心脏病常见症状

心脏病常见症状胸痛（ChestPain)呼吸困难(Dyspnea)心悸（Palpitation)水肿（Edema)晕厥(Syncope)12胸痛(chestpain)病因

炎症缺血内外伤肿瘤神经官能症

心脏外因素心脏因素心绞痛急性心肌梗死急性心包炎心脏神经官能症心绞痛部位：胸骨中下段后范围：手掌大小性质：压窄样放射：左肩及左上臂内侧，偶颈、下颌伴随症状：出汗、恶心、乏力时间：半分钟至15分钟影响因素：运动、情绪激动、固定时间缓解方式：休息或含硝酸甘油部位：胸骨中下段后范围：手掌大小性质：压窄样时间：超过30分钟伴随症状：出汗、恶心、乏力更明显放射：左肩及左上臂内侧，偶颈、下颌010203040506急性心肌梗死急性心包炎部位：心前区范围：心前区性质：刀割样伴随症状：发热时间：数小时至数天影响因素：前倾位减轻部位01性质与程度02持续时间03诱因04缓解方式05放射06伴随症状07胸痛问诊要点主观感觉空气不足，客观表现呼吸费力。Dyspnoeaisanuncomfortableawarenessofone’sownbreathing.Itisconsideredabnormalonlywhenitoccursatalevelofphysicalactivitynotnormallyexpectedtocauseanyproblem.呼吸困难呼吸困难(dyspnea)病因呼吸系统疾病心脏病血液病中毒其它夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽时气促在先仰卧时加重,坐位时减轻应用利尿剂、强心剂后缓解劳累时发作或加重心源性呼吸困难问诊要点既往病史诱因伴随症状缓解方式自觉心跳，伴心前区不适。Palpitationsareunpleasantawarenessoftheheartbeat.12心悸

心悸(palpitation)病因心脏搏动增强生理性刺激性食物或某些药物病理性心律失常心动过速心动过缓心律不齐心脏神经官能症问诊要点既往病史诱因伴随症状缓解方式水肿人体组织间隙过多液体积聚。

水肿(edema)病因全身性水肿心原性肾原性肝原性其他原因局部性水肿局部炎症静脉回流受阻心原性水肿的特点有心脏或肺部疾病史最先出现在下垂部位伴随心衰其它症状01既往病史02开始出现的部位03伴随症状问诊要点短暂的意识丧失，多不能保持原有体位。Syncopeisalossofconciousnessusuallyduetoareductioninperfusionofthebrain12晕厥(syncope)心源性01心脏排血受阻02心律失常03血管源性04直立性低血压05血管迷走性06脑源性07其他08晕厥(syncope)病因心律失常所致晕厥的特点多与体位无关多伴随抽搐、大小便失禁发作时间短既往病史发病体位伴随症状持续时间缓解方式问诊要点单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。心脏异常体征心室增大的体征心率与节律的改变心音改变心脏杂音其它体征左心室肥大

左心室肥大心尖搏动向左下移位心尖搏动范围多大于2cm心尖部抬举样冲动心浊音界向左下扩大右心室肥大01020304心前区抬举样冲动剑突下心尖搏动(见于肺气肺伴右心肥厚)心前区隆起(见于儿童期即发病者)心尖搏动向左移位05心浊音界向左扩大右心室肥大梨形心心包积液心脏听诊部位第二心音音调高,时程长,心底部响。第一心音音调低,时程长,心尖部响。第二心音与下一个第一心音间隔长。第一心音与第二心音间隔短。第二心音出现于心尖搏动后第一心音与心尖搏动同时出现第一心音与第二心音鉴别A第一心音:心室收缩开始时二尖瓣、三尖瓣关闭的振动所产生。B第二心音:心室舒张开始时肺动脉瓣、主动脉瓣关闭的振动所产生。C第三心音:心室舒张早期，血液自心房急速流入心室，使心室壁振动所产生。D第四心音:舒张末期心房收缩所产生正常心音快而规则：窦速、阵发性心动过速慢而规则：窦缓、传导阻滞心律不齐：窦性心律不齐、早搏、传导阻滞、房颤010203心律失常S1S2心尖部心尖部心尖部心底部正常S1增强S1减弱010203二尖瓣、三尖瓣的完整性心肌收缩力二尖瓣、三尖瓣的位置影响第一心音强度的因素心肌收缩力增强：高热、甲亢二尖瓣狭窄第一心音增强心肌收缩力减弱：心肌梗死、心肌病、心肌炎二尖瓣、三尖瓣关闭不全心室过度充盈：主动脉瓣关闭不全、一度房室传导阻滞第一心音减弱主动脉与肺动脉内压力1半月瓣的完整性和弹性2影响S2强度的因素高血压01.主动脉硬化01.主动脉瓣第二心音增强主动脉瓣第二心音减弱低血压主动脉瓣关闭不全、狭窄肺动脉高压：左心功能不全左至右分流的先心病二尖瓣狭窄肺动脉瓣第二心音增强肺动脉瓣第二心音减弱肺动脉压降低肺动脉斑关闭不全、狭窄偶见与儿童、青年右束支传导阻滞第一心音分裂呼气01.吸气01.通常分裂01.固定性分裂01.逆分裂01.101.201.101.A2P201.101.A2P201.101.A2P201.101.P2A201.101.201.通常分裂：儿童、青年、肺动脉压增高、右束支传导阻滞01固定性分裂：房间隔缺损02逆分裂：主动脉瓣狭窄、左束支传导阻滞03第二心音分裂二尖瓣关闭不全杂音示意图室间隔缺损杂音示意图主动脉狭窄杂音示意图肺动脉瓣狭窄杂音示意图主动脉瓣关闭不全杂音示意图二尖瓣狭窄杂音示意图动脉导管未闭杂音示意图211级:杂音很微弱,所占时间很短,开始数秒可能听不到3级:中等强度的杂音6级:极响,听诊器距胸壁尚有一定距离亦可听到,有强烈的震颤2级:较易听到的弱杂音4级:较响亮的杂音,常伴有震颤5级:非常响亮,震耳,听诊器离开胸壁即听不到,均伴有震颤4365收缩期杂音的强度分级生理性杂音与病理性杂音的鉴别特点生理性病理性易变性易变不易变与体位关系卧位时易因病变及部位出现而异听诊部位及传导肺动脉瓣某一瓣区心尖部不传导传导较广心脏增大无有杂音出现时间收缩期收缩期或舒张期小结----------------------------------------------------------

收缩期杂音舒张期杂音心尖部二闭,左室扩张,二狭,相对生理性性二狭主瓣区主狭,主动脉扩张主闭肺瓣区肺狭,肺动脉扩张肺闭,相对生理性性肺闭三瓣区三闭,右室扩张三狭胸骨左4肋间室缺主闭---------------------------------心脏各种震颤的临床意义--------------------------------时期部位疾病收缩期胸骨右缘2肋间主狭胸骨左缘2肋间肺狭胸骨右缘3,4肋间室缺舒张期心尖部二狭连续性胸骨左缘2肋间动脉导及其附近管未闭--------------------------------------------------------额外音01奔马律二尖瓣开瓣音人工瓣膜替换术后心音其它0201舒张中期奔马律03四音律02收缩前期奔马律奔马律舒张中期奔马律：心功能不全奔马律S31重症器质性心脏病正常人2心率>100bpm正常3舒张中期奔马律与生理性S3收缩期前奔马律左心房性奔马律：高心病、主狭右心房性奔马律：严重肺高压、肺狭二尖瓣开瓣音：二尖瓣狭窄人工瓣膜替换术后心音：人工瓣膜替换术后01020304震颤心包摩擦音外周血管体征（股动脉枪击音、水冲脉、毛细血管搏动征）其他重要体征视:二尖瓣面容,心尖搏动向左移位触:心尖部舒张期细震颤叩:梨形心听:心尖部S1增强,心尖部递增,隆隆样中晚期舒张期杂音,左侧卧位最清楚,P2亢进,分裂,肺淤血时有肺部湿罗音二尖瓣狭窄01视:心尖搏动向左下移位02触:抬举样心尖搏动常见03叩:心浊音区向左下扩大04听:心尖部有3/6级以上较粗糙的吹风样全收缩期,范围较广,向左腋下或左肩胛下角传导,并可掩盖减弱的S1,P2亢进二尖瓣关闭不全视:心尖搏动位置正常或稍向左移触:胸骨左缘3,4肋间可有收缩期震颤叩:心浊音界正常或两侧扩大,心腰部稍膨出听:胸骨左缘3,4肋间处有粗糙SM,P2亢进01020304室间隔缺损视:心尖搏动向左下移位1触:在主动脉瓣区可触及收缩期震颤2叩:心浊音界向左下扩大3听：A2减弱或消失,可听到粗糙的收缩期递增-递减型杂音,向颈部传导4主动脉瓣狭窄01020304视:心尖搏动向左下移位,且范围较广叩:心浊音界向左下扩大,呈靴形触:心尖搏动向左下移位,呈有力的抬举性听:心尖部S1减弱,A2减弱或消室,听到叹气样舒张期杂音,以第二听诊区明显,可传到心尖部.如有相对二闭,如有相对性二狭,心尖部出现隆隆样早中期DM05外周血管体征:毛细血管搏动征,水冲脉,动脉枪击音主动脉瓣关闭不全视:心尖搏动位置正常或稍向左下移位01叩:心浊音界正常或稍向左下扩大,心腰部稍膨出03触:胸骨左缘第2肋间有收缩期震颤,亦可为连续性震颤02听:胸骨左缘第2肋间处有连续性机器样杂音,分流量较大时,心尖部可有舒张期杂音,P2亢进及分裂04动脉导管未闭单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，二尖瓣狭窄可发生突然大咯血淤血性咯血急性肺水肿肺梗塞咯血(hemoptysis)二尖瓣狭窄时可在＿＿听到＿＿杂音叩诊心界呈靴形心见于＿＿舒张早期奔马律提示：＿＿心脏杂音听诊包括：＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿常用英文缩写LA:leftatriumRA:rightatriumLV:leftventricleRV:rightventricleAO:aortaPA:pulmonaryarteriaMS:mitralstenosisMI:mitralinsufficiencyAS:aorticstenosisAI:aorticinsufficiencyPSpulmonicstenosisPI:pulmonicinsufficiencyES:ejectionsoundsSM:systolicmurmurPDA:patentductusarteriousTI:tricuspidinsufficiencyOS:openingsnapDM:diastolicmurmurVSD:ventricularseptaldefectTS:tricuspidstenosis常用英文缩写咳嗽(cough)系肺泡和支气管粘膜淤血所致，发生在左心功能不全时,在急性左心功能不全时更为明显，有时为心衷发作前的主要症状，常为剌激性、阵发性和夜间阵发性干咳既往病史01诱因02伴随症状03缓解方式04问诊要点器质性与相对性二尖瓣狭窄杂音鉴别点器质性相对性心尖部舒粗糙,收缩期柔和,舒张中期张期杂音前有增强呈递增型