医院培训课件：《胰腺炎护理查房》

胰腺炎护理查房

主要内容1病史简介2护理诊断及护理措施患者，男性，67岁，因“突然上腹部疼痛12+小时”于2019-07-1415:00入我科，就诊于“方山镇卫生院”行相关检查高度怀疑急性胰腺炎，经医生同意转我院治疗，入院后因腹部CT:考虑为急性胰腺炎，白细胞11.56*10`9/L,血淀粉酶：395u/L，脂肪酶测定616U/L。T:36.8℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:120/70mmHg,随机BG:7.3mmol/L，患者MFS评分为15分，零风险患者；Braden评分为22分，无压力性损伤危险患者；NRS疼痛评估为4分，立即予以曲马多0.1g肌注缓解疼痛。

既往史：既往体健。否认肝炎结核等传染病史，，否认输血史，否认高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核。基本情况

入科症见：患者神萎，精神尚可，未解大小便，未进食，体重无明显减轻，体态丰盈，舌质暗红,苔薄白，脉弦。

专科查体情况：腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，腹部未扪及明显包块，中上腹明显压痛，伴轻度肌紧张，无反跳痛，肝脾未满意扪及，双肾区无叩痛，肝区叩击痛，脾肾区无叩痛，移浊阴性，肠鸣音弱、短、约1次/分，双下肢无水肿。

1、血常规：白细胞11.56*10^9/L,中性粒细胞百分率88.7%，中性粒细胞数610.26*10`9%，血红蛋白164g/L，血小板计数260*10^9/L；

2、血淀粉酶：395u/L，脂肪酶测定616U/L。

实验室检查辅助检查1、胸腹部CT示：1.考虑为急性胰腺炎,请结合相关检查。2.肝实质密度不均匀减低，脂肪肝？继发改变？必要时复查，3.胆囊增大积液；脾脏钙化灶。4、腰椎退行性改变。2、B超：脂肪肝；胆总管上段扩张；中医诊断：脾心痛

西医诊断：急性胰腺炎

诊断诊疗过程：予以禁食禁饮，胃肠减压，抗炎、补液、抑酸护胃、予以生长抑素持续泵入抑制胰液分泌，维持水盐电解质平衡等治疗，予以七消散中药塌渍及中药灌肠等治疗。现症：患者为第10天，病情稳定，予以停胃肠减压，生长抑素持续泵入；中药灌肠；中药塌渍治疗，结合小茴香熨烫治疗以促进胃肠蠕动，通腑理气；患者目前流质饮食，已告知患者进米汤、鲫鱼汤、乌鱼汤等。辅助检查：白细胞7.05*10^9/L,中性粒细胞百分率54.0%，中性粒细胞数3.80*10`9%，血红蛋白147g/L，血小板计数324^9/L；

血淀粉酶：117u/L，脂肪酶测定154U/L。电解质未见明显异常。

主要护理诊断1.疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。2.营养失调低于机体需要量与禁食和应激消耗有关。3.知识缺乏缺乏急性胰腺炎相关的保健知识。4.焦虑与发病突然及复杂的治疗有关。5.潜在并发症休克、多器官功能障碍、出血、感染、胰瘘、肠瘘等。1.疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。

护理措施（1）协助患者取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。（2）早期通过曲马多止痛，可分散患者注意力、解除焦虑情绪。（3）鼓励患者表达其疼痛的感受，教会患者对疼痛的评分，并运用转移注意力的方法如与其聊天、听音乐等方式。2.营养失调低于机体需要量与禁食有关。

护理措施：（1）根据医嘱合理安排补液顺序。（2）禁食期间，遵医嘱予以肠外营养，保证输液通畅。（3）指导病人合理进食，摄入足够能量和丰富维生素的饮食，初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。3.知识缺乏缺乏急性胰腺炎相关的保健知识。

护理措施：情志调理（1）管床医护人员多予以心理关怀，仔细倾听患者诉说、了解其多忧思的原因。对症施护。（2）保持病室安静、整洁、舒适，查房交接班时多予以患者及家属的亲切问候关心，解除其陌生感，建立互信情感。（3）与患者交流时，多举一些类似疾病成功案例，让患者树立战胜疾病信心。4.焦虑与发病突然及复杂的治疗有关。

护理措施：（1）休息与体位：半卧位或侧卧位休息，增加舒适感。（2）保持病室安静、整洁、温湿度适宜。患者卧床期间尽力避免打扰。（3）可予以耳穴埋豆：主穴胃、大小肠，配穴：神门、皮质下、脑穴，每周二次，两耳交替。（4）可穴位贴敷或按摩神门、合谷、三阴交、足三里等穴，以健脾和胃、安神定志。（5）配合医生积极处理疾病治疗，尽快缓解腹部疼痛增加患者舒适感有助入寐。

5.潜在并发症休克、多器官功能障碍、出血、感染、胰瘘、肠瘘等。护理措施：(1)鼓励患者多予以半卧位休息，以利肺气肃降。

（2）鼓励患者行缩唇式呼吸训练，咳嗽排痰，避免痰湿阻滞，肺气不宣而咳嗽。（3）加强患者翻身拍背、排痰，必要时予以机械辅助排痰治疗。（4）必要时予以雾化吸入，利于痰湿易咳出。（5）加强饮食调养，如宣肺解表，化痰止咳之品如、萝卜、生姜、葱白煎汁饮等。8.潜在并发症双下肢深静脉血栓形成：与患者卧床少动气血运行缓慢及术后气血津液亏虚有关。

护理措施：(1)患者卧床，鼓励患者主动或被动接受双下肢按摩，特别是加强双