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文档简介
第三节气管插管经喉与气管颈部的解剖01040203喉larynx是呼吸通道和发音的主要器官。以软骨作支架,软骨间以关节、韧带和肌肉连接而成。喉位于颈前正中,其上界为会厌上缘,下界为环状软骨下缘,成人约相当于第3~6颈椎之间的高度,女性喉比男性稍高,小儿比成人高,老年人较低。喉的前方被覆皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群,两侧有颈部大血管(颈总动脉、颈内静脉等)和迷走神经、颈交感干、甲状腺侧叶等。其上方借韧带和肌肉连于舌骨,下方借胸骨甲状肌固定于胸骨,当吞咽和发音时,喉可上、下移动。喉的位置、构造及毗邻关系一、喉(larynx)成对的、不成对的甲状软骨(thyroidcartilage)环状软骨(cricoidcartilage)杓状软骨(arytenoidcartilage)会厌软骨(epiglotticcartilage)喉的软骨020103050604舌会厌正中襞舌会厌外侧襞会厌谷舌骨会厌韧带一、喉(二)喉的连结
1、甲状舌骨膜(thyrohyoidmembrane)2、环状软骨气管韧带3、弹性圆锥(conuselasticus)声韧带环甲正中韧带--环甲膜穿刺4、方形膜
前庭韧带5、环甲关节(cricothyroidjoint)
6、环杓关节(cricoarytenoidjoint)喉01喉肌喉外肌舌骨上、下肌群喉内肌02喉前庭、喉中间腔、声门下腔膜间部、软骨间部形态两对皱襞喉口(adituslaryngis)分部前庭襞、前庭裂声襞、声门裂(声门)由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成喉腔(laryngealcavity)一、喉实际所见喉喉的血管、神经动脉喉上动脉和环甲动脉喉下动脉静脉神经喉上神经(superiorlaryngealnerve)喉返神经(recurrentlaryngealnerve)01喉口的围成必须看清02弯喉镜片置入的位置03会厌的喉面和舌面神经分布不同04环状软骨是唯一完整的软骨环,损伤喉狭窄05声门裂是喉腔最狭窄处注意事项形态与位置16-20个“C”形气管软骨环环韧带膜壁气管杈bifurcation气管颈部
trachea毗邻皮肤浅筋膜颈筋膜浅层胸骨上间隙颈静脉弓舌骨下肌群气管前筋膜甲状腺峡部、颈静脉弓、甲状腺奇静脉丛和甲状腺最下动脉小结01鼻中隔偏曲02易出血区03鼻粘膜04两个夹角05两个弯曲06声门裂07气管隆嵴一、经鼻气管插管应注意的解剖要点咽峡三轴线二、经口气管插管应注意的解剖要点三轴线难重叠(头、舌相对大、颈短)01会厌抬高难(硬而挺、不易活动)02环状软骨是气道最狭窄处03不同年龄的气管长度、内径(见表5-2)04三、小儿与成人气管插管解剖异同点气管插管思考题经口
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