医院感染预防与控制制度

医院感染预防与控制制度第一章总则为有效预防和控制医院感染，保护患者、医务人员及社会公众的健康，确保医疗质量和安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。第二章适用范围本制度适用于所有医疗机构内的工作人员、患者及访客。涵盖医院内所有部门、科室及医疗活动。所有参与医疗活动的人员均需遵守本制度，保障医院感染预防与控制工作有效实施。第三章目标医院感染预防与控制工作的主要目标包括：1.降低医院内感染发生率，保障患者安全。2.提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。3.确保医疗活动符合国家相关法律法规和行业标准。4.建立健全医院感染监测和控制体系，促进医院整体医疗服务质量的提升。第四章管理规范4.1组织架构医院应设立感染预防与控制委员会，由院长牵头，相关科室负责人、感染控制专业人员及其他相关人员组成。委员会负责制定感染控制政策、实施方案及监督执行情况。4.2责任分工各科室应指定感染控制联络员，负责本科室的感染预防与控制工作。感染控制联络员应定期接受培训，掌握医院感染控制的最新知识和技术。4.3培训与教育医院应定期开展医院感染预防与控制培训，提高全员的感染控制意识和技能。培训内容应包括基本的感染控制知识、手卫生、个人防护装备的使用、消毒隔离措施等。第五章操作流程5.1手卫生所有医务人员在接触患者、处理医疗器械、进行清洁消毒等活动前后，均应按照手卫生规范进行洗手。手卫生应包括使用洗手液洗手和使用酒精消毒剂消毒。5.2个人防护装备医务人员在进行可能接触感染性物质的操作时，必须佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、防护服等。个人防护装备应定期检查，确保其完好有效。5.3消毒与灭菌医疗器械应按照相关标准进行消毒与灭菌。消毒流程需严格遵循操作规程，确保所有器械达到无菌标准。环境和设备的清洁与消毒也应定期进行，防止交叉感染。5.4隔离措施对已感染或疑似感染的患者，应根据医院感染控制要求采取相应的隔离措施。隔离措施应包括单间病房、专用医疗器械、定期消毒等，确保感染源与其他患者隔离。第六章监测与评估6.1感染监测医院应建立感染监测系统，定期收集和分析医院内感染数据，包括感染发生率、感染类型及其变化趋势。监测数据应作为感染控制工作的依据。6.2定期评估感染控制委员会应定期对医院感染预防与控制工作进行评估，评估内容包括培训效果、感染监测结果、实施情况等。评估结果应形成报告，并提出改进建议。第七章监督机制7.1内部监督医院感染控制委员会负责对本制度的实施情况进行监督检查，发现问题及时整改。各科室应定期报告感染控制工作进展，并接受医院的检查和指导。7.2外部监督医院应接受卫生行政部门及其他相关机构的监督检查，确保感染控制工作符合国家法律法规和行业标准。第八章附则本制度由医院感染控制委员会负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况和感染控制的需求，定期进行修订和更新，以确保制度的实用性和有效性。---医院感染预防与控制制度的实施，不仅有助于保障患者的安全和健康，还能提升医院的整体医疗服务质