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文档简介

子宫内膜组织学

如果想做一名优秀的妇产科专家，务必

懂得病理学的重要性。

J.DonaldWoodruff基底层功能层致密层12345正常子宫内膜对雌、孕激素均有反应仅对雌激素有微弱反应海绵层子宫内膜的分层

正常子宫内膜的分期

一、增殖期二、分泌期三、月经期ABC增殖中期：第8—10天增殖晚期：第11—14天增殖早期：第4—7天一、增殖期月经第4—7天腺体稀少、细小间质细胞疏松上皮细胞呈立方状增殖早期增殖早期上皮细胞呈柱状月经第8—10天间质水肿腺体增多、弯曲增殖中期增殖中期第11—14天01腺体更弯曲02上皮细胞呈高柱状假复层、可见核仁03间质水肿04增殖晚期增殖晚期010203正常月经周期排卵前的改变外源性雌激素治疗无排卵月经增殖期子宫内膜临床意义分泌早期：第15—19天分泌中期：第19—25天分泌晚期：第25—28天二、分泌期子宫内膜月经第15—19天腺腔扩大细胞核圆位于近腔面≥50%的腺体出现整齐的核下空泡分泌早期分泌早期01提示卵巢排卵分泌早期子宫内膜的临床意义月经第18—25天01腺腔扩大呈锯齿状02出现顶浆分泌03分泌中期分泌中期分泌中期子宫内膜的临床意义是孕卵着床的时期月经第24—28天腺腔更大、核圆而色浅间质细胞蜕膜样变、见颗粒细胞分泌晚期分泌晚期第16天：出现核下空泡第17天：大量整齐的核下空泡第18天：空泡缩小，核靠近基底部第19天：空泡几乎消失，腔内见分泌物第20天：腔内嗜酸性分泌物达到高峰第21天：组织水肿排卵后子宫内膜每天的变化第22天：水肿达到高峰01第23天：螺旋小动脉十分显著02第24天：前蜕膜细胞积聚在螺旋动脉周围03第25天：表面上皮下出现前蜕膜细胞04第26天：可见多形核粒细胞浸润05第27天：多形核粒细胞浸润明显，开始出06现灶状坏死与出血07排卵后子宫内膜每天的变化01020304腺体皱缩、破碎细胞核崩解间质出血、水肿、见中性粒细胞总之为一片凄凉景象三、月经期子宫内膜月经期子宫内膜的临床意义01和异常子宫内膜出血的鉴别诊断观察排卵后子宫内膜分泌状态02内膜薄腺体稀少腺上皮细胞呈矮立方状间质有不同程度的纤维化萎缩的子宫内膜单纯萎缩囊性萎缩01若最后一次月经有排卵——单纯萎缩02若最后一次月经无排卵——囊性萎缩子宫内膜组织学特点01具有周期变化具有明显的年龄变化具有很强的再生能力对性激素有特殊的敏感性0201透明细胞02分泌细胞03纤毛细胞子宫内膜上皮的细胞组成02间质腺体01子宫发育03血供增多02体积增大05提高肌层对缩宫素的敏感性04肌层增厚雌激素促使子宫内膜的修复及增殖01使间质细胞增生、间质水肿02使子宫颈变软、口变松、腺体分泌增加03有利于精子穿透04雌激素使基础体温升高妊娠后使分泌期子宫内膜转变为蜕膜孕激素可使宫颈口缩小、黏液量减少并粘稠使子宫内膜进入分泌期有利与孕卵着床孕激素孕酮有抗雌激素、抑制雌激素受体

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