《糖尿病足患者的护理措施》5000字（论文）

糖尿病足患者的护理措施目录TOC\o"1-2"\h\u2851糖尿病足患者的护理措施 113818摘要 1304311引言 167592糖尿病足的病因及流行病学 2158302.1糖尿病足的病因 2100852.2糖尿病足的流行性病学 3136523糖尿病足的护理措施 364353.1一般护理 3155113.2药物护理 4160053.3心理护理 510505小结 514596参考文献 7摘要随着经济和生活水平的快速提升，越来越多的人们开始随心所欲地用各种各样的食物来满足自己的味蕾，因此糖尿病足作为糖尿病严重的并发症之一慢慢走进了人们的日常生活中。糖尿病足是一种由糖尿病引起的外周血管病变或神经病变而造成深重后果的疾病，具有无法根治和截肢率非常高的临床特征，护理干预成为了至关重要的一步，该文通过护理观察、收集资料和阅读文献等途径的学习、思考对糖尿病足有了较深入的认知。本文从糖尿病足的定义、相关因素、一般护理、药物护理以及心理护理方面浅谈一下对糖尿病足护理措施及思考，以期待为以后糖尿病足的护理提供一些参考。关键词：糖尿病足；护理措施；足部护理1引言糖尿病足是糖尿病病人最习见的并发症之一。它是一类基于患者本身处于高血糖的状态逐渐导致足部发生周围血管病变或神经病变而导致的溃疡、病变甚至出现截肢的疾病。由于该病病程较长、花费昂贵，许多患者都不得不选择了摒弃治疗，这也给治疗疾病带来了很大的阻力。本病的临床治疗多采取延缓病情发展和降低截肢率的保守疗法进行治疗。具体治疗措施有中、西医各执一词者，有采取中西医结合治疗者，但其护理措施基本一致。采取得当的护理措施是建立在医生治疗和患者的配合度之上的，因此患者的积极配合也是治愈疾病重要的一部分。三者关系密不可分，只有三者互相配合才能达到预期的效果，由于糖尿病足是糖尿病发展而来的，控制血糖便成为了治疗最基础的部分，临床上治疗多采取保守的方式，临床护理也自然是治疗的一环，在临床上控制血糖的方式主要是药物治疗和饮食护理以及运动护理，但由于多种原因导致临床对其护理不够重视，以及护理人员对糖尿病足患者的护理要点工作了解不够彻底，导致糖尿病足恶化的风险也在增长，因此护理人员应增加对糖尿病足患者的护理关注，尤其是对于新兴起的心理护理和运动护理等做出一定的成绩，为了减少糖尿病足患者病情恶化的风险并且减轻疾病带给患者的痛苦，护理人员需要更深入的学习的糖尿病足疾病的有关知识，掌握患者的护理措施并更精细的采取合适的护理措施进行护理工作。2糖尿病足的病因及流行病学2.1糖尿病足的病因首先，引发糖尿病足本质的原因是糖尿病病人下肢血管和神经的病变，继而病情会由于各种各样的因素共同作用而发展，造成糖尿病足的常见的病因有物理因素，化学因素，微生物因素，病人自身的免疫因素以及个人的生活卫生习惯，物理因素是指足部长时间受到压力，机械压力作为足底压力的主力开始变得异常，破坏了足部的足部组织与足部细胞，从而推动了糖尿病足的发展。化学因素多体现在由于糖尿病患者自身分泌胰岛素不足或者对于机体来说出现胰岛素相对不足的情况，由于机体分泌胰岛素和体内的各种化学介质有着不可分割的联系，尤其是化学介质会对糖尿病足的发展起着一定的作用，所以会对受体产生一定的影响，继而造成血糖值不稳定，而推动疾病的进行。在受微生物因素影响方面多表现在包括糖尿病足病人再出现伤口面的情况之下被各种潜在的病菌、细菌侵袭，从而引发糖尿病足溃疡，而造成其发展。另外一个病因与自身免疫因素有关，是指由于糖尿病患者本身的免疫力比较弱，跟正常人比较来看更容易受到各种各样的病菌跟细菌的侵袭。从而导致糖尿病足的发展。最后，糖尿病人不良好的个人生活卫生习惯的也是病因之一，包括自身营养状况不达标，根据研究糖尿病足的发病率在营养状况不好的老年人中较高，营养状况与炎症状态相关。病患不控制饮食导致体内一直处于高血糖状态会增加风险，穿不合脚的鞋子或者选择不合适的水温去泡脚，足部受到外伤或在修剪指甲的时候受伤，日常生活中有吸烟等不良的生活习惯，会加速糖尿病足的发生。2.2糖尿病足的流行性病学研究表明，通过对两年内收治的病人观察表明老年糖尿病患者远远超过其他年龄段，平均年龄在60-70岁之间的老年人占39.8%，男性患病比女性患病人数多。调查结果显示，糖尿病足金黄色葡萄球菌感染和溃疡在夏季感染发生率显著高于其他感染、溃疡类型。糖尿病足治疗的不及时可能会带了来截肢的风险，根据国际糖尿病联盟所分析，在所有截肢的患者中因糖尿病足截肢的患者超过了其他因素截肢人数的一半，并且截肢之后患者1-3年的幸存率只有81%和69%。在吸烟饮酒史上，通过研究，吸烟是糖尿病发病有着密切的关联，会使创面愈合的时间更长，甚至会增加截肢的机率。3糖尿病足的护理措施3.1一般护理一般护理即常规护理，包括生命体征测量，患者病情观察和患者的饮食方面的护理，对于糖尿病足患者的护理，一般包括足部病情的观察，尤其是做到观察足部皮肤颜色、温度变化以及患者的疼痛情况，因为糖尿病足患者的基础病就是糖尿病，饮食与血糖有着密切的关联，所以对于糖尿病病人的饮食护理至关重要，另外对于糖尿病足患者进行运动指导是护理人员一般护理的内容，以下就是对一般护理的阐述。对于糖尿病足患者，由于他们本身就是糖尿病患者，首要就是遵循饮食规律且符合标准，因此他们要严格控制血糖值的变化，要根据病人自身的情况制定个人饮食护理计划。许多患者对于维持血糖在一个正常范围内的方法有很大的误解，他们会认为只要禁食或者节食才能维持血糖值的变化但这样带来的后果是营养会低于机体需要量甚至会低血糖，带来另外一种疾病的发生。对于饮食方面的护理，糖尿病足患者应食用一些低脂肪少糖低盐高蛋白饮食，从而达到及控制血糖的正常范围又能达到自身舒适的状态，需要既能控制每天的摄入量也能保证自身机体需求量，护理人员可以根据膳食宝塔的食物进食，从而使患者得到不同需要的营养物质，但必须清楚的是任何食物都要注意不要过量使用。护理人员需要严格控制他们糖分的摄入，如果要满足他们吃水果的需求，可以为他们选择含糖量极低的水果，严密控制每天的碳水化合物保证在200克左右，另外也需要加强蛋白质的摄入，蛋白质主要从鱼虾中摄取，因为足量的维生素和纤维素可以帮助患者有效控制血糖，最后要保证充足的饮水量多饮水，可以加强身体内外的代谢水平。对于刚刚截肢的糖尿病足患者的营养支持治疗，护理人员可以进行营养液配置，按照蛋白质1％～20％脂肪＜30％‚碳水化合物50％～65％的配比按时进行饮食护理。饮食护理对于控制血糖具有重大的意义，因此护士一定要特别注意饮食护理，做到每周都测量病人体重，观察是否符合标准，从而使病情稳定并慢慢向好的方向发展。3.2药物护理药物护理对于糖尿病足的治疗起着必不可少的作用，首先糖尿病足的基础疾病是糖尿病，糖尿病病人的药物治疗主要依赖于降糖药，糖尿病足患者也需要进行抗菌治疗，因此药物治疗也包括抗菌药的使用，对于病情严重的患者，甚至也会伴随着止痛药的使用，患者的用药观念以及护士进行指导降糖药物的使用对于血糖的控制是重要的，同时也避免了糖尿病足病情向不好的方向发展的情况。以下是对于糖尿病足患者的药物使用护理进行陈述。3.2.1降糖药物使用的护理对于降糖药的使用，患者的血糖控制是非常重要的，因为血糖的高低波动会对病人存在不同的并发症，严重的甚至带来肝脏肾脏和眼睛的损伤。一般患者常用的降糖药有胰岛素，胰岛素分为用于急救的短效胰岛素、以低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素为常用的中效胰岛素以及长效胰岛素，另外也有口服降糖药的使用，常用的有磺酰脲类药物、常用的双胍类比如二甲双胍和苯乙双胍等口服药，还有米格列醇为代表的α-葡萄糖苷酶抑制药以及在患者用餐时使用的餐时血糖调节药，临床上一般是结合胰岛素泵联合使用，最后现在最先进的药物是胰岛素增敏药。对于以上降糖药来说，根据病人实际的身体状况选择合适的降糖药，根据糖尿病的分型进行合理用药，患者的体重、肝脏功能、肾脏功能等进行合理用药。根据糖尿病类型进行选择，1型糖尿病需要一生都使用药物控制，2型糖尿病可以根据患者的生活习惯，运动习惯以及血糖的波动进行规律用药，对于早期糖尿病的患者，需要以双胍类和胰岛素增敏类药物进行治疗，对于血糖值偏高的患者采取先静脉滴注或皮下注射的方法，最后在进行口服药治疗，根据患者的体重选择合适的药物进行治疗，日常记录体重也是血糖监测重要的一步，对于肝脏或者合并肾脏疾病的病人，要采取合理用药，对于护理人员来讲，合理使用方法进行胰岛素治疗是必要的，要遵医嘱进行皮下注射、静脉注射或者口服，在患者使用药物时，严密观察患者是否出现低血糖反应或者过敏反应等，以及对于肝脏和肾脏不好的病人，需要严密监测肝功能和肾功能的变化。对于需要使用胰岛素笔和胰岛素泵的患者，护理人员需要教会他们如何使用胰岛素笔，比如进针角度、注射部位、注射深度等对于使用胰岛素泵的患者，需要告诉他们在进食的时候开始调节以及如何进行操作，而患者需要掌握的是进行自我观察，学会识别低血糖先兆症状，比如感到饥饿、心动加速、出汗甚至感到头晕等，身上常带糖果或者葡萄糖作为备用，也要携带标注自身疾病和使用药物的小卡片，以防遇到状况可以让施救者及时诊断和做出相应的处理，在进行滴注胰岛素时，要加强病人的监护，做到一个小时测一次血糖尿糖和酮体，各项体征平稳之后，两个小时监测一次直到滴完为止。3.2.2抗菌药物使用护理糖尿病足患者后期多会出现糖尿病足溃疡，甚至出现截肢的风险，一般糖尿病足感染的病菌分为三种，革兰氏阴性球菌、革兰氏阳性菌以及真菌的感染，护理人员需要根据医嘱对患者实施抗菌药物的滴注或推注，密切观察患者的不良反应，并且遵医嘱进行耐药菌检测，以免患者出现多重耐药菌的感染，抗菌药物多会采用全身使用，在使用的过程中要注意药物剂量、用法以及药物使用的间隔时间等，总之，护理人员应该在严格执行无菌操作的情况下遵医嘱对患者进行抗菌药物的使用，密切观察使用后患者足部的变化等，做到及时护理，及时观察，及时反馈给医生。3.3心理护理关注患者的心理状态是护理工作必不可少的，对于糖尿病足患者来说，患上糖尿病足已经阻碍了他们的正常生活，甚至严重的还会残疾，他们常常会由于对糖尿病足的治疗过程和预后表现得焦虑，主要表现出担心血糖控制不佳和害怕更严重的并发症等。患者在治疗过程中表现多表现在害怕血糖的测量和胰岛素的注射问题，因此在患者出恐惧的心理入院时就积极热情地接待病人，并向他们讲解糖尿病足的相关知识，从而可以减轻他们的恐惧心理并积极配合治疗。心理护理根据护理对象的不同侧重点也不同，尤其是在女性患者的生活方面，她们将不再可以任意穿高跟鞋和穿紧致的衣裤，这会使她们被迫选择自己不喜欢的东西，适当的与他们进行交谈是有必要的，告诉他们穿宽松衣物和合脚的鞋子的好处，说服他们接受。另外在饮食方面，患者为了控制自身的血糖，就不能再随心所欲地吃自己喜欢的食物，要严格搭配一日三餐，护理人员在密切关注病人病情也要关注病人的内心活动，对于糖尿病足病情发展到坏疽而不得不采取截肢的病人，护理人员要帮助病人重建心理防线，帮助他们接受截肢的事实，同时也要告知患者家属多关注病人的心理，要与病人多交流，多鼓励他们，帮助他们慢慢恢复并且慢慢帮助他们使用义肢，慢慢打消他们的抗拒心理。小结糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，但很多患者会因为忽视病情和高昂的医疗费选择放弃治疗，使病情恶化达到无法挽救的地步，如果能减轻病人医疗费的负担将会给更多人带来重新站起来奔跑的希望，因此做有关糖尿病足的健康宣教和寻找更便宜的治疗方案是至关重要的。对于糖尿病足患者来说，使病情稳定或者痊愈才是患者最大的期待，因此无论是治疗方案还是护理措施都应该以患者最大的痊愈率为出发点。护理穿插于各项治疗过程中，因此护理人员充分认识这个疾病并及时运用最新的护理标准去执行护理计划是必要的，做到精益求精才可以使病人减轻更多的痛苦。总之，对于糖尿病足的治疗，护理人员需要用尽一切方法减轻病人的痛苦，使他们可以接受疾病并且积极