高级专业技术职务评审呈报表

高级职称评审呈报表单位姓名拟评职称填表时间填表说明1.出生年月、评定时间、毕业时间、学位授予时间：一律用公历，按xxxx年xx月格式填写。2.籍贯：填至县市级。3.现专业技术职务及聘任时间：要求填写专业技术职务全称及时间，填写格式参照“研究员，xxxx年xx月；副研究员，xxxx年xx月”。4.现专业岗位等级：按“专业x级”“——”格式填写。5.何时毕业于何院校：指最高学历的毕业学校和毕业时间，学历、毕业学校和毕业时间应相互对应。6.何时被授予何种学位：指在国内获得的国民教育系列的高等教育学位，以及经过教育部认证的在国外获得的学位，包括学士、硕士和博士学位等。7.职业资格证书获得情况：须参加职业资格考试的出版编辑、翻译等系列，按要求填写职业资格证书获得情况；研究等其他专业系列，在“是否须参加全国职业资格考试”栏填“否”。8.主要经历：起止年月栏内按xxxx年xx月至xxxx年xx月格式填写。从初中起按时间顺序连续填写，不应间断，专业技术职务也要填入。9.学术（业务）成果：学术（业务）成果必须是取得现职称以来的科研成果。前两项填写提交评审会的代表作，前5项填写代表本人学术水平的5部（篇）学术成果，其余成果填写顺序以时间或重要程度为序。成果形式包括专著、论文、理论文章、要报、考古发掘报告、考古发掘简报、研究报告、学术资料、古籍整理、丛书、综述、译文、学术普及读物、工具书、一般文章、软件、论文集、教材、译著、影视作品等。作者排序填写独著、合著（第x作者）、合著（执笔人）、责任编辑、主编、副主编、独译、合译（第x译者）等。成果获奖情况包括奖项名称、等级、排名和获奖时间并与获奖证书中内容相对应。10.项目课题：填写取得现职称以来的项目课题，课题名称、项目来源、项目级别、项目职务、立项时间、结项时间应与立项书或结项书内容一致。11.专家推荐意见：指申请副高级职称以上者，须有两名同行专家（一般为相关学科领域的同系列高一级专家）推荐意见。12.所级评审委员会评审、推荐意见：栏内单位盖章为研究所章或所评审委员会章。13.表中所有要求签字处，均须手写或加盖印章。郑重承诺申报人（签名）：年月日申报材料审核人（签名）：年月日基本情况姓名（曾用名）性别选择一项。出生年月单击此处输入日期。一寸免冠彩色近照籍贯民族选择一项。政治面貌选择一项。上年度考核等级选择一项。现专业岗位等级选择一项。现所在处室及职务现职称及评定时间选择一项。单击此处输入日期。现专业技术职务及聘任时间选择一项。单击此处输入日期。现从事专业（二级学科）业务/学术专长（三级学科）何时毕业于何院校何专业（最高学历）拟评定职称选择一项。何时被授予何种学位何时获得国内外何种荣誉称号（省部级及以上）加入何学术团体任何种职务重要学术、社会兼职职业资格证书获得情况否/是证书名称证书取得时间证书有效期证书编号证书签发单位审核部门负责人（签字）：审核单位（盖章）：—1—

主要经历起止年月在何地何单位学习或工作任何职—2—

工作情况及业绩汇报（1500字以内）注：包括政治方向、学风文风、工作业绩等。本人符合的院级专业条件（申报依据）用黑体标注。—3-1—

（接上页）申报人（签字）：年月日审核部门负责人（签字）：审核部门（盖章）：—3-2—

主要代表作1（主要创见及社会评价）题目成果形式作者排序出版社、刊物名称及发表时间选择一项。申报人（签字）：年月日—4-1—

主要代表作2（主要创见及社会评价）题目成果形式作者排序出版社、刊物名称及发表时间选择一项。申报人（签字）：年月日—4-2—

学术（业务）成果序号题目出版社（刊物）名称及发表时间成果获奖情况及刊物级别备注代表作申报依据申报依据3申报依据4申报依据5申报依据审核部门负责人（签字）：审核部门（盖章）：—5-1—

（接上页）序号题目出版社（刊物）名称及发表时间成果获奖情况及刊物级别备注审核部门负责人（签字）：审核部门（盖章）：—5-2—

项目课题序号课题名称备注申报依据审核部门负责人（签字）：审核部门（盖章）：—6—专家推荐意见（一）（对申报人员的政治方向、学术导向、专业能力、工作业绩、学风文风等进行评议）专家（签字）：专业技术职务：专家所在单位（盖章）：年月日—7—

专家推荐意见（二）（对申报人员的政治方向、学术导向、专业能力、工作业绩、学风文风等进行评议）专家（签字）：专业技术职务：专家所在单位（盖章）：年月日—8—

所级评审委员会评审、推荐意见评委会人数到会人数同意票数（对申报人员的政治立场、学术导向、学术水平及业绩贡献等作出评价）主任（签字）：单位（盖章）：年月