神经外科常见病分类

演讲人：日期：神经外科常见病分类目录颅脑损伤类疾病脑血管性疾病颅内肿瘤性疾病脊柱脊髓疾病功能性疾病及神经外科其他疾病01颅脑损伤类疾病头皮下血管破裂导致的局部肿胀，可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤由锐器或钝器损伤导致的头皮裂开，可伴有出血和疼痛。严重的头皮损伤，多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层连同颅骨骨膜被撕脱所致。030201头皮损伤颅骨骨折的一种类型，呈线性裂缝状，可单发或多发。颅盖骨线状骨折颅骨骨折的一种类型，多为颅盖骨折的延伸，少数可因头部挤压伤或着力点位于颅底水平的外伤所致。颅底骨折颅骨骨折的一种类型，指骨折局部以骨板凹陷为主要特征的一类骨折，它可以单独或与线状骨折合并发生。凹陷性骨折颅骨损伤脑震荡最轻的脑损伤类型，表现为短暂的意识丧失和近事遗忘。脑挫裂伤脑组织的实质性损害，包括脑挫伤和脑裂伤两部分，多因暴力直接作用于头部引起。弥漫性轴索损伤一种严重的脑损伤类型，主要表现为伤后立即出现的意识障碍和神经功能障碍。脑损伤硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿脑室出血与血肿颅内血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，多由颅骨骨折或颅骨局部变形引起。位于脑组织内的血肿，多由脑挫裂伤或脑血管破裂引起。位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，多由脑挫裂伤引起。脑室系统内或脑室壁上的血管破裂引起的出血和血肿形成。02脑血管性疾病123脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，具有较高的急性期病死率。定义主要原因与脑血管的病变有关，如高血压、动脉硬化等。原因症状可能包括头痛、呕吐、意识障碍等。治疗主要包括控制血压、降低颅内压、预防并发症等，必要时需手术治疗。症状与治疗脑出血蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。定义主要原因包括颅内动脉瘤破裂、动静脉畸形等。原因症状可能包括剧烈头痛、颈强直等。治疗主要包括止血、降低颅内压、防治继发性脑血管痉挛等，同时需针对病因进行治疗。症状与治疗蛛网膜下腔出血原因脑梗死的主要原因包括动脉粥样硬化、血栓形成等；脑栓塞的主要原因则是血液中的栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管。症状与治疗症状可能包括偏瘫、失语等。治疗主要包括溶栓、抗凝、降纤等，同时需控制危险因素，如高血压、高血脂等。定义脑梗死与脑栓塞均属于缺血性脑血管病，是由于脑组织血液供应障碍导致的脑组织缺血缺氧性病变坏死。脑梗死与脑栓塞定义颅内动脉瘤是颅内动脉管壁上的异常膨出；动静脉畸形则是脑血管的先天性发育异常，表现为动脉与静脉之间的异常通道。原因颅内动脉瘤的主要原因包括先天性因素、动脉硬化等；动静脉畸形的原因则主要是胚胎发育过程中的异常。症状与治疗颅内动脉瘤可能无明显症状，也可能表现为头痛、视力障碍等；动静脉畸形的症状则可能包括癫痫、脑出血等。治疗主要包括手术治疗、介入治疗等，需根据患者病情选择合适的治疗方式。颅内动脉瘤及动静脉畸形03颅内肿瘤性疾病最常见，可发生于大脑半球和脑干星形细胞瘤次常见，生长缓慢，预后相对较好少突胶质细胞瘤好发于脑室系统，儿童多见室管膜瘤好发于小脑蚓部，恶性程度高髓母细胞瘤胶质瘤03异位脑膜瘤可发生于身体其他部位，如脊柱、头皮等01硬脑膜外少见，多起源于颅骨02硬脑膜内常见，多起源于蛛网膜帽细胞脑膜瘤最常见，多无内分泌症状无功能垂体腺瘤可分泌激素，导致相应内分泌症状功能性垂体腺瘤罕见，恶性程度高，预后差垂体癌垂体瘤起源于听神经鞘，可导致听力下降和耳鸣听神经瘤三叉神经瘤颅咽管瘤表皮样囊肿和皮样囊肿起源于三叉神经，可导致面部麻木和疼痛起源于颅咽管残余上皮细胞，好发于儿童起源于外胚层，好发于桥小脑角区听神经瘤及其他良性肿瘤04脊柱脊髓疾病根据肿瘤与脊柱水平部位的关系，可分为颈段、胸段、腰段及骶段肿瘤。分类肿瘤所在部位的神经根或硬脊膜受到刺激或压迫，可能出现神经根痛、感觉障碍、运动障碍及大小便失禁等症状。症状结合病史、临床表现及影像学检查（如MRI）可进行诊断。诊断手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。治疗椎管内肿瘤病因可能与先天性发育异常、脑脊液动力学异常、血液循环异常等因素有关。症状节段性分离性感觉障碍、肌无力、肌萎缩、皮肤及神经营养障碍等。诊断依据临床表现及MRI等影像学检查进行诊断。治疗以手术治疗为主，辅以药物治疗及康复治疗。脊髓空洞症颈椎病由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生等引起的颈椎病变，压迫神经根、脊髓或椎动脉等引起的临床综合征。常见症状有颈肩痛、上肢麻木、头晕、头痛等。诊断结合病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT、MRI）可进行诊断。治疗非手术治疗包括药物治疗、物理治疗等；手术治疗包括减压术、融合术等。腰椎病由于腰椎间盘退行性变、腰椎骨质增生等引起的腰椎病变，压迫神经根或马尾神经等引起的临床综合征。常见症状有腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状等。颈椎病与腰椎病由于先天性椎管闭合不全所致的脊柱畸形，根据病变程度不同可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂一般无明显症状；显性脊柱裂可出现下肢瘫痪、大小便失禁等症状。脊柱裂指脊膜通过缺损的椎管向外膨出，形成囊性肿物。根据膨出物与硬脊膜的关系可分为单纯脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。前者多无症状或症状较轻；后者可出现下肢瘫痪、大小便失禁等严重症状。脊膜膨出结合临床表现及影像学检查（如X线、CT、MRI）可进行诊断。诊断以手术治疗为主，切除膨出物并修补缺损的椎管。对于无症状或症状较轻的隐性脊柱裂可不予治疗；对于有症状的显性脊柱裂和脊膜膨出应尽早手术治疗。治疗脊柱裂与脊膜膨05功能性疾病及神经外科其他疾病运动障碍性疾病包括肌张力障碍、舞蹈症、抽动症等，表现为不自主、无规律、反复出现的运动障碍。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，需根据患者病情选择合适的治疗方案。帕金森病一种慢性、进行性的神经系统变性疾病，主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓等症状。帕金森病及运动障碍性疾病癫痫外科治疗癫痫一种常见的神经系统疾病，表现为反复发作的抽搐、意识丧失等症状。外科治疗对于药物难治性癫痫，可考虑外科手术治疗，如癫痫病灶切除术、迷走神经刺激术等。手术适应症需经过严格的术前评估，确定癫痫病灶的位置和范围，以及患者的身体状况和手术风险。疼痛一种常见的临床症状，可由多种原因引起，如创伤、炎症、肿瘤等。外科治疗对于慢性、顽固性疼痛，可考虑外科手术治疗，如神经阻滞术、神经切除术等。疼痛评估在手术前需对患者进行详细的疼痛评估，确定疼痛的原因和程度，以及手术的可能风险和效果。疼痛的外科治疗030201立体定向技术01一种精确的神经外科手术技术，通过三维坐标定位系统，将