糖尿病教育个案汇报

糖尿病教育个案汇报汇报人：单

位：01病例介绍02患者治疗方案03教育计划04追踪回访目录contents05体会06本个案的不足01病例介绍病例介绍一般资料：性别：男年龄：83岁文化程度：初中工作状态：已退休身高：166.5cm体重：67.8kg体重指数：24.45kg/m2病程：15年病例介绍一般资料：既往史：高血压病、血吸虫病、婚育史：26岁结婚，育有1子1女，配偶及子女均体健主诉：发现血糖高4年，加重10天病例介绍入院体查：体温：36.2℃脉搏：82次/分呼吸：18次/分血压：130/82mmHg入院时快速血糖值：13.5mmol/L尿糖：﹢﹢﹢病例介绍入院诊断：1.Ⅱ型糖尿病；2.高脂血症；3.中心性肥胖。02患者治疗方案患者治疗方案控制血糖1胰岛素泵治疗（赖脯）2奥扎格雷钠抗凝3维生素B1、腺苷钴胺营养神经4胰激肽原酶改善微循环56Am-10Am:1.1iu10Pm-6Am:0.8iu追加：早16u、中14u、晚15u03教育计划教育计划教育计划7-25（住院第3天）评估：主观资料：患者诉早上看到隔壁2床只吃了一个葱卷，自认为自己的糖尿病餐配制太多，自行减掉一个葱卷，10:00感饥饿、头晕，稍出汗，当时未监测血糖，立即进食葱卷一个后仍感症状未完全改善，又进食饼干4片，中餐前测血糖14.4mmol/l。教育计划问题：1.不知晓每日需进食的量；2.低血糖处理不当。教育计划措施：1.做饮食指导患者每日需要的总热量，先计算理想体重：174.5-105=69.5；患者体重正常：轻体力劳动，故选择每公斤体重30千卡的能力级别计算，所以每日总能力=30×69.5=2000；可以进食薯类7两、蔬果类1斤、肉蛋豆类3.5两、浆乳重0.5斤、油脂类2汤勺；主食可分配：早2两，中3两，晚2两；告知患者每个糖尿病患者的进食量不同，需根据体重和能量级别来计算。

教育计划措施：2.告知低血糖的表现、处理及预防

嘱患者准备低血糖防治的食物，如上好佳水果糖2粒，阿尔卑斯硬糖5颗，旺旺雪饼4片或纯牛奶1瓶教育计划评价：患者血糖控制较理想，未发生低血糖，昨晚已准备上好佳水果糖和一箱伊利牛奶。教育计划7-26（住院第4天）评估：主观资料：“感觉恢复得不错，已停胰岛素泵”；中午擅自外出进餐，导致血糖未测，认为只需要吃降糖药了；现改为自己吃阿卡波糖50mgTID，睡前甘精胰岛素8IU皮下注射，看到隔壁邻居胰岛素注射在腹部，未更换针头。

教育计划问题：1.未按时监测血糖；2.不知道胰岛素的规范注射；3.胰岛素针头每次更好，浪费钱，看了别人不换，他也准备不更换

教育计划措施：1.邀请患者听胰岛素注射的课程，并播放注射视频；2.现场操作演示，告知更换针头的重要性；3.告知血糖监测点。

教育计划评价：

1、已基本掌握注射的部位。

2、同意每次更换针头。

3、下次现出现低血糖的症状，要先测个血糖。教育计划7-26（住院第4天）评估：主观资料：患者表示“平时在家不怎么动，以看电视为主，偶尔会出去散散步，比如晚餐后半小时，一个人去的多，外出也从不带食物”；客观资料：

两老住一起，都不怎么外出；

教育计划问题：1.缺乏运动；2.单独运动，运动前后未测血糖，也不知晓什么情况下可以运动，什么情况下不可以运动；3.餐后半小时就运动，未带食物，对低血糖的认识仍不够。

教育计划措施：1.告知患者运动的益处、原则及注意事项；2.因患者老年人，曾有过脑梗塞，建议选取低强度运动：散步和打太极拳比较合适；3.再次强调低血糖的危害，前后需监测血糖，随时带好4样物品（果糖、饮料、饼干、糖尿病急救卡），建议结伴而行。教育计划评价：1.患者开始早餐后一小时和我们一起跳操；2.晚上外出散步结伴同行，带了2颗果糖在身上；教育计划评估：7-27（住院第5天）主观资料：我血糖现在控制得不错，快出院了，终于不用扎手指测血糖了，疼死了；

教育计划问题：1.认为只要在医院才需要测血糖，现在自己的病情已稳定了；2.家里没有血糖仪，自己也不会测；3.餐后2小时血糖，是吃完饭后再计算时间。教育计划措施：1.告知血糖控制目标值，告知患者需要达到良好的状态2.告知测量血糖的重要性，现场演示血糖监测；3.餐后2小时血糖，是胸第一口饭时开始计算时间；血糖仪需要每月质检，血糖试纸开封后只能使用3个月。教育计划评价：1.患者已基本上掌握测血糖的技术，已由儿子购买血糖仪2.已知晓测血糖的一些注意事项；教育计划出院指导：监测血糖要做好记录，3个月来院复查血糖、血脂、糖化血红蛋白……，复查前一天要查5点血糖：空腹+早、中、晚餐后+睡前；有不适要随时来复诊；每周一至周五健康教育都有糖尿病课程，可经常来学习7-28（出院）04追踪回访追踪回访8月2日回访：服药正确；胰岛素注射部位正确，知道轮换，用酒精消毒，每次更换一个针头，但注射前未排气；已电话教患者排气，胰岛素保存正确；血糖每日监测三次，空腹+早餐后+睡前；空腹控制在5.0-6.8mmol/L之间，早餐后控制在7.9-11.3mmol/L之间，睡前控制在5.4-9.8mmol/L之间，有一次在5.4mmol/L之间，进食了一杯全脂牛奶入睡；每日能定时定量进餐，现家里的菜少放了油、盐，以清淡为主；偶有运动，但未每日做到。05体会体会一对一的健教确实在与患者的沟通中能发现患者在行为和习惯上存在的问题，宣教具有针对性；教育形式要多样化，血糖监测和胰岛素注射先由患者来操作，再进行现场演示，从中找出不规范处，效果更佳；要学会尊重