医疗服务合同备案制度

医疗服务合同备案制度合同编号：__________地址：联系方式：地址：联系方式：鉴于甲方为合法公民，乙方为合法经营的医疗机构，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就甲方在接受乙方提供的医疗服务过程中，就医疗服务合同备案制度达成如下协议：第一条医疗服务内容（1）（2）（3）1.2甲方在接受乙方提供的医疗服务过程中，应遵守乙方的规章制度，配合乙方的工作。第二条医疗服务费用2.1甲方接受乙方提供的医疗服务，应支付如下费用：（1）（2）（3）2.2甲方支付费用后，乙方应及时为甲方提供医疗服务。第三条医疗服务质量3.1乙方应保证其提供的医疗服务符合国家法律法规、行业标准和甲方合理期望。3.2乙方应对甲方的个人信息保密，不得泄露给第三方。第四条医疗服务合同备案4.1甲方应在接受乙方提供的医疗服务前，向乙方提供真实、完整的个人信息和相关资料，并签署医疗服务合同备案表。4.2乙方应在收到甲方提供的个人信息和相关资料后，对甲方进行备案，并为甲方提供医疗服务。4.3乙方应将甲方的备案信息妥善保存，不得泄露给第三方。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。5.2甲方提供虚假信息或者拒绝提供必要信息的，乙方有权解除本合同，并追究甲方相应的法律责任。第六条争议解决6.1对于因履行本合同发生的任何争议，甲乙双方应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：日期：____年____月____日乙方（签字/盖章）：日期：____年____月____日一、附件列表：1.医疗服务合同备案表2.甲方个人信息和相关资料3.乙方医疗服务内容清单4.医疗服务费用明细表5.医疗服务合同二、违约行为及认定：1.甲方提供虚假信息或拒绝提供必要信息，导致乙方无法履行合同或造成乙方损失。2.乙方未按约定提供医疗服务或提供的医疗服务不符合法律法规、行业标准及甲方合理期望。3.乙方未妥善保存甲方备案信息，导致信息泄露给第三方。4.任何一方未履行合同约定的其他义务。三、法律名词及解释：1.医疗服务合同：指甲方接受乙方提供的医疗服务，乙方为此提供服务的合同。2.个人信息：指能够单独或与其他信息结合识别甲方身份的信息。3.违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务。4.违约责任：指违约方因违约行为而应承担的民事责任。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方提供虚假信息或拒绝提供必要信息：乙方应终止合同履行，并追究甲方法律责任。2.乙方未按约定提供医疗服务或提供的医疗服务不符合法律法规、行业标准及甲方合理期望：甲方有权要求乙方改正或解除合同，并要求乙方赔偿损失。3.乙方未妥善保存甲方备案信息：甲方有权要求乙方改正，并要求乙方承担相应责任。4.合同履行过程中发生争议：甲乙双方应通过友好协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为需要接受医疗服务的公民，乙方为合法经营的医疗机构。2.甲方在接受乙方提供的医疗服务前，需向乙方提供真实、完整的个人信息和相关资