糖尿病基础知识及并发症

演讲人：日期：糖尿病基础知识及并发症目录糖尿病概述糖尿病基础知识慢性并发症概述心脑血管并发症详解肾脏眼部和足部并发症详解神经系统及其他并发症介绍预防措施与生活方式调整建议01糖尿病概述糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖会导致各种组织的慢性损害和功能障碍。定义根据发病机制和临床表现的不同，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。分类定义与分类糖尿病的发病原因包括胰岛素分泌缺陷、胰岛素生物作用受损或两者兼有。遗传因素、环境因素、不良生活习惯（如高热量饮食、缺乏运动）等均可增加患糖尿病的风险。发病原因及危险因素危险因素发病原因糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少），同时可能伴有皮肤瘙痒、视力模糊等症状。临床表现糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖等。同时，医生还会结合患者的临床症状和体征进行综合判断。诊断依据临床表现与诊断依据02糖尿病基础知识

血糖调节机制血糖来源与去路血糖主要来源于食物消化吸收、肝糖原分解及糖异生，去路则包括氧化分解、合成糖原、转化为非糖物质及随尿排出。胰岛素与胰高血糖素调节胰岛素降低血糖，促进糖原合成和葡萄糖利用；胰高血糖素升高血糖，促进糖原分解和葡萄糖异生。神经系统调节神经系统通过调节内分泌腺分泌和直接作用于靶器官，维持血糖相对稳定。胰岛素作用促进葡萄糖摄取和利用，加速糖原合成，抑制糖异生，从而降低血糖。胰岛素分泌异常胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖升高，引发糖尿病。其中，1型糖尿病为胰岛素分泌绝对不足，2型糖尿病为胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗。胰岛素作用及分泌异常刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加体内胰岛素水平，降低血糖。磺脲类药物减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低血糖。双胍类药物抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，降低血糖。噻唑烷二酮类药物口服降糖药物种类与作用03慢性并发症概述高血糖状态会加速动脉粥样硬化的形成，增加心脑血管事件的风险。动脉粥样硬化冠心病脑卒中糖尿病患者发生冠心病的几率比非糖尿病患者高出数倍，且病情往往更严重。糖尿病是脑卒中的独立危险因素，患者发生脑卒中的风险明显增加。030201大血管并发症风险长期高血糖会损害肾脏微血管，导致糖尿病肾病的发生和发展。糖尿病肾病高血糖会损害视网膜微血管，导致视力下降甚至失明。糖尿病视网膜病变微血管病变和神经病变共同作用，导致足部溃疡、感染甚至截肢。糖尿病足病微血管并发症风险高血糖会损害周围神经，导致感觉异常、疼痛、麻木等症状。周围神经病变影响胃肠、心血管、泌尿生殖等系统，出现胃轻瘫、直立性低血压、尿失禁等症状。自主神经病变增加老年痴呆、帕金森病等神经退行性疾病的风险。此外，糖尿病还可能导致认知功能下降、情绪障碍等精神心理问题。中枢神经病变神经系统并发症风险04心脑血管并发症详解03无痛性心肌梗死更常见糖尿病患者发生心肌梗死时，可能无明显的胸痛症状，因此易被忽视和延误治疗。01糖尿病患者易患冠心病糖尿病是冠心病的重要危险因素之一，患者发生冠心病的机率远高于非糖尿病患者。02心肌梗死风险增加由于糖尿病患者往往同时存在血脂异常、高血压等危险因素，因此其发生心肌梗死的风险也显著增加。冠心病与心肌梗死风险预防措施积极控制血糖、血压和血脂等危险因素，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、低盐饮食等。脑卒中风险增加糖尿病患者的脑卒中风险也高于非糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳时。及早治疗一旦出现脑卒中症状，应尽快就医，以便得到及时的治疗和康复。脑卒中风险及预防措施糖尿病患者下肢动脉容易发生粥样硬化，导致动脉狭窄或闭塞，引发下肢缺血症状。下肢动脉病变患者行走一段距离后，由于下肢缺血而出现疼痛、乏力等症状，休息片刻后症状缓解，再次行走时症状重复出现。间歇性跛行随着病情的进展，患者可能出现静息痛、下肢溃疡或坏疽等严重后果，甚至需要截肢治疗。因此，糖尿病患者应重视下肢动脉病变的筛查和治疗。严重后果下肢动脉病变与间歇性跛行05肾脏眼部和足部并发症详解糖尿病肾病分期糖尿病肾病通常分为五期，从肾小球高滤过期到终末期肾病，每期都有不同的临床表现和病理特征。治疗策略治疗糖尿病肾病的关键在于控制血糖、血压和血脂等危险因素，同时采取肾脏保护措施，如限制蛋白质摄入、避免使用肾毒性药物等。糖尿病肾病分期与治疗策略视网膜脱落和白内障风险视网膜脱落风险糖尿病患者发生视网膜脱落的风险较高，尤其是长期血糖控制不佳的患者。视网膜脱落可能导致视力严重受损甚至失明。白内障风险糖尿病患者也容易发生白内障，这可能与血糖波动、代谢异常等因素有关。白内障会影响视力，严重时需手术治疗。糖尿病足溃疡糖尿病患者因神经病变和血管病变，足部容易发生溃疡。溃疡若不及时治疗，可能导致坏疽甚至截肢。感染风险糖尿病患者足部溃疡容易合并感染，感染可能加重溃疡病情，形成恶性循环。因此，糖尿病患者需特别注意足部护理，避免受伤和感染。糖尿病足溃疡与感染风险06神经系统及其他并发症介绍糖尿病周围神经病变表现为对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见，如麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉等，且常有感觉减退或消失。临床表现控制血糖是预防和治疗糖尿病周围神经病变的基础，同时可给予营养神经、改善微循环等药物治疗，以及针灸、理疗等物理治疗。治疗策略周围神经病变表现与治疗策略VS糖尿病自主神经病变可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统，临床表现包括静息时心动过速、直立性低血压、胃肠功能紊乱、尿失禁或尿潴留、排汗异常等。问题探讨自主神经功能紊乱的发病机制较为复杂，与高血糖、氧化应激、神经营养因子缺乏等多种因素有关。目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗为主，同时积极控制血糖、改善代谢紊乱。临床表现自主神经功能紊乱问题探讨糖尿病患者由于高血糖和免疫功能低下，容易发生皮肤感染，如疖、痈等皮肤化脓性感染，以及真菌感染如足癣、体癣等。对于皮肤感染，应积极控制血糖，同时给予抗感染治疗，如局部使用抗生素药膏、口服或静脉使用抗生素等。对于真菌感染，还需使用抗真菌药物治疗。此外，加强皮肤护理、保持皮肤清洁干燥也是预防和治疗皮肤感染的重要措施。皮肤感染问题处理方法皮肤感染问题及其处理方法07预防措施与生活方式调整建议均衡营养摄入保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的均衡摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。减少高糖、高脂食物摄入避免过多摄入高糖、高脂食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等。控制总热量摄入根据个人身高、体重、年龄、性别等因素，计算每日所需总热量，并合理分配到三餐中。合理饮食结构调整建议123根据个人兴趣、身体状况和场地条件，选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。选择适合的运动方式根据年龄、身体状况和运动经验，制定合理的运动强度和时间，避免过度疲劳。制定合理的运动强度和时间养成良好的运动习惯，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。坚持运动锻炼规律运动锻炼计划制定糖尿病患者应定期监测空腹血糖和餐后血糖，以了解血糖控制情况。血糖监测糖化血红蛋白