的正式施工设计图纸，无正式施工图纸的，不得施工。对施工图纸中不合理不清楚的地方，应及时与设计方沟通，并办理更改，洽商。无更改洽商者，不许私自变化设计。办理好的图纸、更改、洽商应报总包技术部一份。1.9分包单位依据工程需要，配备相应精度的检验和试验设备，对于进入工地的全部的检验、试验设备必需贴上标识，注名有效期，禁止未鉴定和鉴定不合格的设备使用。1.10检验和试验设备应设专人保管和使用，定期对仪器的使用情况进行检查，对紧要的检验、试验设备，建立使用台帐。总包计量员进行定期检查。1.11分包方分项或分部工程验收前15日应向总包方提交一份技术总结。不提交技术总结的，总包方不参加分包方工程验收，由此引起的工期延迟所发生的费用由分包方承当。1.12分包方的各项技术管理工作应符合有关规范、标准和规程的要求，应建立完整的试验计划和技术文件管理制度，因分包方原因造成施工影响的由分包方自负。1.13分包方应接受总包方符合国家及地方、行业的标准、规范和规程的技术管理工作。1.14分包单位管理人员应配备与工程相适应的有效版本规范及标准，引导施工。1.15奖罚1.14.1未有施工组织设计（或方案）或施工组织设计（或方案）未经总包评审并经监理审批通过的即进行施工，分包方除承当因此造成的结果外，罚款5000元。1.14.2未经总包同意擅自更改施工组织设计（或方案）内容的，罚款2000元。1.14.3未按施工组织设计（或方案）进行组织施工的，罚款1000元。1.14.4未有正式施工图纸即进行施工的，分包方除承当因此造成的结果外，罚款5000元。1.14.5分包方的计量工作应符合总包的要求，要有专人负责，全部检测工具应符合相关要求，有记录台帐，否则不得使用，违者罚款1000元/次。2、工程图纸审核及深化设计责任2.1工程图纸审核2.1.1分包方对总包方发出的本合同范围内的设计施工图负有审核的义务，须保证此等图纸满足技术标规定、国家规范、地方和政府标准以及功能使用和现场条件的要求，确保施工图纸的正确衔接。2.1.2分包方有责任审核由总包方供应的本合同范围内的图纸和文件，包含与分包工程相关的其它专业施工图和深化设计图纸，须保证此等图纸满足相关技术标准、国家规范、地方标准以及使用功能和现场条件的要求。一旦在这些图纸或文件中发现任何不全都，分包方应立刻以书面形式将此类差别报告给总包方并恳求澄清，否则因此类差别而导致本合同范围内工程及其它专业分包工程的返工返修损失将由分包方承当。假如分包方需要任何进一步的图纸，分包方应在相关工作开始前30天以书面形式向总包方申请此类图纸。分包方应注意图纸和文件中要求的预留预埋工程等并在交接前严格检审核实该项工程，交接前发现的问题由责任方负责修正，但分包方不得以此为由拒绝接受工作面。分包方应当明白，总包方不会为任何因分包人检审核实工作的过错而今后重新补做埋件，分包方也不会因此获得工程延期许可。2.1.3在相关部位施工前14天开始，全部由于分包方审图的疏漏而引起的施工错误和返工所造成的一切修改等额外费用，一概由分包方承当。2.1.4分包方应及时供应设备基础图纸，以保证有充分的时间进行深化设计及审核，由于分包方设备基础图纸供应不及时造成的工期延误和其它损失由分包方承当。2.2分包方深化设计图纸责任分包方除在本合同范围内按合同相关条款完成专业施工图纸的审核工作外，应配备充分的深化设计人员，按经审核同意的深化设计计划完成深化设计工作，分包方应充分考虑深化设计图纸的审核确认时间以及施工进度的更改情形，以保证此等深化设计能够满足现场施工的需要。二次深化设计图纸应能明确表达出所涉及的内容及做法，力求准确、完整。2.3奖罚2.3.1未按深化设计计划完成深化设计图纸及报批工作，影响工程正常进行。未定期完成，罚款2000元/次。2.3.2深化设计图纸未考虑各专业交圈问题，造成施工错误，追究违约责任，罚款2000元/次。2.3.3未发现明显的图纸错误，造成返工，罚款2000元/次。3、工程资料管理3.1分包方工程资料收集、整理必需符合北京市《建筑工程资料管理规程》（DB11／T69520**）要求。3.2工程资料必需与工程同步，检查内容描述应认真、清楚。3.3工程资料的收集、整理必需设专人负责，并由总包方资料员统一领导，接受总包方的定期和不定期检查，发现问题及时整改，整改后报总包方复查。3.4分包方应对样板及每道工序施工进行照相，每个样板、每道工序照片不得少于2张。分包方应无条件免费将照片资料供应总包方，以满足资料存档的需要。3.5分包方的工程资料统一由总包方向业主、监理报验报审，总包方仅负责资料的传递过程，分包方应将报验资料打印装订整理并签字齐全后交总包方，业主、监理签字后由总包方转交分包方归档。3.6分包方应负责其分包范围内施工资料的收集和整理，并对施工资料的真实性、完整性和有效性负责。3.7施工资料的报验、报审应执行北京市《建设工程监理规程》（DBJ014120**）的有关规定，不经审核通过的物资不得使用；未经审批通过的施工技术资料不得执行；未经审核通过的分项、分部工程报验不得进行下一道工序施工。3.8工程竣工后分包方按合同规定的时间和资料套数移交总包汇总。3.9分包方编制竣工图及竣工资料责任3.9.1竣工图纸应采用计算机绘制，并应符合国内有关制图标准，所用比例应严格遵奉有关国内标准的规定，须采用A0、A1、A2、A3或A4的标准规格。分包方应于施工期间按实际安装情况，渐渐对有关施工图进行修改，最终将施工图做总体修缮并正式提交。3.9.2竣工图应基于合同图纸、更改指令、经审批的施工图、大样图和搭配图以及过程质量记录等进行准备和制作，此类图纸应以工程师批准的格式进行准备和递交。3.9.3按合同的商定提交竣工图纸、竣工资料和维护和修理保养手册，此等竣工图纸及资料应包含整个工程进行期间所作过的任何修改。全部竣工图纸资料及编号均需详列于一份统一的图纸目录上，此目录将纳入操作和维护和修理保养手册中。竣工图纸和竣工资料的编制应符合所在地区档案馆的要求。3.9.4分包方应每隔15天将整理好的资料报送总包方检查一次，以便总包方及时掌握分包方的资料完成情况，该项检查并不表明分包方的资料已满足了北京市城建档案馆的要求。竣工资料要在分包方完善整理并经档案馆预验合格后方可视为向总包方正式移交，分包方应在整个施工过程中严格依照政府相关法规、规章和本合同文件的要求，认真做好质量保证资料、料子的进货检验、分部分项工程的隐预检等质量记录和竣工资料的收集整理等相关的工作。3.9.5如分包方的竣工图纸及资料、质量保证书、操作与维护和修理保养手册未按要求提交或虽已提交但未通过总包方、工程师、发包人审核时，总包方将不会批准合约中的有关款项。3.10奖罚3.10.1分包方资料收集不符合要求，在总包发出整改通知单后，在整改期限后复查仍不符合要求的，每次罚款500元，累计显现3次不符合要求时，总包方有权将分包方责任人清退显现场，并对分包方罚款2000元。3.10.2分包方向总包方不供应样板及每道工序施工照片资料的，缺一项罚款500元。3.10.3经总包方检查，分包方工程资料不与工程同步的，每次罚款500～1000元。3.10.4工程竣工后分包方未按总包要求在规定的时间内移交总包的，罚款2000元；限期移交仍未完成者，加倍惩罚。4、质量管理4.1质量目标各分包方所承包范围内的工程质量必需实现合同要求的合格标准，满足总包创杯****的质量目标要求。4.2组织机构4.2.1各分包方在承揽到施工任务以后，必需成立项目经理部，建立由项目经理领导，项目技术负责人，专业工长，质量负责人中心掌控，专职质量员检查的三级管理系统。分包方在正式施工前7个工作日，将项目管理人员名单及其技术职称，上岗证，及各管理人员岗位职责、分工报总包方备案。4.2.2分包方应依据施工任务择优选择具有相应资质的劳务队伍，并应定期培训。4.2.3分包方应设置各相关部门负责人，与总包方之间实行对口管理。4.3质量验收程序编制方案方案审批技术交底分包自检总包复检监理、业主认可4.4料子掌控4.4.1进入现场的料子应有生产厂家的材质证明（包含厂名、品种、出厂日期、出厂编号、试验数据）和出厂合格证且必需是绿色环保产品，有绿色环保标志、标识。4.4.2对按规范规定进场后应做复试的料子，应有专人负责料子试验，见证取样试验。新料子未经试验鉴定，不得用于工程中。现场配制的料子应经过试配。见证取样应有监理和总包共同见证。4.4.3分包方物资进场后，由分包方质检员开箱检验，合格后填写《料子构配件进场检验记录》，报总包方质量检查员，总包质量检查员接到分包方报验后，组织总包有关人员对进场料子进行复验，合格后由分包方填写《工程物资进场报验表》，由总包方向监理、业主报验，合格后方可用于工程中。4.5样板制度：各分包单位在每一道工序施工前，必需先做样板，样板必需经总包、监理、业主验收认可后方可大面积施工。通过样板的调整和确认，编制施工工艺卡，方法应规范、应用，具有操作性。统一操作要求后，将卡挂上墙，便于现场工人对比参照。4.6分包单位在工序施工前，工长要进行技术交底，加工完的半产品要由质量技术人员对加工质量进行验证。施工前，分包单位编制的技术交底交总包技术、质检各一份。施工过程中每道工序完成后班组要进行自检，填写《检验批质量自检（交接检）表》，同时分包工长要组织上下道工序施工班组上进行交接检查，质量检查员签署验收结论，上报总包工长，核验资料无误后，组织总包项目质量检查员、技术及分包相关人员进行核验，总包单位验收合格后，报监理工程师进行验收。4.7检验批、分项、分部工程的验收程序：检验批或分项工程完成后，经班组自检合格后填写自检记录，分包质量检查员核实合格后填写检验批质量验收记录，形成隐匿、预检验收记录，签字齐全后报总包复验，合格后报监理工程师申请验收，再由监理工程师组织业主、总包等相关单位进行正式验收。在分项工程的全部检验批、分部工程的全部分项工程检验合格后组织分项、分部工程的验收，验收程序同上。4.8工程的隐匿和预检：由分包单位的工长组织自身的质检员、技术负责人先行验收，合格后备齐相关施工技术资料，报总包工长申请隐、预检的验收。再由总包工长组织质检部、技术部进行复验，合格后报业主、监理单位验收。隐、预检的验收应遵奉并听从分包先报先验，后报后验的原则。报验时间要求：每天下午4点前申报第二天验收内容的自检表，由总包工长和质检员共同确定验收的先后次序，合理布置验收时间。4.9凡未经验收或验收不合格的，不得进行下道工序施工。未进行“三检”或无自检、交接检记录、不进行提前申请的，总包质检员有权拒绝验收。施工前，未及时上报技术交底的，总包质检员有权拒绝验收。4.10巡察制度：在施工过程中总包质量检查员随时巡察，抽查施工质量。对查出的质量隐患，要及时发出质量整改通知单，并监督整改，分包方必需整改。若显现质量不合格的产品，有权向分包单位下达整改通知单，直到整改合格并经复核合格后才允许分包单位复工。4.11现场设立标牌制度：标明小组负责施工区域，标明负责人，操作工人要佩带胸牌，总包管理人员在巡查中如发现某一段有质量问题，可直接找到操作人员，要求整改。4.12总包协调会制度：现场设立总包协调会，每周一次，由总包方主持召开，各分包方、监理、业主共同参加，要求各分包单位对上周工作质量作出总结汇报，对存在的质量问题提出矫正措施，提出下周工作质量目标，质量预控措施及质量预控重点。4.13与各专业分包商的搭配制度：各专业设备管道的安装调试打压等工作应在土建装饰之前完成。4.14分包方不得以各种理由，随便开洞。开洞前应遵奉并听从开洞申请制度。4.15分包方应按设计施工图纸、施工方案、国家、地方及行业的标准、规范、规程的要求进行，当以上几种要求不全都时，应以较高要求为准。4.17质量消项施工中监理、总包下发的整改通知（包含经总包明确并转发的设计关于施工质量的文件）必需在第一时间整改并有书面回执，报总包质检部门验收后组织相关方消项。若确不能及时，应在回执中注明整改时间及滞后原因。每月15日和30日，分包单位必需将近半月来的质量函件进行汇总，明确质量问题的整改情形及整改时间,填写《质量问题汇总表》报总包质量部，由总包汇总后报业主、监理审核（质量消项会议）。4.17奖罚4.17.1分包方严格按施工图纸及相关规范、标准进行施工。在历次检查、验收和生产会议上受到好评的，嘉奖100～1000元。4.17.2分包方在施工过程中，防止了重点质量事