炎热季节常见疾病防治-v03课件

炎热季节常见疾病的防治指挥所医院周尚成主要内容病毒性肝炎食物中毒中暑空调病淹溺触电毒蛇咬伤（一）肝炎的主要临床表现：有食欲减退、乏力、恶心、呕吐、腹泻、肝脏肿大、肝区闷痛、肝功能受损、黄疸（即眼巩膜发黄、皮肤发黄）、尿黄等。此外还可能有发热等。化验时肝功能异常。一、病毒性肝炎（甲乙丙丁戊）（1）甲型肝炎主要表现为急性肝炎，无慢性化，预后好。患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力。以粪口途径为主要传播途径：

1）水源被带有甲型肝炎病毒的粪便污染，人们饮用了受污染而又未经彻底消毒的水；

2）食品直接或间接受到带甲肝病毒的粪便污染，人们吃了受污染而又未彻底消毒的食品，特别是生吃或半生吃瓜果蔬菜和水产品，如不经清洗消毒，极易感染甲型肝炎病毒；

3）饮用用具，特别是公用的饮食用具，极易受到污染。或用被污染的水洗涤用具，使用前未进行消毒；4）炊事人员如果带有甲型肝炎病毒，则会对就餐人员造成极大的危害。

我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。

1)母婴传播

:“乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。输血传播:医源性传染:在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。包括一起吃饭，生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。但一般性生活接触不传播,HBV感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室（共用电脑等办公用品）、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染HBV。日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小，基本等同于健康人。性传播:对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。目前蚊虫叮咬不被确认为传染途径。到了传染病医院看着患者，被蚊子叮了一下就恐惧得不得了，没有必要。血清HBsAg、HBeAg、抗HBC三者阳性（即大三阳）1)血液传播

:⑴经输血和血制品传播。⑵经破损的皮肤和黏膜传播(目前的传播方式)2)性传播

3)母婴传播

4)其他途径：15%~30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

最主要丁型肝炎病毒是一种有缺陷的病毒，其生物周期的完成要依赖于乙型肝炎病毒的帮助，因此丁型肝炎不能单独存在，必须在HBV存在的条件下才能感染和引起疾病，由此，丁型肝炎与乙型肝炎以重叠感染或者同时感染的形式存在，其传播方式与乙型肝炎相似。急性的和慢性的丁型肝炎患者以及HDV携带者是本病的传染源。传播途径1）经血或血制品传播2）日常生活接触传播3）围产期传播4）输入性传播

（5）戊型肝炎:主要经粪—口途径传播对患者做到早发现、早隔离。01对疑似、确诊病例要及时报告，03对饮食行业人员须痊愈后才可恢复工作。05急性肝炎的隔离期从发病之日起为3周，02对疫源地要进行消毒，接触者进行医学观察45天，04管理传染源：切断传播途径：广泛开展卫生宣传教育，01做好个人卫生，做到饭前便后要洗手，02严禁粪便及污水污染水源，做好粪便无害化处理。03搞好饮食卫生、环境卫生。04餐具要消毒，加强对生食的卫生监督，防止污染。05保护易感人群：减毒活疫苗：抗体至少可持续1年以上。灭活疫苗：抗体可持续20多年。被动疫苗。戊肝目前无特异预防方法，普通免疫球蛋白对本病无预防作用，戊型肝炎疫苗仍在研究中。（四）、乙、丙、丁型肝炎预防措施

对从事饮食业、保育业人员HBsAg携带者应调离工作岗位，其余可照常工作、学习，但应注意个人卫生，防止传播他人，禁止献血。对从事饮食业、保育业人员的患者应及时调离工作岗位。对乙肝患者进行隔离，及时消毒。管理传染源：防止医源性传播，注射时应一人一针一管，医疗器械应一人一用一消毒。2.切断传播途径：乙肝疫苗：免疫达5年以上。乙肝免疫球蛋白：针刺或损伤者暴露后24小时内和1个月后各注射1次。3.保护易感人群：（一）几种常见肠道传染病

（1）痢疾：临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便，伴全身中毒（寒战、发热、乏力、头疼、恶心呕吐）等症状化验可见血白细胞升高，大便检查异常等。

传播途径：

1）食物型传播：近年来食物型暴发较以往多见。痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿、布丁等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌的厨师和用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食等，常可引起菌痢暴发。

二、食物中毒水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。若病人与带菌者的粪便处理不当，水源保护不好，被粪便污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用，常是引起菌痢暴发的根源。日常生活接触型传播：主要通过污染的手而传播，这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等，均可被痢疾杆菌污染，若用手接触上述污染品后，即可带菌，如果马上去抓食品，或小孩有吸吮手指的习惯，就会把细菌送入口中而致病。苍蝇传播：苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染，不少地区观察到痢疾的流行与苍蝇消长期一致。霍乱(cholera)是一种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌(Vibriocholerae)污染水和食物而引起传播。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下，病死率甚高。霍乱可经水、食物、苍蝇以及日常生活接触而传播。水型传播是最重要的途径。因为水最易受到感染者排泄物的污染，而霍乱弧菌在水中存活的时间较长（一般5日以上，可长达数十日），被污染的水可使许多生冷食品受到污染。食物传播的作用仅次于水，霍乱弧菌在食品上的存活时间可达1～2周或更长。日常生活接触及苍蝇的传播作用也不可忽视，但其传播能力远不及前两个因素。

典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。伤寒可通过污染水或食物，日常生活接触（通过患者或带菌者的手或被污染的生活用具、环境而传播），苍蝇或蟑螂等媒介传递病原菌而传播。伤寒杆菌从感染者的粪便排出，经口进入易感者而感染，即粪-口途径传播。01神情淡漠玫瑰疹02食物中毒的预防1.防止食品污染2.控制病原体繁殖和毒素的形成3.彻底杀灭病原体及破坏毒素加强污染源的管理条件可食肉炊事人员食品低温保存烹调时充分加热1、控制传染源：及早发现病人，进行肠道隔离治疗。对炊管人员进行定期检查，如发现病原携带者，即采取有效措施。2、切断传播途径：（1）经常搞好环境卫生，减少病原体及有害昆虫的滋生繁殖。（2）保护好水源，严格执行粪便与污水的消毒处理，做到饮用水不被污染。（3）抓好饮食卫生的管理，把好“采购、制作、贮藏”三关，做到生熟刀板分开，不吃凉拌菜。（4）搞好公用餐具消毒，可自备餐具。（5）养成良好的个人卫生习惯，坚持饭前便后流水洗手，不吃生冷、不洁食物，不在街上小摊上乱吃东西。3、保护易感人群，有计划地进行预防接种，有疫情时及时预防用药。对误食者应采取催吐、洗胃；导泻、灌肠。教育官兵不随便采摘、食用野生蘑菇。中暑体温调节功能紊乱；中枢神经系统障碍；循环系统障碍；常见诱因，高温、烈日暴晒外，工作强度大、时间长，睡眠不足，过度劳累充足睡眠、劳逸结合三、中暑的防治先兆中暑：在高温环境下出现头痛、眼花、耳呜、头晕、口渴、心悸、体温正常或稍高，短时间休息可恢复。轻度中暑：除上述症状外，体温38℃以上，面色潮红或苍白，大汗、血压下降、脉搏增快；重度中暑(热衰竭)：主要有过度出汗、恶心、呕吐、瞳孔扩大、腹部或肢体痉挛、肪博快，常伴有高热、昏迷、甚至意识障碍。发生重度中暑时，应尽速送医院急救，但在送医院前，仍需作一些急救处理：迅速撤离高温环境，选择阴凉通风的地方休息。补充水份，最好是含盐的饮料或矿泉水。作降温处理：冰袋置于头部、颈部两侧、腋下、腹股沟处，酒精擦浴。在额部、颞部抹清凉油、风油精，或服用人丹、藿香正气水、十滴水等。肌注B1100mg，GNS500ml+维生素C2克静滴；抽搐者给于地西泮10mg缓慢静注等。如出现血压下降，虚脱时立即平卧，并及时送医院。加强组织领导，做好宣传教育。开展耐热锻炼，提高耐热能力。锻炼要循序渐进、连续进行、不断巩固提高。耐热锻炼要有一定强度，(最短两周，锻炼次数就不少于10次)。合理补充水盐，防止脱水脱盐。搞好生活管理，保证吃饱吃好。消暑饮料+防暑药品减少吸热产热，促进机体散热。改善劳动条件：加强通风、防暑、降温措施，合理安排劳动和休息。加强个人防护：在烈日下工作应戴浅色宽檐草帽，在温热环境中作业，应穿宽松透气、浅色的衣服空调病的主要症状因各人的适应能力不同而有差异。一般表现为畏冷不适、疲乏无力、四肢肌肉关节酸痛、头痛、腰痛，严重的还可引起口眼歪斜。易患部位：

1）呼吸道：轻则出现咳嗽、打喷嚏、流涕等感冒的症状，较严重的肺炎。

2）大脑神经会失衡：头晕目眩、眼冒金星，还爱忘事。

3）关节、肠胃易受凉：关节疼痛、又拉又吐。产生空调病的原因是长期在经空调器抽湿的空气干燥的空调间，预防空调病最好的办法就是将空调间的空气加湿，并且达到人们适宜的湿度。

四、空调病4.在空调环境下工作、学习，不要让通风口的冷风直接吹在身上，大汗淋漓时最好不要直接吹冷风，这样降温太快，很容易发病。1.使用空调必须注意通风，每天应定时打开窗户，关闭空调，增气换气，使室内保持一定的新鲜空气，且最好每两周清扫空调机一次。3.空调室温和室外自然温度不宜过大，以不超过5度为宜，夜间睡眠最好不要用空调，入睡时关闭空调更为安全，睡前在户外活动，有利于促进血液循环，预防空调病。2.从空调环境中外出，应当先在有阴凉的地方活动片刻，在身体适应后再到太阳光下活动；若长期在空调室内者，应该到户外活动，多喝开水，加速体内新陈代谢。5.严禁在室内抽烟。◆6.应经常保持皮肤的清洁卫生，这是由于经常出入空调环境、冷热突变，皮肤附着的细菌容易在汗腺或皮脂腺内阻塞，引起感染化脓，故应常常洗澡，以保持皮肤清洁。◆7.使用消毒剂杀灭与防止微生物的生长。◆8.增置除湿剂，防止细菌滋生。◆9.不要在静止的车内开放空调，以防汽车发动机排出的一氧化碳回流车内而发生意外，即一氧化碳中毒。◆10.工作场所注意衣着，应达到空调环境中的保暖要求。◆11空调开到26摄氏度以上，节能，不易患病。

空调病的预防主要是上述十条，若出现感冒发热、肺炎、口眼歪斜时，就要及时请医生诊断治疗。一旦罹患上空调病，可以服用或藿香祛暑胶囊治疗，另外，还可以喝一些、西瓜翠衣汤进行食疗。藿香正气水绿豆汤（1）、紧急倒水处理：

1、将病人俯卧，使其腰部垫高，头部下垂，以手压其背部。

2、抱住病人两腿，使其腹部放在急救者的肩部后，快速走动。五、淹溺对淹溺者进行心肺复苏：当淹溺者无呼吸心跳时，及时进行心肺复苏，胸外心脏按压和口对口人工呼吸，比例为：15：2紧急处理：1、紧急解脱电源包括关闭电源、断电，但注意高压电有巨大磁场，不可靠近，只能拉闸断电。急救者既要争取时间，又要注意保护自身安全。2、电击伤病人