经皮椎体成形术用于椎体骨病疼痛患者治疗的临床效果

经皮椎体成形术用于椎体骨病疼痛患者治疗的临床效果摘要：目的：研究目的是为了观察在治疗椎体骨病疼痛患者当中，应用经皮椎体成形术（PVP）治疗的实际应用价值与疗效结果。方法：在2019年1月至2020年2月期间先后入院的椎体骨病疼痛患者当中抽选153例作为研究观察对象，根据不同疾病可以将其分为32例Z组（骨质疏松性椎体压缩性骨折）、46例X组（多发性骨髓瘤）以及75例C组（椎体血管瘤），对Z、X、C三组患者均行经皮椎体成形术（PVP），统计三组患者手术前后各自的疼痛评分状况（VAS）、手术疗效状况。结果：从最终手术结束后的VAS评分统计与手术前统计对比得知，三组患者在手术前后VAS评分对比中差异十分明显，且P值各为（P=0.0178，P=0.0152，P=0.0283），各组间统计学意义均具备成立条件；同时，三组患者手术疗效率各自为100.00%（32/32）、97.83%（45/46）、98.67%（74/75），总疗效率为98.69%（151/153）。结论：在治疗各类椎体骨病疼痛患者之际，应用经皮椎体成形术实行治疗可以显著降低患者在其中的疼痛状态，实际手术疗效非常优异，具有可推广、可普及的临床应用价值。关键词：椎体骨病；疼痛患者；经皮椎体成形术；疗效状况引言：早在上世纪八十年代中期，一位神经放射科的法国医生将15G穿刺针结合穿刺注射骨水泥治疗C2椎体血管瘤，取得了非常优异的止痛效果与疗效价值，自此该手术被命名为经皮椎体成形术（PercutaneousVertebroplasty，PVP）。即借助经皮穿刺来从患者椎弓根途径向病变椎体中注射骨水泥，以实现提升患者椎体强度以及稳定性的实际治疗效果，避免患者椎体在病变中产生塌陷且显著降低患者疼痛程度，更可以帮助患者椎体恢复部分高度[1]。我院欲观察在治疗因椎体骨病而引起疼痛的患者当中，应用PVP治疗的实际治疗价值，具体结果如下所示。1.资料与方法1.1一般资料研究时间为2019年1月至2020年2月，在此期间内从我院先后入院诊治的椎体骨病患者中抽选研究观察对象，总计有153例患者得以顺利入选，且符合本次研究对象的相关条件以及研究标准。其中含32例骨质疏松性椎体压缩性骨折、46例多发性骨髓瘤以及75例椎体血管瘤，将其各自命名为Z组、X组以及C组，患者在一般资料对比状况如表1所示：表1：153例患者常规资料对比状况（n、x±s）指标Z组（n=32）X组（n=46）C组（n=75）性别男性192538女性132137年龄最大年龄797680最小年龄434242中位年龄60.8±3.258.9±3.861.8±3.2病程最大病程181619最小病程454中位年龄10.8±2.29.6±2.111.8±2.4纳入标准：正常生理活动功能产生障碍；存在不同程度胸部、腰部疼痛；在影像学检查中证实属于椎体非结核病变；经保守治疗无效；研究配合意愿良好；没有无法纠正的凝血障碍；排除标准：椎体后壁完整性受到破坏；手术耐受性较差；椎体高度缺失≥且无法行穿刺者；患侧椎体存在感染性疾病；穿刺部位出现皮肤感染；下肢神经损伤者；括约肌损伤者；结合表1对比状况可以看到，这些患者之间尚无异常状况可开展研究，且均签署研究协议并取得了伦理委员会的批准文件，可开展下一步研究与对比[2]。1.2手术方法手术注意事项：询问病史并做好辅助检查，了解患者是否存在椎体结核，脊髓神经是否存在压迫状况，排除患者的手术禁忌证；在开展手术前及时告知患者手术相关风险。三组患者均行俯卧位，同时取出软垫垫于胸前以及髂嵴下方，并行心电监护以及吸氧治疗。在C型臂透视作用中定位患者的椎体病变部位，并对其病变椎体以及椎弓根行体表投影，将穿刺点设在椎弓根正位投影左十点钟位置，穿刺针需要与身体平面形成20°夹角并进行消毒、麻醉，刺入椎弓根中，在透视镜观测中将穿刺针逐渐刺进椎弓根，并观察其进针位置，待到达椎体前左右的位置需要尽快拔出内心，并留置导针以拔出穿刺套管，以导针为引导构建通道，在透视镜观测中向其中注射骨水泥（PMMA），并且密切观测这些骨水泥在患者椎体内的实际分布状态。注意在注射骨水泥时需要避免渗漏，等骨水泥凝固过后拔出旋转推杆，并包扎穿刺点，揉压穿刺点5分钟之后，嘱咐患者卧床休息，做好心电图监护与吸氧治疗，在24小时内需要尽可能避免产生弯腰现象，待术后24小时完毕后将腰围佩戴腰部中[3]。注意，在手术过程中要嘱咐患者不可随意变换体位，出现不适要及时告知，同时要观察其中是否存在骨水泥毒性反应，如若有异需要及时暂停手术进行针对性处理；并发症与处理对策：在PVP手术治疗中，其中的常见并发症多以骨水泥渗漏、低血压、休克、肺栓塞、血管栓塞等为主。如果在其中出现骨水泥渗漏，先解除压迫，在透视镜下定位好病椎、椎弓根体表投影，行穿刺工作通道，并结合实际病椎状况注入适宜量骨水泥；而如果出现低血压，很有可能是因为骨水泥毒性反应所致，此时需要进行对症处理。1.3观察指标应用VAS可视疼痛量表统计三组患者在手术前、术后5h、术后3个月以及术后6个月各自的VAS评分，并进行对比与分析；同时统计各自组患者的手术成功状况，计算手术成功率。1.4统计学意义本次医学研究以SgeMS统计学软件进行统计与分析，从最终P值结果分析统计学意义成立条件状况。2.结果表2：Z组、X组、C组各自手术前后VAS评分对比（x±s、n、%）指标Z组（n=32）X组（n=46）C组（n=75）手术前7.89±1.197.72±1.637.85±1.28术后5h4.39±1.354.54±1.424.63±1.40术后3个月2.58±1.212.47±1.322.63±1.24术后6个月2.06±1.081.93±0.962.12±0.89P值0.01780.01520.0283手术成功例数324574手术成功率（%）100.0097.8398.67从表2中可以看到，三组患者在手术前后VAS评分对比中差异十分明显，且P值各为（P=0.0178，P=0.0152，P=0.0283），各组间统计学意义均具备成立条件；同时，三组患者手术疗效率各自为100.00%（32/32）、97.83%（45/46）、98.67%（74/75），总疗效率为98.69%（151/153）。3.结论在医学水平不断发展的今天，经皮椎体成形术也在临床治疗椎体骨病中越来越常见，该手术的主要作用在于促进患者椎体强度得到有效提升、帮助患者恢复椎体部分高度，对于缓解因椎体骨病而引发的疼痛而言具有十分重要的意义。目前医学界在PVP缓解疼痛的具体手术机理尚未统一概论，学者们普遍认为在该手术中注射的骨水泥可以稳定患者病椎位骨折，同时在恢复椎体高度中降低由于骨折线产生微动现象而刺激椎体神经引起的疼痛感，除此以外，当骨水泥在凝固过程中会产生高温现象，可以在灼烧作用中麻痹椎体神经末梢，并杀死其中的肿瘤细胞以显著缓解疼痛作用[4]。总而言之，经本文研究可以显然看到，在治疗椎体骨病中，应用经皮椎体成形术可显著提高对患者的治疗效果，降低患者疼痛感以提高生存质量。参考文献：[1]范儒军,余焘.经皮椎体成形术用于椎体骨病疼痛患者治疗的临床效果[J].中外医学研究,2018,016(009):27-28.[2]宾永焰,田乃宜,郭义城,等.经皮椎体成形术治疗椎体骨病疼痛12