严重创伤急诊急救流程VIP

2024/11/14急诊科1严重创伤急诊急救流程现场急救.气道阻塞：开放气道（去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管）.心脏停搏：CPR.外出血指压法和（或）止血带，加压包扎.骨折：保护颈部，使用颈托，夹板固定，健肢固定.使用镇痛药：吗啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）休克救治.建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐水.未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在80mmhg左右多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min).吸氧(5L/min),使SpO2>95%.休克体位、保温呼吸窘迫.胸腔开放：封闭伤口、闭式引流术.张力性气胸穿刺排气、闭式引流术伤口处理.开放颅脑伤：环形垫包扎.内脏脱出腹部伤：勿将脱出腹腔脏器还纳，无菌纱布覆盖，包扎防污染.烧创面：冲洗包扎，防止污染发现伤者，脱离危险环境迅速求助EMSS组织现场急救重度：红中度：黄轻度：绿濒死：黑伤情需及时救治伤情判断GCS<14或创伤指数<11.呼吸<10或>29次/min.SBP<90mmhg头颈、躯干、肢体近端穿刺伤.开放或压迫性颅骨骨折.严重烧伤（合并10%灼伤）.骨盆骨折.两处以上近端长骨骨折.肢体瘫痪.合并烧伤

近端肢体瘫痪.连枷胸从车内抛出.汽车与行人/自行车撞击时速>8km/h.同座乘客死亡.汽车高速撞击时速>65km/h.脱困时间>20min.车辆变形或内凹.坠落高处>6m.翻车致人车分开，时速>35km/h.行人被撞飞或碾过年龄<5岁或>55岁.免疫功能不全者.有心脏或呼吸系统疾病.凝血功能障碍或服抗凝药者.孕妇.注射胰岛素的糖尿病患者，肝硬化、严重肥胖有其中一项继续观察评估伤情联络相关医疗机构立即转送医院或创伤中心医院急诊处理.监测生命体征：T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常规，血型、配血、HIV.检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析.X线胸片、急诊超声.液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500mlHtc<0.25,Hb<60g/l,补红细胞600-800ml.呼吸、循环支持，检查处理伤口，抗生素预防感染.外科专科会诊，送入手术室，行确定性手术严重创伤患者急诊急救流程2024/11/14急诊科2发现伤者，脱离危险环境01迅速求助EMSS02组织现场急救03严重创伤患者急诊急救流程2024/11/14急诊科3现场急救1.气道阻塞：开放气道（去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管）2.心脏停搏：CPR3.外出血4指压法和（或）止血带，加压包扎5.骨折：保护颈部，使用颈托，夹板固定，健肢固定6.使用镇痛药：吗啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）7严重创伤患者急诊急救流程2024/11/14急诊科4P3P2P1重度：红中度：黄轻度：绿P4濒死：黑病情需及时救治2024/11/14急诊科5休克救治01.未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在80mmhg左右03.吸氧(5L/min),使SpO2>95%05.建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐水02多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min)04.休克体位、保温06病情需及时救治2024/11/14急诊科6呼吸窘迫01.胸腔开放：02封闭伤口、闭式引流术03.张力性气胸04穿刺排气、闭式引流术05病情需及时救治2024/11/14急诊科7伤口处理.开放颅脑伤：环形垫包扎.内脏脱出腹部伤：勿将脱出腹腔脏器还纳，无菌纱布覆盖，包扎防污染.烧创面：冲洗包扎，防止污染严重创伤患者急诊急救流程2024/11/14急诊科8医院急诊处理1.监测生命体征：T、HR、R、BP、SpO22.血、尿常规，血型、配血、HIV3.检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析4.X线胸片、急诊超声5.液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml6Htc<0.25,Hb<60g/l,补红细胞600-800ml7.呼吸、循环支持，检查处理伤口，抗生素预防感染8.外科专科会诊，送入手术室，行确定性手术9严重创伤的急救流程2024/11/14急诊科9GCS<14或创伤指数<11.呼吸<10或>29次/min.SBP<90mmhg头颈、躯干、肢体近端穿刺伤.开放或压迫性颅骨骨折.严重烧伤（合并10%灼伤）.骨盆骨折.两处以上近端长骨骨折.肢体瘫痪.合并烧伤

近端肢体瘫痪.连枷胸年龄<5岁或>55岁.免疫功能不全者.有心脏或呼吸系统疾病.凝血功能障碍或服抗凝药者.孕妇.注射胰岛素的糖尿病患者，肝硬化、严重肥胖从车内抛出.汽车与行人/自行车撞击时速>8km/h.同座乘客死亡