社会医学五章社会医学研究方法

2024/11/7第五章社会医学研究方法

2024/11/7教学目标

了解社会医学研究的方法熟悉科学研究的一般过程熟悉抽样的主要方法掌握定性定量调查的特点掌握问卷设计的原则熟悉问卷的结构了解问卷的问题与答案设计2024/11/7内容

概述现场调查方法问卷设计随机应答技术2024/11/71．调查研究

2．试验研究

3．评价研究

健康危险因素评价

生命质量评价

卫生服务评价

4.文献研究第一节概述社会医学的相关研究方法2024/11/7按调查的结果分：定性调查和定量调查调查目的分：现况调查、病因研究等按调查时间序列分：回顾前瞻等从收集资料的方法分：观察法、访谈法、信访法等。按调查的范围分：全面调查、非全面调查调查研究2024/11/7试验研究

社会医学所做的实验研究主要是现场实验研究；又名社区干预试验。

特点是研究者能人为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是由随机分配而定的。

2024/11/7评价研究健康危险因素评价

生命质量评价

卫生服务评价

2024/11/7文献研究利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析等手段，最终达到研究目的的一种研究方法。文献的种类：第一手和第二手资料注意事项：文献研究的主观性和文献的质量2024/11/7、社会医学研究的步骤（四）整理和分析（三）收集资料（五）解释结果（二）制定研究方案（一）选择课题陈述假设2024/11/7

1．课题评价

(1)需要性原则

(2)创造性原则

(3)科学性原则

2．可行性论证

从技术和经济两个角度论证

(一)选择课题2024/11/7(二)制定研究方案技术路线

实施计划

资料的整理

分析计划2024/11/7调查研究的对象，一般采用抽样方法确定。

抽样方法可以分为两类：概率抽样、非概率抽样1．概率抽样单纯随机抽样系统抽样概率抽样分层抽样整群抽样多阶段抽样2024/11/72．非概率抽样（1）方便抽样（2）立意抽样（3）雪球抽样（4）定额抽样

2024/11/7第二节现场调查方法（一）定性研究的特点关注事物的过程，而不是事物的结果对少数特殊人群的研究，其结果不能外推需要与研究对象保持较长时间的密切接触很少用概率统计分析

一、现场定性研究2024/11/7（二）定性研究的方法

观察法

--非参与性观察

--参与性观察深入访谈法（非结构式访谈）专题小组讨论

2024/11/7

准备工作调查对象的选择设计访谈提纲访谈员选择与培训现场访谈访谈结果分析撰写报告深入访谈的步骤2024/11/7专题小组讨论专题小组的组成具体步骤包括

1）制订计划

2）决定小组的数量和类型

3）制订调查提纲、记录形式

4）培训调查人员、进行预试验

5）专题小组讨论准备工作

6）进行专题小组讨论

7）对专题小组讨论结果进行分析与解释

2024/11/7辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差验证因果关系，探讨发生机制分析定量研究出现矛盾结果的原因了解危险因素的变化情况

快速评价技术，为其它研究提供信息(三)定性研究方法的实际应用

2024/11/7

二、现场定量研究

访谈法优点：灵活、回收率高、容易控制质量

缺点：成本高、匿名保护差、访谈偏误、调查范围小等。信访法优点：成本低、匿名保证、调查范围广

缺点：回收率低、有效率等。2024/11/7

第三节问卷设计

问卷是调查研究中用来收集资料的一种测量工具。

问卷的类型

1．自填问卷

2．访谈问卷2024/11/7

一份问卷通常包括

封面信、指导语、问题和答案、资料的登记（编码）等。

(一)封面信

在封面信中，一般需要说明下列内容：

我是谁?

要调查什么?

为什么要调查?

这次调查有什么用?

结尾：致谢（二）问卷的一般结构

2024/11/7

告诉被调查者如何正确填答问卷，或提示访问者如何正确完成问卷调查的语句。

包括如何填写问卷

如何回答问题的说明。

一种常见形式是在封面信的下面专门设计出“填写说明”，对填写的要求、方法、注意事项等作一个总的说明。(二)指导语

2024/11/7

问卷中的问题可分为三类：

特征问题

行为问题

态度问题(三)问题和答案2024/11/7

（四）资料的登记（编码）

编码是给问题和答案编上数码，用这些数码来代替问卷中的问题及其答案。2024/11/7（一）问卷设计的原则目的性反向性实用性

二、问卷设计的原则及步骤2024/11/7

（二）问卷设计的步骤明确研究目的建立问题库

头脑风暴法

借用其它问卷的条目设计问卷初稿试用和修改效度和信度检验

2024/11/7

(一)问题设计

根据问题的回答方式，可将问题分为开放式和封闭式两种。

1．开放式问题(1)优点：可用于事先不知道问题答案有几种的情况。可让回答者自由发挥，得到意外的发现。若问题和答案太长时用开放式提问为好。(2)缺点：要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力，需花费较多的时间和精力，不善用文字表达自己的看法，导致回答率低。统计处理比较困难。

三、问题和答案设计2024/11/72．封闭式问题

(1)优点

容易回答，节省时间回收率较高更能获得相对真实的回答便于分析和比较

(2)缺点某些问题的答案不易列全，回答偏倚提供了猜答和随便选答的机会，因此，资料有时不能反映真实情况容易发生笔误2024/11/7填空式

二项选择式多项选择式

图表式排序式

（二）答案设计

2024/11/7

1.双重装填

2.含糊不清

3.抽象的提问

4.诱导性提问

5.敏感性问题(三)问题设计的常见错误

2024/11/7

(四)问题的排列

先排列容易回答的、无威胁性的问题先排列封闭式问题问题要按一定的逻辑顺序排列

检查信度的问题须分隔开来2024/11/7

(—)效度测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。1．表面效度

2．内容效度

3．结构效度4.准则效度(二)信度

对同一事物进行重复测量时，所得结果一致性的程度，即测量工具的稳定性或可靠性。

1．复测信度

2．复本信度

3．折半信度

五、问卷的效度和信度2024/11/7

(三)效度和信度的关系效度和信度之间的关系1．不可信的测量一定是无效的。

2．可信的测量，既可能是有效的，也可能是无效的。

3．无效的测量，可能是可信的，也可能是不可信的。

4．有效的测量，一定是可信的测量。2024/11/7随机应答技术的步骤如下：

1．向应答者提出一对问题

设计一对问题，使两个问题的答案种数和编码完全一致，应答者随机选取一个问题，将答案编码选出，在答案上做出相应的记号。由于答卷上没有问题的编号，只有一套答案编码，人们无从知晓应答者回答的是哪一个问题，因而起到保密作用。第四节随机应答技术

2024/11/7

(1)两个相关联问题模式：

设计两个相对立的陈述。

例如：问题1：你曾经吸过毒吗?①是②否

问题2：你从未吸过毒吗?①是②否

(2)两个不相关联问题模式：

第一陈述为敏感性问题，第二陈述是与第一陈述无关的非敏感性问题，可以得到确切的答案。

例如：问题1：你曾经吸过毒吗?①是②否

问题2：你是工人吗?①是②否成队问题的设计方法有两种：2024/11/72．设置一个随机装置进行调查

使用一个内装许多黑、白两色小球的匣子，黑白球的比例接近1：1，但不等于1：1，例如可以是的60％和40％。混合均匀后，被调查者从匣子中随机摸取一球，摸取的是黑球还是白球只有被调查者知道。若摸取的是黑球，则回答第一个问题，否则，回答第二个问题。答卷上只有答案选择，没有题号，可按如下格式设计：“请将你的回答在相应的编号处做上记号√：①是②否”。2024/11/73．根据概率理论进行计算

(1)问题1：你曾经吸过毒吗?①是②否

问题2：你从未吸过毒吗?①是②否

假设黑球所占的比例为P，白球所占的比例为1-P，应答者中回答“是”的总比例为r，那么对第一个问题回答“是”的比例RA可以由下式推算：

r=PRA+(1-P)(1-RA)

R