神经内科主治医师题-内分泌学

神经内科主治医师题-内分泌学

1、2型糖尿病发病机制是().

A.胰岛素拮抗激素分泌增多

B.胰岛素B细胞遗传缺陷

C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

2、反映糖尿病病情控制的指标是O.

A.空腹及餐后2小时血糖

B.尿糖定性

C.血清胰岛素水平

D.口服葡萄糖耐量试验

E.血清胰岛素细胞抗体

3、妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用().

A.TSH检测

B.FT、FT检测

C.TSAb检测

D.甲状腺I摄取率

E.TPO-Ab检测

4、女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原

来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可

能是由于（）.

A,已有白内障

B.视网膜微血管病变

C.合并青光眼

D.晶体渗透压改变

E.玻璃体出血

5、男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L,餐后1小时血糖

12nlmol/L,胰岛素基础值50mU/L（正常5〜25mU/L）,应首选何药（）.

A.格列齐特（达美康）

B.格列毗嗪（美毗达）

C.双服类

D.格列本胭（优降糖）

E.格列唾酮（糖适平）

6、甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列检查最为敏感的是（）.

A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）和血清甲状腺素（TT）

B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）和血清游离甲状腺素（FT）

C.高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室

D.基础代谢率

E.甲状腺摄I率测定

7、下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是().

A.甲状腺肿大

B.基础代谢率增高

C.中枢神经系统兴奋性增高

DT、T增高

E.多食、消瘦

8、下列疾病可与Graves病伴发的是().

A.1型糖尿病

B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.重症肌无力

E.以上都是

9、下列抗体中是Graves病的直接致病原因的是().

A.TSH

B.TSBAb

C.TGI

D.TPOAb

E.TgAb

10、下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是().

A.精神创伤

B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高

C.TSH(促甲状腺激素)升高

D.碘摄入过多

E.自身免疫

11、Graves病患者服甲疏咪喋后症状明显减轻，甲状腺明显增大,

突眼加重，最可能是由于().

A.对抗甲状腺药物耐药

B.无机碘供给不足

C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D.甲状腺激素反馈抑制减弱

E.血中TRAb明显减少

12、原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是().

A.血TSH

B.血总T

C.血游离T

D.血总T

E.血游离T

13、一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是().

A.细菌

B.病毒

C.衣原体

D.支原体

E.以上都不是

14、Cushing病最多见的垂体病变是().

A.微腺瘤

B.小腺瘤

C.大腺瘤

D.恶性肿瘤

E.转移瘤

15、下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现

紫纹原因的是().

A.肥胖

B.皮肤薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分离亢进

E.皮肤弹性纤维断裂

16、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是().

A.甲状腺髓样癌

B.胸腺癌

C.小细胞性肺癌

D.胰腺癌

E.神经节细胞瘤

17、IFG是指().

A.线粒体基因突变糖尿病

B.青年人中的成年发病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量减低

E.空腹血糖异常

18、GDM是指().

A.线粒体基因突变糖尿病

B.青年人中的成年发病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量降低

E.空腹血糖过高

19、不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是（）.

A.腹泻

B.服用双服类降糖药

C.服用睡嗪类利尿药

D.感染

E.血液透析

20、鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）.

A.测早餐前空腹血糖

B.夜间多次测血糖

C.晚餐前测血糖

D.测晚餐后2小时血糖

E.睡前监测血糖

21、下列关于1型糖尿病的说法不正确的是（）.

A.有胰岛B细胞破坏

B.呈酮症酸中毒倾向

C.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性

D.病毒感染常是重要的环境因素

E.常不依赖胰岛素治疗

22、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）.

A.出现低钾血症

B.合并严重感染

C.出现严重心律失常

D.血碳酸氢根200ug/L

C.>300口g/L

D.<300Ug/L

E.<100ug/L

36、男性，45岁。体检发现尿糖阳性，根据下列检查对糖尿病的诊

断最有意义的是O.

A.空腹血糖9.2mmol/L

B.餐后1小时7.8mmol/L

C.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低

D.空腹血浆胰岛素6uU/L（正常值为5.25口U/L）

E.尿糖检查证实为葡萄糖

37、女性，27岁。右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查

体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检查结果不支持诊断的是（）.

A.血沉快

B.FT高,TSH降低

C.FT正常，TSH正常

D.TSAb阳性

E.甲状腺摄取功能降低

38、女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质

醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是O.

A.垂体放射治疗

B.经蝶窦切除垂体微腺瘤

C.肾上腺切除

D.影响神经递质药物治疗

E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

39、女性，24岁。临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者经

常于清晨3〜4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L,

空腹血糖Hmmol/L。应注意采取的措施是().

A.减少晚餐的热量

B.增加睡前中效胰岛素用量

C.加用双月瓜类药物

D.减少睡前中效胰岛素用量

E.后夜加餐

40、男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状,

身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血

糖5.0〜6.Ommol/L,餐后血糖10.0〜13.Ommol/L。拟加用().

A.双月瓜类降血糖药

B.磺月尿类降糖药

C.a-葡萄糖甘酶抑制剂

D.短效胰岛素

E.中效胰岛素

41、男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、

多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-),尿酮体

(-)，尿素氮10.Ommol/L。最可能为().

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

42、男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素

M42.9mmol/L,血钠150nlmol/L,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮

症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是().

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

43、女性，62岁，曾被诊断为“轻型"糖尿病，用饮食管理即能控

制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血

管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。在本院急诊室考虑病人为某一

种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行().

A.头颅CT或MRI

B.脑脊液检查

C.动脉血气分析

D.血糖、电解质、肾功能检查

E.糖化血红蛋白测定

44、女性，62岁，曾被诊断为“轻型"糖尿病，用饮食管理即能控

制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血

管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。患者入院后3天，昏迷加深，

并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为()

A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

B.25%山梨醇静滴

C.足量镇静剂

D.呼吸兴奋剂

E.碳酸氢钠静滴

45、女性，62岁，曾被诊断为“轻型"糖尿病，用饮食管理即能控

制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血

管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。该病人在院外治疗时，下列哪

一项对病人不利（）

A.平时未用磺月尿类降糖药

B.本次发病后未用胰岛素皮下注射

C.平时未用双月瓜类药物治疗

D.本次发病后未用胰岛素静脉注射

E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

46、女性，62岁，曾被诊断为“轻型"糖尿病，用饮食管理即能控

制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血

管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT

发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30nlmol/L,血钠165nlmol/L,尿酮

（+）,患者昏迷的原因应为（）

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.广泛性脑腔隙性梗死

E.脑血栓形成

47、女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常

规注射胰岛素，家属发现神志不清。急诊处理应采用().

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.测血糖予静脉葡萄糖输注

D.碳酸氢钠注射

E.氯化钾静滴

48、女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭

经3〜4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。

查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg,血

糖3.5mmol/L(正常值3.68〜6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。

为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是().

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.应用促激素释放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.补充靶腺激素所调节的物质

49、女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭

经3〜4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。

查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg,血

糖3.5mmol/L(正常值3.68〜6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。

当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验该患者

不适宜().

A.TSH兴奋试验

B.TRH兴奋试验

C.LRH兴奋试验

D.CRH兴奋试验

E.胰岛素负荷试验

50、女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%,空

腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.Immol/L。本患者可诊断为

O.

A.1型糖尿病

B.肾性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病

E.类固醇性糖尿病

51、女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%,空

腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.Immol/L。本患者应首选下

列药物或治疗方法的是().

A.促泌剂

B.磺胭类降糖药

C.胰岛素

D.饮食治疗+双月瓜类

E.糖甘酶抑制剂

52、男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测

血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体

阴性。此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验仍如题干所示，下一

步宜采取的措施是().

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

53、男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测

血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体

阴性。该患者最可能诊断为().

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高渗昏迷

54、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未

监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，

恶心,呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L,尿酮体(+++),

血气：pH7.01,HC05.3mmol/L,血钾3.56mmol/Lo该患治疗血糖下

降的速度较为合适的是().

A.每小时3.9〜6.Immol/L

B.每2小时3.9~6.Immol/L

C.每小时6.1〜10.5mmol/L

D.每2小时6.1—10.5mmol/L

E.每天3.9〜6.Immol/L

55、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未

监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，

恶心,呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32nlmol/L,尿酮体(+++),

血气：pH7.01,HC05.3mmol/L,血钾3.56mmol/Lo该患血糖降到多

少时，可给予葡萄糖溶液().

A.11.Immol/L

B.7.8mmol/L

C.16.7mmol/L

D.13.9mmol/L

E.6.Immol/L

56、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未

监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，

恶心,呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L,尿酮体(+++),

血气:pH7.01,HCO5.3mmol/L,血钾3.56mmol/L。该患诊断().

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.休克

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.重症感染

57、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未

监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，

恶心,呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L,尿酮体(+++),

血气：pH7.01,HCO5.3mmol/L,血钾3.56mmol/Lo该患首要采取的

措施为().

A.补液+小剂量胰岛素

B.补液+大剂量胰岛素

C.抗感染

D.立刻补充碳酸氢钠

E.立刻补钾

58、Addison病().

A.禁水加压试验用于诊断

B.0GTT用于诊断

C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断

D.螺内酯试验用于诊断

E.ACTH兴奋试验用于诊断

59、单纯性肥胖和Cushing综合征().

A.禁水加压试验用于诊断

B.0GTT用于诊断

C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断

D.螺内酯试验用于诊断

E.ACTH兴奋试验用于诊断

60、原发性醛固酮增多症().

A.禁水加压试验用于诊断

B.0GTT用于诊断

C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断

D.螺内酯试验用于诊断

E.ACTH兴奋试验用于诊断

61、女性，24岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻,

次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖（++）,血糖

27.6mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。该患者诊断为（）.

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

62、女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸

透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L,血钠150mmol/L,

尿素氮14.28mmol/L。病人神志朦胧，该患者诊断为O.

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

63、男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺月尿类+苯乙双月瓜治疗，

近年被诊断为“肺心病”。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、

湿啰音，明显发组，神志朦胧。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860

半片及苯乙双月瓜2片（50mg）。该患者神态改变的可能诊断为（）.

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

64、摄碘率升高，高峰提前().

A.甲状腺功能亢进

B.地方性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.甲低症

65、摄碘率明显升高，高峰不提前().

A.甲状腺功能亢进

B.地方性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.甲低症

66、摄碘率降低，T、T增高().

A.甲状腺功能亢进

B.地方性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.甲低症

67、甲筑咪噗治疗甲状腺功能亢进().

A.阻碍分泌过多的激素合成

B.对抗激素对组织器官的作用

C.利用激素之间生理效应的拮抗作用

D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E.利用激素之间的允许作用

68、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生().

A.阻碍分泌过多的激素合成

B.对抗激素对组织器官的作