牙体组织-牙本质（口腔组织病理学）

牙本质的形成2024/11/82牙本质的形成牙釉质的形成牙髓的形成牙根的形成牙周组织的形成牙体组织形成前牙切缘和舌侧隆突的基底膜上磨牙牙尖生长中心釉质和牙本质的形成过程中有严格的规律性和节拍性交叉进行生长规律冠部牙本质－牙釉质－根部牙本质－牙骨质。牙体硬组织形成的顺序无牙本质形成就不会有牙釉质形成由于牙发育过程中细胞相互诱导关系和牙体组织形成的顺序，在牙源性肿瘤中，不存在只含牙釉质的肿瘤（P12）2024/11/87牙本质的形成在钟状期晚期，牙本质首先在邻近内釉上皮内凹面（切缘和牙尖部位）的牙乳头中形成，然后沿着牙尖的斜面向牙颈部扩展。1/6/20248钟状晚期牙本质牙乳头釉质1/6/20249多尖牙中，牙本质独立地在牙尖部呈圆锥状一层一层有节律地沉积，最后相互融合，形成多尖牙牙冠部的牙本质。2024/11/8101、成牙本质细胞的分化

靠近内釉上皮的牙乳头细胞（未分化间充质细胞）————前成牙本质细胞——成牙本质细胞（分泌有机基质）成釉细胞诱导1/6/202411釉质牙本质牙乳头外釉上皮成釉细胞ameloblast前期牙本质成牙本质细胞odontoblast2024/11/8122、牙本质的形成

有机基质的形成与矿化（羟基磷灰石结晶沉积）交替进行矿物质沉积晚于牙本质有机基质的形成牙根部牙本质冠部相似，开始于赫特威（Hertwing)上皮根鞘形成慢，矿化程度与冠部有差异萌出到功能位，2/3根部牙本质形成乳牙萌出后18个月，恒牙2-3年牙根部牙本质才完全形成2024/11/814①前期牙本质在成牙本质细胞层与矿化的牙本质之间总有一层有机基质②罩牙本质最先分泌到细胞外的胶原纤维比较粗大分布在基底膜下的基质中基底膜垂直③髓周牙本质罩牙本质髓腔侧胶原纤维形成致密网排列方向与釉质牙本质界平行，与牙本质小管垂直2024/11/817④球间牙本质基质小泡球形矿化小泡内磷灰石不断生长，形成钙球钙球进一步长大融合钙化团不能完全融合而存留一些小的未矿化的基质每天牙本质沉积牙冠发育和牙萌出期间约4um牙萌出之后约0.5um⑤生长线每天新形成的牙本质变慢或休止而使矿化发生改变所留下的痕迹釉质的形成2024/11/821釉质的形成包括两个阶段细胞分泌有机基质，并立即开始部分矿化30%釉质进一步矿化，与此同时大部分的有机基质和水被吸收96%2024/11/8221、无釉柱釉质最开始分泌的釉质基质沉积在罩牙本质表面磷灰石晶体无规律的分散在这一层基质中，成为釉质中最内一层厚约8um2024/11/8232、托姆斯突(成釉细胞突)的形成

(ameloblasticprocesses)

无釉柱釉质形成后，成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉质－牙本质界的一端，形成短的圆锥状突起2024/11/8243、釉质的形成

a.成釉细胞形成圆锥状突起分泌釉基质（釉质蛋白）b.成釉细胞边缘呈锯齿状2024/11/8253、釉质的矿化－成釉细胞调控

分泌无机离子矿物质沉积矿化方式水和蛋白质被吸收牙釉质矿化最后达到96%釉质基质形成后立即矿化30%外到内快内到外慢从牙釉质表面到深层，矿化程度逐渐减低2024/11/8274、釉小皮釉质形成后，成釉细胞变短，细胞器的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上2024/11/8285、缩余釉上皮

(Reduceddentalepithelium)釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上当牙萌出到口腔中，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮牙髓、牙根和牙囊的形成2024/11/830牙髓的形成牙乳头是原始组织有牙本质形成时才称为牙髓2024/11/831牙髓细胞牙乳头的未分化的间充质细胞分化为星形纤维细胞2024/11/832牙根全部形成（根尖孔形成）牙髓发育完成随着牙本质不断地形成，成牙本质细胞向中心移动牙乳头的体积逐渐减少2024/11/834牙根的形成牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。1/6/202435上皮根鞘Hertwig’sepithelialrootsheath2024/11/836上皮隔上皮根鞘继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈45。角弯曲，形成一盘状结构围成一个向牙髓开放的孔－未来形成根尖孔牙根发育过程中，上皮隔的位置保持不变牙根的长度、弯曲度、厚度和牙根的数量，都是由上皮隔和邻近的外胚间充质细胞所决定的372024/11/838根尖孔形成在牙根发育后期，上皮隔开口缩小根尖孔宽度也随之缩小根尖牙本质和牙骨质沉积形成狭小的根尖孔2024/11/839侧支根管上皮根鞘没有按时断裂，仍附着在根部牙本质的表面牙囊的间充质细胞不能与该处牙本质接触不能分化成牙骨质细胞形成牙骨质牙本质暴露－牙本质过敏2024/11/841牙周组织的形成－牙囊牙骨质牙周膜牙槽骨2024/11/842（一）牙骨质的形成

根部牙本质形成－上皮根鞘断裂－牙囊穿过根鞘上皮－分化为成牙骨质细胞2024/11/843马拉瑟上皮剩余

（牙周上皮剩余、Malassezepithelialrest）

断裂的上皮根鞘细胞大部分变性消失少数成团块状或条索状残留在牙周膜中2024/11/844（二）牙周膜的发育

1、纤维束的形成成牙骨质细胞牙囊细胞－成骨细胞成纤维细胞－牙周膜纤维束2024/11/8内釉上皮细胞牙乳头颈环处前成牙本质细胞成牙本质细胞牙本质(冠部)成釉细胞釉质结合上皮缩余釉上皮牙囊成纤维细胞成骨细胞成牙骨质细胞固有牙槽骨牙周膜牙骨