中医技法培训课件：《拔罐法》

拔罐法

拔罐法的相关知识壹操作方法贰叁目录拔罐的观察及护理肆用物准备

拔罐法的概念

拔罐法，古称角法、吸筒法，是一种以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血现象，以达到防治疾病的方法。拔罐法相关知识

作用

温通经络除湿散寒消肿止痛拔毒排脓

适用范围风湿痹痛，各种神经麻痹急慢性疼痛，如腹痛（排除外科疾患）、腰背痛、痛经、头痛等。感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、胃脘痛、眩晕等脏腑功能紊乱。丹毒、红丝疔、毒蛇咬伤、疮疡初起等外科疾患。禁忌症（不宜拔罐）1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、骨骼凹凸不平、毛发较多处。3、皮肤过敏、溃疡、水肿、肿瘤及大血管处。4、孕妇腹部，腰骶部均不宜拔罐。医护患沟通告知，知情同意

拔罐法相关知识（常用罐的种类）群体一、竹罐用直径3-5cm坚固无损的竹子，截成6-8cm或8-10cm长的竹管，一端留节做底，另一端做罐口，需进行加工打磨光滑后使用。优势：取材容易、价廉、轻巧。缺点：易爆裂漏气、吸附力不大。二、陶罐用陶土烧制而成，罐的两端小、中间向外凸出。优点：吸力大。缺点：质地较重、易碎，三、玻璃罐在陶制罐的基础上，改用玻璃加工而成，其形如球状，罐口平衡，分各种型号。优点：其质地透明，可直观观察皮肤情况，临床运用普遍。缺点：容易破碎。四、抽气罐透明塑料制成，瓶口有橡胶塞便于抽气。透明便于观察，可在使用过程中调整吸附力，使用便捷。价格相对昂贵。

操作方法一、评估1、病室环境及温度。2、主要症状、既往史、凝血功能、是否妊娠或月经期。3、患者体质及对疼痛的耐受程度。4、拔罐部位的皮肤情况。5、对拔罐操作的接受程度。二、告知1、拔罐的作用、操作方法。留罐时间一般10-15分钟。2、局部皮肤与罐口大小相当的紫红色正常。3、拔罐过程中小水泡，不必出来。大水泡护士会及时处理。4、拔罐后可饮温水一杯。夏季拔罐部位忌拔罐部位风扇或空调直吹。

操作方法

（三）用物准备：治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、罐（玻璃、竹、负压）数个、打火机、弯盘、凡士林或按摩乳、清洁纱布、毛巾、必要时备屏风、毛毯。1、火罐法

闪火法：用镊子或止血钳夹住95%酒精棉球，点燃后在罐内绕一圈后立即退出，然后迅速将罐扣在施术部位。

投火法：将酒精棉球或纸片点燃后投入罐内，然后迅速将罐扣在施术部位。贴棉法：将酒精棉球贴在罐壁内中部，点燃后迅速将罐扣在施术部位。2、水罐法

煮锅内加水或加水后放入中药包，将竹罐投入锅内煮5-10分钟后用长镊子将罐夹出，罐口朝下，迅速用湿毛巾紧扪罐口、在立即将罐扣在应拔部位，留罐10-20分钟。如病人感到过紧疼痛或烫伤，应立即起罐。3、负压吸引法

选定穴位后将玻璃罩口按扣在局部皮肤上，连续抽气数次，吸牢后可留置20-30分钟。在留置过程中，可从透明罩观察皮肤，若呈现稍微红肿或细小出血点，无其他变化或不适，可增加负压，继续留置10分钟作用起罐。。拔罐法的应用留罐：拔罐后留置10-15分钟，是局部皮肤充血。适用于大部分病症。走罐：在施术部位和罐口涂上一层凡士林或按摩乳，将罐拔好后，用手握住，向上下或左右往返推移，直至皮肤潮红、深红或起痧点为止。适用于脊背、腰臀、大腿等肌肉丰厚、面积较大的部位；适用于急性热病、深部组织气血瘀滞、外感风寒等。闪罐：以闪火法或抽气法使罐吸附于皮肤后，立即拔起，反复吸拔数次，直至皮肤潮红、发热的拔罐方法。本法以皮肤潮红、充血或瘀血为度。适用于感冒、皮肤麻木、面部病症、中风后遗症或虚弱病症。针罐：针刺与拔罐相结合的一种方法。在针刺得气留针时，将罐拔在以针为中心的部位，留罐与针5-10分钟，然后起罐起针。拔罐法的应用刺络罐法又称刺络（血）拔罐。即用三棱针或皮肤针等刺出血后，再拔罐，以加强刺血的效果。主要用于各种急、慢性软组织损伤、疼痛、皮肤疾病等。注意出血量要适当，成人每次总量不超过10ml。起罐

以一手指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，罐体即可取下。操作过程中护理注意事项1、凝血功能异常、严重消瘦、水肿患者及孕妇腹、腰骶部不宜拔罐。2、注意患者的保暖、保持体位相对固定。2、保证罐口光滑无损，操作中避免烫伤患者皮肤、避免罐口过热。拔罐过程中注意防火。3、拔罐和留罐过程中注意观察患者的反应。如有不适，立即起罐积极处理。4、面部、儿童、年老体弱者拔罐时吸附力不宜过大。5、起罐后出现水泡、血肿、皮肤破溃要及时处理。6、闪罐操作纯熟，动作轻、快、准。7、走罐选用口径较大、罐壁厚而光滑的玻璃罐。施术部位面积宽大、肌肉丰厚。8、留罐时间适中，不宜过长，特别是儿童、肌肉薄弱等留罐时间不宜过长。拔罐后皮肤情况与疾病关联

正常反应：无论用何种方法将罐吸附于体表，局部软组织可隆起于罐口平面以上。病人觉得局部有牵拉发胀感，或发热、温暖、凉气外出、舒适感。留罐后出现皮肤潮红、紫红色或出血丹痧（小点状，紫红色疹子），起罐后皮肤的罐印立即消失、皮肤颜色恢复正常，提示身体基本正常或病邪较轻，这些变化如维持一至数天。这些都属于拔罐疗法的治疗效应。罐印颜色对应病症潮红、淡红虚证紫红、暗红阴症、寒症、血郁瘀斑或血泡灰白虚寒、湿邪紫色并伴游血斑气血不畅紫黑色气血不足、有积寒皮肤微痒风邪、湿症红而暗血脂高紫点并有深浅不一的块状风湿

常见罐印颜色与对应症状拔罐的异常反应及处理一、晕罐原因：虚弱、饥饿、疲劳、精神紧张、饮酒后、或置罐于禁忌部位。主要症状：头晕、心慌、恶心、呕吐、冒冷汗甚至晕厥。处理：1、立即取罐，平卧、头低脚高位。2、生命体征、血糖、血氧的监测。3、轻者喝些温开水。重者可予以补液，人中、百会、合谷等穴位按摩。4、做好情志护理，解除紧张恐惧心理。拔罐的异常反应及处理

二、水泡形成原因：患者体内湿气较重或某个部位皮肤较为脆弱；患者血液循环不良；留罐时间长。罐吸附过紧。处理：小水泡可自行吸收。大水泡大于1cm可消毒后抽吸（局部可用紫草油纱布或无菌油纱覆盖）。拔罐的异常反应及处理三、局部皮下血肿原因：吸力过强、时间过长、凝血有异常处理：血肿2cm以下，可在7-10日自行吸收。血肿2-5cm，吸收时间显著延长，大约需3周时间。血肿大约5cm，很难吸收，需等待血肿液化后穿刺抽吸，这个时间在3-4周。皮下出血量较少时，血细胞在组织间的分布比较弥散，吸收也快，血肿越大，吸收越慢。出血点：＜2mm紫癜：3-5mm瘀斑：＞5mm

拔罐误区（×）一、拔罐后立即洗澡：拔罐后皮肤处于受伤寒状态，洗澡容易导致皮肤破损、容易使扩张的毛孔闭缩。影响病邪外出。二、留罐时间越长效果越好：拔罐治疗主要原理在于负压。而不是时间，时间越长，形成水泡的风险越大，发生皮肤感染几率越高。三、同一位置可以反复拔：同一部位容易出现血肿或皮肤破溃。中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（2017版试行）着装要求：工作服、帽子、口罩、手套等严格手卫生要求。针刺操作者持针前应用75%酒精擦拭双手。操作人员手部皮肤破损、接触或可能接触患者血液、体液、分泌及其他感染性物质时应戴