医院内感染的预防及控制3、4节

第3节无菌原则与技术

壹解释无菌技术、无菌物品、无菌区域。肆操作时态度认真，严谨求实。叁能熟练进行无菌持物钳使用法、无菌容器使用法、无菌包使用法、无菌容器取用法、铺无菌盘法、戴无菌手套法。贰阐述无菌技术操作原则。学习目标一、概念

无菌技术

无菌物品

无菌区域

第3节无菌原则与技术应用范围效果无菌技术指在医疗、护理过程中，防止一切微生物侵入人体和保护无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。第3节无菌原则与技术01.无菌物品02.是指经过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品称无菌物品。第3节无菌原则与技术AEDBC是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。未被污染的区域。是指经过灭菌处理而无菌区域第3节无菌原则与技术非无菌物品或区域是指未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。1第3节无菌原则与技术2非无菌物品或区域无菌技术操作原则A环境清洁工作人员准备取用无菌物品方法正确取用无菌物品的要求一套无菌物品只供一个病人使用，以防交叉感染。B第3节无菌原则与技术第3节无菌原则与技术戴工作帽法戴口罩法无菌技术基本操作法【目的】取用、放置、保存无菌物品符合无菌操作原则，保证无菌物品和无菌区域不被污染。防止病原微生物侵入或传播给他人。第3节无菌原则与技术第3节无菌原则与技术三、无菌技术基本操作法【评估】1．操作项目及目的是否明确2．操作环境是否整洁，操作台是否清洁、干燥、平整。3．物品存放是否合理，无菌物品标签是否清楚，是否在消毒灭菌有效期内。4．工作人员衣帽穿戴是否整齐，检查指甲、洗手、戴口罩。第3节无菌原则与技术三、无菌技术基本操作法【计划】1、目标1）操作符合无菌操作原则，保证无菌物品及无菌区域呈无菌状态。2）取用、放置无菌物品有序、节力。3）物品存放合理，无菌物品标签清楚，在消毒灭菌有效期内。4）病人与工作人员未见交叉感染。三、无菌技术基本操作法第3节无菌原则与技术【计划】2、用物准备1）无菌持物钳2）无菌容器3）无菌包4）无菌溶液、启瓶器、弯盘。5）无菌橡胶手套6）治疗盘、纸张、签字笔无菌技术基本操作法【实施】无菌持物钳的使用无菌容器的使用无菌包的使用铺无菌盘取用无菌溶液戴无菌手套第3节无菌原则与技术第3节无菌原则与技术无菌持物钳的使用目的用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。注意事项不可触及容器口缘及液面以上容器内面不能直接抽取不能倒转不能直接夹取棉球换药不能远距离取无菌物品不能夹取无菌油纱布第3节无菌原则与技术卵圆钳三叉钳镊子种类第3节无菌原则与技术浸泡法消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1／2每个容器只能放置一把无菌持物钳无菌持物钳的存放方法011／202轴节以上2～3cm第3节无菌原则与技术无菌持物钳使用方法取：闭合钳端、垂直取出第3节无菌原则与技术第3节无菌原则与技术用：钳端向下、就近取物

第3节无菌原则与技术放：闭合钳端、垂直放下、松开轴节第3节无菌原则与技术手勿触及盖或容器的边缘及内面盖的内面向上手不可跨越无菌区取物后立即盖盖1、检查2、要求2、无菌容器的使用物品名称有效期指示胶带第3节无菌原则与技术盖内面向上第3节无菌原则与技术勿触及边缘第3节无菌原则与技术勿触及边缘拿盖时，手勿接触盖的边缘及内面。不能在无菌容器上方翻转容器盖，防止污染容器内物品。避免无菌容器内物品在空气中暴露过久。（2）注意事项：第3节无菌原则与技术第3节无菌原则与技术无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。3、无菌包的使用检查01物品名称有效期指示胶带有无潮湿有无破损有无松散02第3节无菌原则与技术033、无菌包的使用第3节无菌原则与技术打开第3节无菌原则与技术取物第3节无菌原则与技术包扎第3节无菌原则与技术一次取出所有物品已打开的无菌包有效期：24小时、记录包扎标记：一字形缠绕第3节无菌原则与技术01铺无菌盘法无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。有效期：4小时0203第3节无菌原则与技术取巾：保持内面无菌铺盘：扇形折叠、边缘向外封盘：开口边缘对齐处向上折两次两侧边缘分别向下折一次露出治疗盘边缘层记录：铺盘日期、时间第3节无菌原则与技术第3节无菌原则与技术无菌巾折叠法第3节无菌原则与技术无菌巾打开法第3节无菌原则与技术铺盘：9Am检查标签溶液名称溶液量、浓度溶液有效期瓶体有无裂痕瓶盖有无松动溶液是否澄清摇动、倒转、对光检查第3节无菌原则与技术取用无菌溶液法手不能接触瓶口及瓶盖内面01双手拇指于标签侧翻起瓶塞02标签握向掌心03冲洗瓶口并沿此处倒入04取用无菌溶液法05第3节无菌原则与技术第3节无菌原则与技术取无菌溶液法第3节无菌原则与技术要求在所有用物备齐后戴未戴手套的手勿碰手套的外面已戴手套的手勿碰手套内面及非无菌物品

第3节无菌原则与技术戴、脱无菌手套第3节无菌原则与技术指示胶带01灭菌日期02手套型号03滑石粉手套袋有无受潮、破损04检查05第3节无菌原则与技术第3节无菌原则与技术翻转脱下logo举例：给某位病人换药，做如下准备：

无菌盘内放治疗碗、棉球，并倒入无菌生

理盐水，戴手套。步骤：准备（环境、护士、用物）开包取巾铺盘取碗和棉球倒无菌溶液封盘检查手套携用物至床前半开无菌盘戴手套操作脱手套洗手小结：无菌技术是医疗、护理操作中预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。无菌技术基本操作方法是护士的基本功，应准确熟练地掌握。在无菌操作过程中，任何一个环节都不得违反操作原则，否则就可能造成交叉感染的机会，给病人带来不应有的痛苦和危害。因此，护理人员必须加强无菌观念，严格遵守无菌操作规程。第4节隔离原则与技术解释隔离阐述消毒隔离的原则以严谨求实的态度、慎独的精神熟练进行所学的各项无菌操作及隔离技术说出传染病病区的设置及区域划分学习目标隔离概述隔离概念传染病隔离是将处于传染病期的传染病患者、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。第4节隔离原则与技术传染源隔离传染病人目的减少传染病传播机会，便于污染物的集中消毒及处理对象一、隔离概述第4节隔离原则与技术第4节隔离原则与技术隔离概述对象保护性隔离免疫力极低的人群

目的隔绝微生物与病人接触，使其免受感染第4节隔离原则与技术传染源隔离保护性隔离一、隔离概述01传染病区的设置和划分02传染病区的设置要求第4节隔离原则与技术传染病区的设置要求食堂、水源离远传染病区普通病区公共场所隔离区选址第4节隔离原则与技术内走廊外走廊病人出入通道工作人员出入通道护士站病室隔离区设置示意图工作区域划分01清洁区02依据是否被病原微生物污染03污染区04半污染区05否06是07可能08传染病区的设置要求清洁区与污染区的划分清洁区半污染区污染区传染病区的设置和划分第4节隔离原则与技术凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区。如更衣室、值班室、配膳室及库房等。第4节隔离原则与技术0102清洁区第4节隔离原则与技术logo半污染区有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区。如医护办公室、治疗室、化验室、内走廊及出院卫生处置室等。（三）隔离消毒的原则02终末消毒处理01一般消毒隔离第4节隔离原则与技术第4节隔离原则与技术

患者安置以患者为隔离单位

以病种或病室为隔离单位

每个患者有独立的环境与用具与其他患者及不同病种间进行隔离同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。（四）隔离种类及措施严密隔离呼吸道隔离消化道隔离接触隔离昆虫隔离保护性隔离血液、体液隔离01。01隔离种类及措施01第4节隔离原则与技术隔离衣手套、护目镜常用的防护用品工作服、帽利器盒防护口罩、工作鞋和鞋套防水围裙防护面具污物袋第4节隔离原则与技术二、隔离技术【目的】

防止病原菌在工作人员和病人间的传播，切断传播途径，防止医院内感染。【评估】：1、病室环境是否符合隔离原则。2、病人的病种、治疗和护理措施、目前状况；病人目前采取的隔离种类、隔离措施。3、病人的心理状况和对疾病的认识程度。第4节隔离原则与技术二、隔离技术【计划】：1、目标（1）病人理解隔离的目的，能配合护理工作。（2）护患之间未造成交叉感染。（3）病人及家属知道隔离原则，学会简易隔离方法。2、用物准备（1）治疗盘内盛：已消毒的手刷、10%皂液、清洁干燥小毛巾、避污纸、盛放用过的刷子、小毛巾、避污纸的容器各1。（无洗手池设备时，另备消毒液和清水各1盆）。（2）隔离衣一件。（3）按需准备操作用物。隔离技术【实施】操作步骤工作帽的使用（2）口罩的使用手的消毒（4）污物袋的使用及处理避污纸的使用及处理隔离衣的使用第4节隔离原则与技术01按病种使用03选择符合标准的隔离衣05按要求挂放与更换02区分清洁面与污染面04穿脱时始终保持衣领清洁穿、脱隔离衣特别提示第4节隔离原则与技术01040203穿：穿衣袖系领带系袖带系腰带脱：解腰带解袖带消毒手解领带脱衣袖挂衣柜或更换手已污染保持双手清洁第4节隔离原则与技术穿、脱隔离衣顺序第4节隔离原则与技术洗手技术