老年人身体健康评估（老年护理课件）

老年人身体健康评估——辅助检查一、常规检查二、生化与功能检查一、常规检查

（1）血常规血常规检查值异常在老年人中十分常见，一般以红细胞＜，血红蛋白＜110g/L，红细胞比积＜0.35，作为老年人贫血的标准，但贫血并非老年期生理变化，因而需要进行全面系统的评估和检查。多数学者认为白细胞、血小板计数无增龄性变化。白细胞的参考值在白细胞分类中，T淋巴细胞减少，B淋巴细胞则无增龄性变化。3.5×10/L12（3.0~8.9）×10/L9

白细胞20.05高

中性粒细胞总数16.64高

单核细胞总数1.33高

中性粒细胞百分比83.1高

淋巴细胞百分比7.9低

红细胞3.44低

红细胞比积35.1低

红细胞平均体积102高

平均血红蛋白含量34.3高

血小板压积0.28高（2）尿常规老年人尿蛋白、尿胆原与成年人之间无明显差异。老年人尿沉渣中的白细胞＞20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污染率高，可靠性较低，老年男性中段尿培养菌落计数≥/ml、女性≥/ml为判断真性菌尿的界限。103104一、常规检查

（3）血沉在健康老年人中，血沉变化范围很大。一般血沉在30～40mm/h之间无病理意义，如血沉超过65mm/h应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。一、常规检查

表3-1老年人实验室检查结果中常见的生理变化检验内容成人正常值范围老年期生理变化空腹静脉血糖肌酐清除率血尿酸乳酸脱氢酶（LDH）碱性磷酸酶总蛋白总胆固醇低密度脂蛋白高密度脂蛋白三酰甘油（甘油三酯）甲状腺激素T3甲状腺激素T4促甲状腺素3.9～6.1mmol/L80～100ml/min120～240μmol/L50～150U/L20～110U/L60～80g/L2.8～6.0mmol/L＜3.1mmol/L1.1～1.7mmol/L0.23～1.24mmol/L1.08～3.08nmol/L63.2–157.4nmol/L（2.21±1.1）mU/L轻度升高降低轻度升高轻度升高轻度升高轻度升高60～70岁达高峰，随后逐渐降低60～70岁达高峰，随后逐渐降低60岁后稍升高，70岁后开始降低轻度升高降低降低轻度升高或无变化老年人身体健康评估——功能状态的评估功能状态的评估

老年人的自理功能状态常与健康水平改变有关，并在很大程度上影响着老年人的生活质量。护理人员定期对老年人的功能状态进行客观的评估，是良好的老年护理的开始，对维持和促进老年人的自立性有重要的指导作用。（一）功能状态评估的内容（二）常用的评估工具功能状态的评估（一）功能状态评估的内容1.日常生活能力activitiesofdailyliving，ADL2.功能性日常生活能力instrumentalactivitiesofdailyliving，IADL3.高级日常生活能力advancedactivitiesofdailyliving，AADL

1.日常生活能力

(activitiesofdailyliving，ADL)老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活的能力。衣（穿脱衣、鞋、帽，修饰打扮）、食（进餐）、行（行走、变换体位、上下楼）、个人卫生（洗漱、沐浴、上厕、控制大小便），这一层次的功能受限，将影响老年人基本生活需要的满足。ADL不仅是评估老年人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服务或评估老年人死亡率的指标。2.功能性日常生活能力

(instrumentalactivitiesofdailyliving）（IADL)老年人在家中或寓所内进行自我护理活动的能力包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、付帐单、做饭、洗衣、旅游这一层次的功能提示老年人是否能独立生活并具备良好的日常生活功能。3.高级日常生活能力

(advancedactivitiesofdailyliving）（AADL)反映老年人的智能能动性和社会角色功能，包括主动参加社交、娱乐活动、职业等。高级日常生活能力的缺失，要比基本日常生活能力和功能性日常生活能力的缺失出现得早，一旦出现，就预示着更严重的功能下降。一旦发现老年人有高级日常生活能力的下降，就需要作进一步的功能性评估，包括日常生活能力和功能性日常生活能力的评估。老年人身体健康评估——功能状态的评估（一）功能状态评估的内容（二）常用的评估工具功能状态的评估（二）常用的评估工具使用最广泛的工具包括Barthel指数，KatzADL量表和LawtonIADL量表

量表功能（1）KatzADL量表（KatzADLScale）（2）Barthel量表（BarthelIndex）（3）Kenny自护量表（KennySelf-careScale）（4）IADL量表（IADLScale）（5）LawtonIADL量表（LawtonIADLScale）基本自理能力自理能力和行走能力自理能力和行走能力烹饪、购物、家务等IADL能力

1.Barthel指数（Barthelindex，BI）:◆目前临床应用最广、研究最多◆评定治疗前后的功能状况，预测治疗效果及预后◆判断标准：满分100

60以上轻度残疾，但生活基本可以自理

40～60中度残疾，有功能障碍，生活需要他人帮助

20～40重度残疾，生活需要很大帮助

20以下

完全残疾，生活完全依赖他人Barthel指数评定内容及计分法ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走（平地45m）151050上下楼梯105002.Katz日常生活功能指数评价表

katz等人设计制定的语义评定量表，可用于测量评价慢性疾病的严重程度及治疗效果，也可用于预测某些疾病的发展（1）量表的结构和内容：此量表将ADL功能分为6个方面，即进食、更衣、沐浴、移动、入厕和控制大小便，以决定各项功能完成的独立程度。（2）评定方法：通过与被测者、护理人员交谈或被测者自填问卷，确定各项评分，计算总分值。（3）结果解释：总分值的范围是0～12，分值越高，提示被测者的日常生活能力越高。2.Katz日常生活功能指数评价表

3.Lawton功能性日常生活能力量表

（1）量表的结构和内容：此量表将IADL功能分为7个方面，主要用于评定被测者的功能性日常生活能力（2）评定方法：通过与被测者、家属或护理人员等知情人的交谈或被测者自填问卷，确定各项评分，计算总分值（3）结果解释：总分值的范围是0～14，分值越高，提示被测者功能性日常生活能力越高

老年人身体健康评估——健康史、体格检查老年人躯体健康的评估

护理人员通过对老年人细致的观察和全面而有重点的体格检查，可以更好地了解其身体状况，为进一步形成护理诊断、制定护理计划提供依据。对老年人进行躯体健康评估时，除了生理功能以及疾病本身外，还要对其日常生活能力即自理程度进行评估。一、健康史二、体格检查三、功能状态的评估四、辅助检查一、健康史

（一）基本情况：老年人的基本信息，医疗费用支付方式、家庭住址等。（二）健康状况：1.既往健康状况评估老年人的过去史，手术、外伤史，食物、药物等过敏史。参与日常生活活动和社会活动的能力2.目前健康状况目前的健康状况，有无急慢性疾病。目前疾病的严重程度，对日常生活活动能力和社会活动的影响3.家族健康状况家族史，个人及家庭健康行为方式（饮食习惯、烟酒等嗜好）姓名：肖万子

床号：12

科别：心血管内科

性别：男

年龄：65

职业：商人

民族：汉籍贯：湖南

婚姻：已婚

文化程度：高中

宗教信仰：无联系地址：XXXXXX

联系人：XXX

联系电话：XXXXXXX主管医生：XXX

责任护士：XXX收集资料时间：2011.03.08

入院时间：2011.03.07入院方式：步行

入院原因（主诉+简要现病史）：头痛，头晕，失眠，疲劳，乏力，血压偏高。

既往史（医疗诊断+时间+是否治愈）：无过敏史：无

家族史：无(三)老年综合征：老年人由于多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。2013年亚太地区指出：常见的老年症候群包括痴呆、尿失禁、谵妄、跌倒、听力受损、视力受损、肌肉减少症、营养不良、衰弱、卧床不起、步态不平衡和压力性溃疡等12个种类。二、体格检查

一般认为，老年人应1～2年进行一次全面的健康检查。检查时按要求让老人取坐位或半坐位，常用的方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊1.营养状态

评估老年人每日活动量、饮食状况以及有无饮食限制测量身高、体重，正常人从50岁起身高可缩短，男性平均缩2.9cm，女性平均缩4.9cm由于肌肉和脂肪组织的减少，80～90岁的老年人体重明显减轻（一）全身状况

（一）全身状况2.生命体征体温、脉搏、呼吸、血压老年人基础体温较成年人低，70岁以上的病人感染常无发热的表现。如果午后体温比清晨高1℃以上，应视为发热。测脉搏的时间不应少于30s，注意脉搏的不规则性。（一）全身状况2.生命体征体温、脉搏、呼吸、血压评估呼吸时注意呼吸方式与节律、有无呼吸困难。老年人正常呼吸频率为16～25次/分，在其他临床症状和体征出现之前，老年人呼吸＞25次/分，可能是下呼吸道感染、充血性心力衰竭或其他病变的信号。

（一）全身状态

2.生命体征体温、脉搏、呼吸、血压高血压和体位性低血压在老年人中较为常见，平卧10min后测定血压，然后