2023年 (一)临床执业医师资格考试真题试卷 (医学综合笔试部分)VIP

2023年临床执业医师资格考试机考真题试卷(一)第一单元A1型选择题(1~70题)答题说明:每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。1.不属于腹膜内器官的是A.阑尾B.回肠C.横结肠D.十二指肠降部E.乙状结肠2.感染病原体后,仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征,称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原被清除3.属于专职抗原提呈细胞的是A.中性粒细胞B.树突状细胞C.内皮细胞D.NK细胞E.肥大细胞4.需要属于心理现象中的A.认识过程B.意志过程C.情感过程D.人格特征E.人格倾向5.对一个地区全体居民进行血压资料的分析,可计算当地高血压的A.患病率B.发病率C.家庭续发率D.病死率E.罹患率6.国家通过立法形式强制实施,主要由雇主和雇员缴纳保费的保险模式是A.国家医疗保险B.企业医疗保险C.商业医疗保险D.储蓄医疗保险E.社会医疗保险7.医生在治疗疾病的过程中,"只见疾病,不见人",说明医生只注重了A.技术水平的交往B.非技术水平的交往C.职业水平的交往D.语言水平的交往E.非语言水平的交往8.关于胰管的叙述,下列错误的是A.位于胰的实质内B.从胰尾经胰体走向胰头C.贴近胰的后面D.副胰管与胰管从头到尾平行走向E.副胰管与胰管汇合处形成壶腹9.按照居民门牌号,机械地每隔4户抽取一户的抽样方法是A.系统抽样B.多级抽样C.整群抽样D.单纯随机抽样E.分层抽样10.下列各项不属于放射诊疗分类的是A.放射治疗B.核医学C.医学影像学D.介入放射学E.X射线影像诊断1.介水传染病是指A.以水为传播媒介的急性传染病B.饮用水或接触过受病原体污染的水体而传播的疾病C.由致病菌污染水体而引起的传染病D.饮用受病原体污染的水而导致暴发流行的传染病E.饮用了受重金属污染的水而造成的急性中毒12.病毒性肝炎患者肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死称为A.点状坏死B.碎片状坏死C.桥接坏死D.大片坏死E.嗜酸性坏死13.精神障碍患者实施住院治疗的情形,应除外A.有伤害自身危险的B.已经发生伤害自身行为的C.有危害他人安全危险的D.确诊为重症精神障碍的E.已经发生危害他人安全的行为14.2,4-二硝基苯酚(DNP)抑制氧化磷酸化的机制是A.解偶联B.抑制电子传递C.抑制ATP合酶D.抑制复合体IE.抑制复合体Ⅲ15.成人活动时脑电波主要表现为A.γ波B.β波C.α波D.6波D.肾上腺素和多巴胺E.多巴胺和5-羟色胺33.机体受刺激而发生应激反应的系统是A.交感-肾上腺髓质系统B.迷走-胰岛素系统C.下丘脑-神经垂体系统D.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴E.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴34.男性性腺分泌的激素是A.肽类激素B.氨基酸C.糖蛋白D.儿茶酚胺E.类固醇激素35.化生不可能发生于A.肾盂黏膜B.结缔组织C.神经纤维D.子宫颈黏膜E.支气管黏膜36.坏疽是指坏死组织表现为A.干酪样改变B.淤血性改变C.腐败菌的感染D.充血性改变E.缺血性改变37.下列关于医患关系特点的表述错误的是A.医者应保持情感的中立性B.双方目的的一致性C.人格尊严、权利上的平等性D.医学知识和能力的对称性E.医患矛盾存在的必然性38.伪膜性炎渗出物中的特征性成分是A.黏液B.浆液C.纤维蛋白D.坏死的炎症细胞膜E.坏死的黏膜上皮细胞膜39.在氧化呼吸链中,能将电子直接传递给氧的传递体是A.Fe-SB.CytbC.CyteD.Cyta,E.Cyte40.血红素合成体系中的限速酶是A.ALA合酶B.ALA脱水酶C.7α-羟化酶D.亚铁螯合酶E.胆色素原脱氨酶41.某物质可自由通过肾小球滤过膜,但既不被肾小管重吸收,也不被肾小管分泌,该物质的清除率等于A.肾小球滤过率B.每分钟肾血浆流量C.每分钟肾血流量D.零E.滤过分数42.感觉的非特异投射系统不能引起特定感觉的主要原因是A.进入大脑皮层各层结构B.主要发自丘脑的髓板内核群C.通路失去感觉传入的专一性D.易受环境因素和药物的影响E.接受感觉传导通路的侧支投射43.描述病程短而病死率低的疾病频率,最常使用的指标是A.患病率B.发病率C.死亡率D.罹患率E.病死率44.急性痛风患者应给予A.半流质膳食B.普通膳食C.低盐膳食D.低嘌呤膳食E.低蛋白膳食45.伸髋关节最强大的肌是A.半膜肌B.半腱肌C.股二头肌D.臀大肌E.臀中肌46.关于三边孔的叙述正确的是A.上界是大圆肌B.下界是小圆肌C.内侧界是肱三头肌长头D.有腋神经和旋肱后血管穿过E.有旋肩胛血管通过47.肺脓肿早期最易混淆的疾病是A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结核D.肺囊肿并感染E.肺梗死48.关于肺结核患者激素的应用错误的是A.不能作为肺结核治疗的常规用药B.可以胸腔内给药C.可以与抗结核药一同发挥有效的协同制菌作用D.结核毒性症状减轻后,激素用量递减,至6周可停药E.干酪性肺炎患者,抗结核治疗高热不退时,可用激素49.右肺上叶鳞癌位于支气管口处,无淋巴结转移,最佳治疗方法是A.右肺上叶切除术B.右肺上叶轴状切除术C.右全肺切除术D.放射治疗─3─E.化疗+免疫治疗50.小肠穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为A.邻近肠管紧贴穿孔,堵塞穿孔B.肠腔空虚内无粪便C.机体防御能力强,反应迟钝D.肠管痉挛,黏膜外翻,血凝块堵塞E.肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏51.腹部外伤伴有内出血休克,最重要的处理原则是A.补充液体B.给予镇静药C.使用血管活性物质D.控制感染E.及时手术探查52.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是A.慢性硬化性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎53.下列药物中,治疗急性心源性肺水肿的首选药物是A.呋塞米B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺54.不引起肉芽肿性炎的病原体是A.结核杆菌B.痢疾杆菌C.麻风杆菌D.梅毒螺旋体E.伤寒杆菌55.心浊音界呈三角烧瓶状提示A.左、右心室增大B.左、右心房增大C.心包积液D.大量胸腔积液E.张力性气胸56.属于伪膜性炎的是发生于A.腹膜的纤维素性炎B.肠黏膜的纤维素性炎C.胸膜的纤维素性炎D.肺的纤维素性炎E.心包膜的纤维素性炎57.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组,比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例,分析暴露于该因素是否与疾病有关,该研究为A.现况调查研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验性研究E.理论性研究58.着色性干皮病患者容易发生皮肤癌与下列因素有关的是A.黄曲霉素B.亚硝酸盐C.多环芳烃D.石棉纤维E.紫外线59.快速叩击跟腱引起与该肌腱相连的肌肉收缩,是由于刺激了A.肌梭B.腱器官C.皮肤感受器D.触觉感受器E.痛觉感受器60.对确诊的儿童艾滋病病毒感染者,医疗卫生机构的工作人员应当将其感染的事实告知A.本人B.其监护人C.本人和监护人D.公安机关E.市或县疾病控制中心61.导致食物中毒的变形杆菌最易污染的食品是A.剩米饭B.罐头C.腌制食品D.豆制品E.熟肉62.血吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润的主要炎症细胞为A.浆细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞63.肾移植后发生超急性排斥反应时,血管病变的特点是A.血管壁纤维素样坏死B.急性小动脉炎C.血管周围洋葱皮样改变D.血管内膜纤维化E.血管内膜严重狭窄64.临床试验的"双盲法"是指研究对象和观察者均不知道A.分组情况B.治疗药物的性质C.治疗措施D.治疗结果E.观察指标65.下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键是A.盐键B.氢键C.范德华力D.肽键E.疏水键66.脂褐素大量增加最常见于A.细胞萎缩B.细胞坏死C.细胞凋亡D.细胞水样变─4──E.细胞玻璃样变67.临床健康咨询的原则不包括A.建立友好关系B.同情C.识别需求D.保守秘密E.调动参与68.疾病的三间分布是指A.国家、地区和城乡分布B.职业、家庭和环境分布C.短期波动、季节性和周期性分布D.年龄、性别和种族分布E.时间、地区和人群分布69.在环境卫生评价中,剂量-反应关系是指A.随暴露量增加引起个体效应严重程度不同的规律B.不同的暴露引起不同疾病的规律C.人群健康效应发生的规律性变化D.暴露人群分布变化的规律E.人群发病率随暴露因素的剂量增加而呈规律性变化70.疾病检测最重要的目的是A.向卫生行政部门报告某人群中某病的流行状况B.及时掌握疾病的变化趋势,采取控制措施C.收集和分析健康资料D.消灭传染源E.确定致病因素A2型选择题(71~112题)答题说明:每一道考题下面是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。71.某省2天内相继发生1000余例某传染病患者,一时间社会上流言满天。此时应负责向社会发布突发公共卫生事件的机构是A.国务院B.国务院卫生行政主管部门C.国务院办公厅D.突发事件发生地的省人民政府E.突发事件发生地的省人民政府卫生行政部门72.男,47岁。扩张型心肌病10年,活动后喘憋突然加重1小时。查体:R30次/分,BP90/60mmHg,口唇发绀,右下肺可闻及少许湿啰音,心界向左扩大,心率90次/分,律齐,心音低钝,P.亢进,双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO。48mmHgPaCO.35mmHg.该患者喘憋突然加重的最可能原因是A.急性心包炎B.肺血栓栓塞C.肺炎D.急性心肌梗死E.心绞痛73.男,25岁。1年来反复出现血尿,相差显微镜检查为变形红细胞,尿蛋白0.4g/d,无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.尿路结石D.泌尿系统肿瘤E.无症状性蛋白尿或(和)血尿74.男,60岁。既往有支气管哮喘及冠心病病史,因心慌、气急来院急诊。查体:R25次/分,P100次/分,BP140/90mmHg,双肺散在哮鸣音。下列治疗措施错误的是A.肌内注射吗啡B.静脉滴注氨茶碱C.静脉滴注地塞米松D.吸入沙丁胺醇E.氧疗75.男,40岁。每天进行4MET的中等强度身体活动30分钟,其每天身体活动总量为A.20(MET·min)B.30(MET·min)C.40(MET·min)D.60(MET·min)E.120(MET·min)76.一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院,主诉子宫出血与其月经有关,去年就发生过几次,医生决定按照她的主诉,施行相应的治疗。而一位正在妇科实习的女学生和她很合得来,无话不谈。在一次聊天中谈及病情,患者如实说明自己是因为服用了人工流产药物而造成的出血不止,并要求这位实习生为她保密。该实习生的正确做法是A.为患者保密,不告诉任何人B.立即将患者服用人工流产药物的情况告诉医生C.立即将患者服用人工流产药物的情况告诉家属D.立即将患者服用人工流产药物的情况告诉医生和家属E.力劝患者将服用人工流产药物的情况告诉医生,并说明不告诉医生的严重后果77.男,4岁。无明显诱因体温升高,伴头痛、恶心、呕吐,很快出现嗜睡,浅昏迷。查体:T39.2℃,颈项强直,伴肢体痉挛、抽搐。脑脊液检查:外观清亮。外周血WBC13×10°/L,N0.75.5天后该患儿救治无效死亡,若行尸体解剖,脑组织最特征性的病变为A.血管淋巴套B.镂空筛状软化灶C.卫星现象D.神经元变性坏死E.蛛网膜下腔大量脓性渗出物─5─78.女,32岁。腹痛、腹泻1年余。纤维结肠镜检查见部分结肠黏膜呈鹅卵石样改变,病变肠段之间肠黏膜正常。若取活组织检查,则其典型病理改变是A.隐窝脓肿B.弥漫性炎症细胞浸润C.非干酪性肉芽肿D.肉芽肿形成E.肠黏膜充血肿胀79.一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体HLA人抗原表达却未发生明显的排斥反应,其原因可能是A.受者的免疫细胞功能活跃B.移植物的免疫细胞功能活跃C.移植物已失去了免疫原性D.受者对移植物发生了免疫耐受E.移植物对受者发生了免疫耐受80.男,18岁。摘除扁桃体后发热,随后出现心力衰竭。采集血液进行细菌培养,血平板有草绿色溶血环的小菌落形成。涂片见革兰氏染色阳性链状排列球菌,诊断为感染性心内膜炎。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.乙型溶血性链球菌D.丙型溶血性链球菌E.脑膜炎奈瑟菌81.男,28岁。因感冒后出现进行性少尿做肾活检,结果为新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体(+).首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.抗凝药物E.抗血小板药物82.男,8个月。反复感染,淋巴组织中查不到mlg阳性细胞,无生发中心,扁桃体小,血清中IgC、IgA、IgD含量极低,T细胞功能正常,该疾病是A.Bruton症(X性连锁无丙种球蛋白血症)B.X性连锁高IgM综合征C.Ig重链缺乏D.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症E.选择性IgA缺陷83.男,46岁。确诊为急性白血病1年,拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活率的重要措施是A.输注间充质干细胞B.HLA配型相同C.适时应用免疫抑制药物D.血型相同E.输注血液制品前辐照84.男,28岁。食欲缺乏,厌油腻,肝稍大,肝区疼痛,临床诊断为急性普通型肝炎,此时患者肝出现的主要病变为A.肝细胞气球样变B.肝细胞脂肪性变C.肝细胞透明变D.肝细胞碎屑坏死E.肝细胞片状坏死85.有一病人患风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该病人做肺脏活检,在光镜下可能出现下列哪项病变A.肺泡壁毛细血管扩张充血B.肺泡腔内有红细胞C.肺泡腔内有心力衰竭细胞D.肺泡腔内有蛋白性液体E.以上病变都可出现86.患者,男。手术切除皮下结节状肿物,有完整包膜,切面为灰白色、有纹理,质地硬韧。镜下见呈束状排列的胶原纤维走行交错,细胞核多为梭形,但无异型性表现。此瘤可诊断为A.瘤样纤维组织增生B.良性纤维瘤C.平滑肌瘤D.纤维组织细胞瘤E.纤维肉瘤87.一患者手术时见肝有一肿物,无明显境界,颜色暗红,切开呈筛孔状结构,有许多红褐色液体流出。取材镜检,见多量管腔,管壁厚薄不均,并扩张迂曲,管腔内有多量红细胞。此瘤可诊断为A.血管瘤B.海绵状血管瘤C.毛细血管瘤D.淋巴管瘤E.囊状水瘤8.男,40岁。长时间不规则低热,最近出现脾区疼痛,有轻度贫血。查体二尖瓣区可闻及收缩期杂音,主动脉听诊区有舒张期杂音,但心律齐,心率100次/分。某日患者出现右半身瘫痪。患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞C.暂时性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.左侧内囊区出血89.王某为市医院法定传染病报告人。周五晚上急诊室值班医师告知他有4名同班同学确诊为"急性细菌性痢疾".因为是周末,王某当时没有上报,等到下周一正常上班后才上报。根据《中华人民共和国传─6─染病防治法》(以下简称《传染病防治法》)的规定,卫生行政部门对王某的处理应是A.行政罚款B.行政降级C.责令改正D.开除公职E.追究刑事责任90.患者由于眼外伤,眼球球体受到严重破坏,可能发生交感性眼炎,其原因应属于A.隐蔽抗原的释放B.自身抗原发生改变C.交叉抗原的出现D.多克隆刺激E.自身反应性淋巴细胞克隆重现91.有一名患者,2天前突然感冒,发热、寒战、呼吸困难,今天咳嗽,痰为红色带铁锈样外观,叩诊肺有一大叶实变。该患者病变性质可能为何种病变A.化脓性炎B.浆液性炎C.出血性炎D.纤维素性炎E.肺脓肿92.疑似败血症患者,在血平板上长出带α溶血环的灰色小菌落,染色镜检为G链球菌,胆汁溶解试验阳性,该细菌可能是A.甲型链球菌B.乙型链球菌C.丙型链球菌D.肺炎链球菌E.肠球菌93.男,60岁。突发喘憋1小时。查体:BP160/70mmHg,双肺满布湿啰音,心率105次/分。该患者最适宜的治疗措施是A.口服氨苯蝶啶B.静脉滴注小剂量多巴胺C.静脉注射呋塞米D.口服螺内酯E.口服氢氯噻嗪94.男,50岁。体重60kg,因食管癌进食不足,口渴明显,唇干,皮肤弹性差,眼窝凹陷。当天补液量约为A.1000mlB.2000mlC.2500mlD.3500mlE.4500ml95.男,5岁。在家长未注意时,被铡刀将左手铡断。经断肢再植后,左手功能恢复,能完全再生的组织是A.皮肤B.神经C.肌腱D.动脉E.骨96.窦房结的自动兴奋频率约为100次/分,而正常成年人心率平均为75次/分。有人认为这是由于心迷走神经紧张的结果,证明这一判断的简单方法是A.给予阿托品可使心率增快B.给予肾上腺素可使心率增快C.情绪激动可使心率加快D.动脉血压降低可使心率加快E.在C6水平横断脊髓可使心率减慢97.男,52岁。6个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。查体:P80次/分,BP127/90mmHg,T36.5℃,消瘦,颈、锁骨上淋巴结未触及。常规化验正常。食管钡剂造影:于食管中、下段见8cm狭窄,黏膜破坏,其诊断是A.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管灼伤D.食管炎E.食管癌98.女,42岁。间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前,进食后缓解。查体:腹平软,剑突下偏右压痛。钡餐造影:十二指肠球部变形。此患者最可能诊断为A.十二指肠球炎B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠球部溃疡E.非溃疡性消化不良99.男,47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1个月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。腹水为血性。最可能的诊断是A.肝包虫病B.原发性肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝血管瘤100.患者,男。肝硬化腹水,近日发热、腹痛,腹水量增加。腹水常规:利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600×10°/L,多形核细胞0.80,最可能并发A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎101.患者,女。慢性肾炎5年,近年出现衰弱、无力、尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血。BP160/100mmHg,下列检查中应首选A.尿浓缩试验─7─B.PSP排泄试验C.肌酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度102.男,15岁。高度水肿,尿蛋白(+++),管型少许,血白蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用泼尼松治疗4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白(++),此时应采取的措施是A.泼尼松原剂量继续治疗B.泼尼松开始减量C.加用清蛋白、泼尼松减量D.加用ACTH、泼尼松减量E.加用吲哚美辛、泼尼松减量103.男,14岁。午餐进食海鱼后,即出现头痛、头晕、胸闷。心跳呼吸加快,伴有眼结膜充血,颜面部及全身潮红。测体温正常,无呕吐、腹泻等症状。患者最可能是A.河豚中毒B.组胺中毒C.肉毒梭菌毒素中毒D.麻痹性贝类中毒E.副溶血性弧菌中毒104.女,42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天,于8月8日来诊。开始为低热,近3天高热,体温波动于39~39.8℃.查体:T39℃,P80次/分,躯干散在少数充血性皮疹,脾肋下可及。实验室检查:WBC3.6×10°/L,N0.60,L0.40.最可能感染的病原体是A.立克次体B.沙门菌C.大肠埃希菌D.军团菌E.布鲁菌105.男,46岁。从事粮食烘干工作25年,近期出现视物模糊,确诊为白内障。最可能的致病原因是A.微波B.铅C.苯胺D.拟除虫菊酯E.紫外线辐射106.男,69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年,伴手部震颤。查体:对答切题,面具脸,四肢肌力正常,肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A.进行性脊髓萎缩症B.亚急性脊髓联合变性C.脊髓血管病D.脊髓空洞症E.帕金森病107.男,30岁。农民,头昏,乏力,粪中有钩虫卵(+++),Hb60g/L,治疗应是A.驱钩虫药B.驱钩虫药+口服铁剂C.驱钩虫药+注射右旋糖酐铁D.输血+注射右旋糖酐铁E.口服叶酸或注射维生素B108.男,60岁。因咳嗽、咳痰半月就诊。胸片示右肺门区有一直径4cm团块状阴影,密度较高,边缘不整。放射科医师据此诊断为中心型肺癌。这说明医师思维的特征具有A.间接性B.概括性C.指向性D.逻辑性E.连贯性109.男,58岁。持续性高热3周,最高体温达40.2℃.伴腹泻,每日2~3次,偶有暗红色血便。查体:P70次/分,中度腹胀。后因中毒性休克死亡,尸检发现广泛腹膜炎,回肠末端见一穿孔,回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡,脾大。应诊断为A.细菌性痢疾B.肠伤寒C.阿米巴痢疾D.急性坏死性肠炎E.溃疡性结肠炎10.女,25岁。近2周来食欲不振,恶心,乏力,皮肤巩膜黄染,肝区疼痛。肝功能检查:ALT100U/L,血总胆红素43μmol/L.HBsAg(+).肝穿刺病理学检查见弥漫性肝细胞水肿,肝细胞点状坏死,肝小叶内淋巴细胞浸润，Kupffer细胞增生。该病理改变符合A.急性普通型肝炎B.慢性普通型肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.肝硬化11.心理评估师给患者进行心理评估时,向患者出示了三张意义含糊的图片,并请他根据对图片内容的理解讲一个较为完整的故事,医生由此可以推测患者的个性特征和心理问题。该测验方法属于A.问卷法B.投射法C.观察法D.调查法E.作业法12.女,70岁。既往高血压病史,晨起发现右眼可外展,伴眼震,左眼不能内收,但双眼会聚正常,此为A.后核间性眼肌麻痹B.核上性眼肌麻痹C.前核间性眼肌麻痹D.核性眼肌麻痹E.左侧动眼神经麻痹─8─A3/A4型选择题(113~133题)答题说明:以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据案例提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(113~118题共用题干)男,40岁,某印刷厂工人。因持续性腹绞痛,阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作,部位多在脐周,发作时尚能坚持工作。但近1年来,腹痛发作频繁,发作时大汗淋漓,面色苍白,在地上打滚,并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体:一般情况尚可,体温正常,面色苍白,牙龈有色素沉着,眼底动脉痉挛,腹部平软,肝、脾未扪及,肠鸣音正常,诊断为慢性铅中毒。113.患者从事的工种最可能是A.检字B.印刷C.浇板D.仓库保管E.以上都不是14.对此患者,首选的解毒剂是A.二巯丁二钠B.依地酸二钠钙C.巯乙胺D.二巯基丙磺酸钠E.二巯丙醇115.下列哪项不是其实验室的诊断指标A.血、尿铅B.尿ALAC.白细胞计数D.尿粪卟啉E.诊断性驱铅试验116.该毒物对机体影响的早期变化是A.周围血中出现幼稚红细胞B.卟啉代谢的障碍C.小血管的痉挛D.牙龈色素沉着E.精神障碍17.经治疗出院后应A.原则上调离铅作业B.视情况调离铅作业C.必须调离铅作业D.经治疗后可恢复原工作,不必调离铅作业E.密切观察,3~6个月复查一次18.对职业性铅中毒的预防措施最有效的是A.上岗前健康检查B.消除和控制生产环境中铅的浓度C.合理使用防毒用具D.加强健康教育E.加强健康监护(119~121题共用题干)10月20日晚9时以后,某县医院急诊室先后有同样症状的急性胃肠炎患者多人求治。经查,所有患者晚上均在同一家饭店就餐,都进食了米糕,病例存在家庭聚集性现象,家庭成员中未吃该食物的未生病。多数患者在进食后2小时发病,出现恶心、呕吐,呕吐最多者为20~30次,并有胆汁。半数患者有腹泻,一般3~4次,最多者约10次,腹泻物均为水样便或稀便。所有患者神志清楚,均无发热。119.引起食物中毒最可能的病原微生物是A.葡萄球菌B.副溶血性弧菌C.沙门菌属D.大肠埃希菌E.肉毒梭菌120.为明确诊断,最重要的实验室检查是A.血常规B.血生化C.大便常规D.胸部X射线片E.呕吐物及剩余食物细菌培养121.最有效的治疗措施是A.服用止泻药物B.使用大剂量抗生素C.尽早使用抗血清D.补充电解质E.对症治疗(122~124题共用题干)男,53岁。肝硬化腹水。近1周发热、腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次/分,应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言、性格改变。122.下列检查哪项最可能正常A.血钾钠氯离子测定B.血氨C.脑电图D.扑翼样震颤检查E.腹水常规123.下列患者的异常中最不可能包括A.血钾升高B.血氨升高C.脑电图正常D.扑翼样震颤E.腹水常规检查呈渗出性124.下列治疗较不合适的是A.静脉补钾B.抗生素早期,足量联合应用C.乳果糖口服D.精氨酸静脉滴注E.复方氨基酸静脉滴注(125~126题共用题干)女,28岁,已婚。近2年反复出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛,每次发作后应用抗生素治疗均有效。近来尿检WBC5~8/HP,RBC2~4/HP125.对指导治疗最有价值的检查是A.血肌酐测定─9─B.硝酸盐还原试验C.清洁中断尿培养+药敏试验D.肾小球滤过率测定E.肾小球浓缩功能检查126.为预防复发,下列措施无效的是A.多饮水B.注意经期卫生C.尽量避免疲劳D.严禁使用肾毒性药物E.去除肾结石(127~130题共用题干)某研究者,为了验证氯霉素对伤寒的疗效,在408例伤寒病人中进行对照试验,其中251例用氯霉素治疗,其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人,死亡率7.07%,未用组157人中死亡36人,病死率22.8%,已有结论被亲自证实。127.下面哪种说法是错误的A.涉及人的生物医学研究在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的B.无道德代价的试验,在医学科学方面并非都能做到C.在临床医学研究中使用安慰剂是心理试验,但要付出道德代价D.无道德代价的试验,在医学科学方面是可以全部做到的E.安慰剂虽没有药理作用,但确有一定的效果128.在临床医学研究中,对受试者应该做到的是A.以科学利益放在第一位,病人利益放在第二位B.危重病人和病情发展变化快的患者不应使用安慰剂C.在医学研究中,即使病人病情恶化也不可以中断实验D.为了更好地获得试验数据,可以对病人说谎,可以不解答病人的疑问E.在医学研究中,不必一味坚持知情同意129.在本案例中,下面说法中错误的是A.侵犯了受试者的权利B.具体试验安排不对C.医学试验目的是对的D.试验代价太大E.本试验是不可取的130.在涉及人的生物医学研究中使用对照组、安慰剂和"双盲法"A.是对病人的一种欺骗B.是违背人道主义原则的C.是违背知情同意原则的D.以征服疾病为目标,为发展医学的需要,严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法,是合乎医学道德的E.是医学科研中经过考验的正确方法,可以在人体试验中无条件使用(131~133题共用题干)女,18岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵,闷闷不乐,被诊断为抑郁症而入院治疗。2周后其父母去探视,患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理,但最终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。131.该患者起初的心理状态属于A.双重趋避冲突B.趋避冲突C.回避冲突D.双避冲突E.双趋冲突132.是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原则是A.协同一致原则B.患者家属自主原则C.患者利益至上原则D.公正原则E.公益原则133.根据《精神卫生法》,医生可以限制患者父母会见患者的理由是A.医疗机构尚未作出再次诊断结论B.未取得医疗机构负责人同意C.为了避免妨碍治疗D.患者父母要求见面的理由不充分E.未取得当地卫生行政部门批准BI型选择题(134~150题)答题说明:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(134~135题共用备选答案)A.肺B.脑C.肾D.肠E.心134.梗死灶呈地图状改变的脏器是135.贫血性梗死灶呈锥体形改变的脏器是(136~137题共用备选答案)A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘D.荨麻疹E.链球菌感染后肾小球肾炎─10─136.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是137.属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是(138~139题共用备选答案)A.普氏立克次体B.伯氏考克斯体C.伯氏疏螺旋体D.冠状病毒E.新生隐球菌38.莱姆病的病原体是139.流行性斑疹伤寒的病原体是(140~142题共用备选答案)A.极化B.去极化C.复极化D.超极化E.反极化140.细胞受刺激兴奋时,膜电位负值减小,称为141.细胞膜内电位负值增大,称为142.安静时细胞两侧存在电位差的状态,称为(143~145题共用备选答案)A.吊销执业证书B.追究刑事责任C.罚款D.承担赔偿责任E.责令暂停6个月以上1年以下执业活动143.医务人员造成医疗事故,情节严重的144.医师未按规定开具抗菌药物处方,造成严重后果的45.医务人员未经人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审查同意摘取人体器官,情节严重的(146~148题共用备选答案)A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫草E.普尼拉明146.对外周血管平滑肌扩张作用最强的钙拮抗药是147.治疗变异型心绞痛首选的钙拮抗药是148.治疗脑血管痉挛首选的钙拮抗药是(149~150题共用备选答案)A.衣原体B.病毒C.支原体D.螺旋体E.真菌149.只有一种核酸类型的微生物是50.缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是第二单元Al型选择题(1~52题)答题说明:每一道考题下面有A、B、C、DE五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.肾病综合征经足量糖皮质激素治疗12周后,判断其对激素是否敏感,主要的观察指标是A.水肿减轻的程度B.血尿减轻的程度C.蛋白尿减轻的程度D.血压下降的幅度E.血浆蛋白升高的幅度2.胸腔积液乳酸脱氢酶与血清乳酸脱氢酶比值>0.6,常提示A.癌性胸腔积液B.结核性胸腔积液C.良性胸腔积液D.渗出性胸腔积液E.漏出性胸腔积液3.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A.空洞型肺结核C.胸膜肥厚E.气胸4.与急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是A.碱性磷酸酶升高B.尿胆红素阳性C.尿胆原升高D.血清结合胆红素升高E.白细胞计数升高5.最容易发生急性肾损伤的肾病综合征病理类型是A.膜性肾病B.脂性肾病C.系膜增生性肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎6.β受体拮抗剂首选用于高血压合并A.急性心力衰竭B.肾功能不全C.心动过缓D.支气管哮喘E.梗阻性肥厚型心肌病7.局限性胸痛,按压后疼痛加重,提示病变主要累及的部位是A.邻近胸膜肺组织B.胸壁软组织C.脏层胸膜D.肋间神经E.壁层胸膜8.属于骨折晚期并发症的是A.休克B.骨化性肌炎C.感染D.脂肪栓塞E.神经损伤9.糖尿病的基本发病机制是A.糖原分解过多B.靶细胞膜胰岛素受体减少C.糖异生增强D.胰岛素拮抗激素异常增多E.胰岛素分泌绝对或相对不足,可伴胰岛素抵抗10.出现转移性腹痛最常见的疾病是A.急性肠穿孔B.急性阑尾炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎11.手外伤创面的现场急救处理。最简单有效的止血方法是A.外用止血粉B.局部加压包扎C.腕部扎止血带D.前臂扎止血带E.上臂上段扎止血带12.缺血性肌挛缩常继发于A.肱骨干骨折B.肩关节脱位C.肱骨髁上骨折D.肘关节脱位E.桡骨远端骨折13.与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是A.平滑肌细胞B.内皮细胞C.成纤维细胞D.单核细胞E.淋巴细胞14.慢性阻塞性肺疾病患者的标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.咯血15.急性脓胸经胸腔穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法是A.加大抗生素用量B.增加胸穿次数C.胸腔闭式引流D.全身支持疗法E.开胸手术清除脓汁16.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是A.面罩吸氧B.静脉注射呋塞米C.静脉注射毛花苷D.静脉滴注硝酸甘油E.无创通气17.急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是A.广泛足突消失B.电子致密物呈"飘带"样在肾小球基底膜沉积C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润D.电子致密物呈"驼峰"样在上皮下沉积E.电子致密物在系膜区沉积18.成人巨大睾丸鞘膜积液,最佳治疗措施是A.睾丸鞘膜翻转B.鞘膜囊全部切除C.等待自行吸收消退D.内环处高位结扎鞘状突E.鞘膜积液穿刺抽液19.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.前列腺增生D.膀胱憩室E.膀胱异物20.肾细胞癌最常见的病理类型是A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.未分类肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.集合管癌21.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是A.维拉帕米和钾盐B.胺碘酮和钾盐C.苯妥英钠和钾盐D.美西律和钾盐E.奎尼丁和钾盐22.休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但不减少血液供应的脏器是A.肺B.肝C.心D.肾E.肠─12──23.下列抗甲状腺药物,能抑制外周组织T.转换为T。的是A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.他巴唑D.甲亢平E.普萘洛尔24.早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是A.腱鞘切开减压术B.局部注射醋酸泼尼松龙C.针灸治疗D.理疗E.外固定25.Froment征主要用于检查A.手部肌腱损伤情况B.手指末梢血运情况C.神经损伤情况D.神经损伤后恢复情况E.血管损伤情况26.最有助于提示患者左心衰竭的体征是A.舒张早期奔马律B.心尖部第一心音增强C.开瓣音D.心包叩击音E.主动脉瓣第二心音亢进27.有关低血糖症的论述中,正确的是A.口服α-葡萄糖糖苷酶抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.部分2型糖尿病可表现为低血糖D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高28.垂体后叶储存的激素是A.抗利尿激素B.生长激素C.促肾上腺皮质激素D.促甲状腺激素E.泌乳素29.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A.室性心动过速B.室上性心动过速C.室性期前收缩D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速30.对未接种卡介苗者,结核菌素试验阳性的解释,最准确的是A.曾感染结核分枝杆菌B.曾接触肺结核患者C.处于结核病的活动期D.体液免疫功能正常E.已获得对结核感染的免疫力31.诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是A.CT平扫B.B型超声C.尿路平片+静脉尿路造影D.肾动脉造影E.CT增强扫描32.符合骨折功能复位标准的是A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正D.复位后骨折断端对位达1/5E.骨折部分的分离移位不必完全矫正33.属于白三烯调节剂的支气管哮喘控制性药物是A.倍氯米松B.沙丁胺醇C.沙美特罗D.异丙托溴铵E.孟鲁司特34.属于弥漫性结缔组织病的疾病是A.强直性脊柱炎B.痛风关节炎C.类风湿关节炎D.未分化脊柱关节病E.纤维肌痛综合征35.对糖皮质激素最为敏感的肾病综合征病理类型是A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.脂性肾病E.膜性肾病36.骨盆直肠窝脓肿最主要的特点是A.排尿困难B.肛周持续性剧痛C.肛周红肿明显D.全身中毒症状严重E.排便疼痛一缓解一便后再痛37.促胰液素的主要生理作用是A.促进胃液分泌B.促进胃蛋白酶分泌C.促进胆汁分泌D.促进胰液中胰酶分泌E.促进胰液中碳酸氢盐分泌38.胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤常提示A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全─13E.肺动脉瓣狭窄39.对微循环影响、代谢紊乱和内脏损害较严重的休克类型是A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经性休克40.烧伤后第一个8小时应输入的液体量为烧伤后第一个24小时补液总量的A.1/5B.1/4C.1/3D.12E.2/341.腺垂体功能减退症患者出现临床症状,说明腺垂体组织至少被破坏A.30%B.40%C.50%D.15%E.95%42.家族性肠息肉病首选的治疗是A.内镜下摘除B.内镜下圈套电灼切除C.开腹手术D.肛门镜下显微手术E.扩肛后拖出切除43.可以用于判断心力衰竭严重程度及预后的体液因子是A.肾上腺素C.脑钠肽E.内皮素44.肾癌血尿的特点是A.镜下血尿C.持续性肉眼血尿 B.去甲肾上腺素D.精氨酸加压素B.终末血尿D.全程肉眼血尿E.间歇性无痛性肉眼血尿45.诊断脊髓损伤最有价值的检查是A.MRIB.ECTC.X射线片D.CTE.B型超声46.肠内营养的输注途径不包括A.内镜辅助胃造口B.内镜辅助空肠造口C.鼻胃管D.鼻腔肠管E.结肠造口47.预防乙型肝炎最有效的措施是A.严格管理血制品B.应用一次性医疗器械C.饮食饮水卫生D.接种疫苗E.注射丙种球蛋白48.治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是A.甲氨蝶呤B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.环磷酰胺E.羟氯喹49.流行性脑脊髓膜炎的典型体征是A.末梢皮肤发凉B.克尼格征阳性C.体温>40℃D.颈强直阳性E.皮肤瘀点、瘀斑50.确诊伤寒最可靠的依据是A.粪便培养伤寒沙门菌阳性B.尿培养伤寒沙门菌阳性C.胆汁培养伤寒沙门菌阳性D.血培养伤寒沙门菌阳性E.血清肥达反应阳性51.对鉴别低位肠梗阻与高位肠梗阻最有价值的临床特点是A.有无腹痛B.有无腹膜刺激征C.有无明显腹胀D.有无便血E.有无肛门排气排便52.门静脉高压症行门体静脉分流术的主要缺点是A.容易发生血栓B.降压效果不佳C.手术复杂,难以推广D.肝性脑病发生率高E.不能迅速控制上消化道出血A2型选择题(53~102题)答题说明:每一道考题下面是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、DE五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。53.男,30岁。突发寒战高热,咳嗽,咳铁锈色痰3天。胸部X射线片示肺内炎性浸润。胸部听诊检查可闻及的典型体征是A.支气管呼吸音B.支气管肺泡呼吸音C.粗湿啰音D.中湿啰音E.哮鸣音54.男,60岁。家住4楼,平时回家登至4楼会发生心前区疼痛,2~3分钟后可自行缓解,含服硝酸甘油─14─有效。根据CCS稳定型心绞痛的分类,该患者属于A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级55.男,62岁。持续胸痛4小时。查体:BP90/60mmHg,心率36次/分,律齐。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是A.左束支传导阻滞B.右束支传导阻滞C.二度I型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.心房颤动56.男,45岁。反复肝功能异常多年,尿少、双下肢水肿2年,加重2周。口服呋塞米20mg,3次/天,尿量由500ml/d增至3500ml/d.1天来昏睡,呼之有反应。导致患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病D.肝肾综合征E.低血容量性休克57.女,20岁。近1年来体重增加10kg,体重指数为28kg/m²。同时伴乏力、畏寒、懒言、少动、便秘、月经稀少,并有下肢和颜面水肿。为明确诊断,首选的检查是A.甲状腺功能测定B.肾上腺皮质功能测定C.性激素测定D.血糖测定E.肾功能测定58.女,40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体:皮肤巩膜黄染,于右肋缘下可扪及肿大的胆囊,无触痛。实验室检查:血清总胆红素171μmol/L,碱性磷酸酶30U/L.首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.急性病毒性肝炎C.胆道蛔虫病D.肝门部胆管癌E.壶腹周围癌59.男,60岁。2小时前不慎跌倒,手掌撑地。伤后肩部疼痛、肿胀、活动受限。查体:Dugas征阳性。该患者肩部的典型畸形为A.肩关节屈曲外展B.肩关节屈曲外旋C.方肩D.肩过度后伸E.肩过度膨隆60.男,60岁。剧烈心前区疼痛3小时,服用硝酸甘油不能缓解。查体:R30次/分,P120次/分,BP95/70mmHg.端坐呼吸,两肺底闻及细湿啰音,心尖部舒张期奔马律,可闻及哮鸣音。急诊心电图示导联ST段弓背向上抬高。下列治疗不适宜的是A.溶栓治疗B.吗啡C.PCID.美托洛尔E.阿司匹林61.女,28岁,已婚。突感腰痛,卧床不起。尿常规:蛋白(-),RBC0~5/HP,WBC5~10/HP.该患者少见的临床表现是A.发热B.尿镜检见白细胞管型C.肾区叩击痛D.高血压E.膀胱刺激征62.男,60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤63.女,60岁。多饮多食15年,空腹血糖常波动于10.5mmol/L左右。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,BP160/98mmHg,尿蛋白定量250mg/d.该患者最可能的诊断是A.高血压肾损害B.糖尿病合并慢性肾炎C.糖尿病肾病D.糖尿病合并急性肾炎E.糖尿病合并肾盂肾炎64.男,6个月,冬季出生。近日经常出现面部、四肢抽动,双眼上翻,持续10余秒,可自行缓解,缓解后玩耍如常。导致患婴发病的最可能原因是A.血磷过低B.尿钙排出过多C.食物中钙的来源过少D.甲状旁腺反应迟钝E.血钙迅速转移至骨骼65.女,15岁。水肿、尿量减少1周。尿常规:尿蛋白(++++),镜检正常,24小时尿蛋白定量为10g,血清胆固醇10.0mmol/L,血浆白蛋白18g/L.其尿蛋白的性质属于A.小分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.大分子蛋白尿D.混合性蛋白尿E.假性蛋白尿66.女,70岁。2年前右股骨颈骨折,三翼钉内固定。1年前右髋关节疼痛,近来加重。X射线片可见右股骨头明显变形。应诊断为A.创伤性关节炎B.股骨头缺血坏死C.骨折畸形愈合D.髋关节退行性变E.继发性髋关节结核67.男,47岁。因腹痛4小时于急诊室诊断为"重症急性胰腺炎"。人院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体:T38.3℃,R31次/分,BP110/75mmHg.双肺呼吸音清晰,心率96次/分,P.<A.未闻及杂音及附加音。腹部压痛(+).经皮氧饱和度监测示SPO.由95%逐渐下降至88%.该患者首先考虑的诊断是A.医院获得性肺炎B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.阻塞性肺不张E.肺栓塞68.男,15岁。体检发现高血压,BP140/96mmHg.B型超声示肾脏大小正常。尿常规:蛋白(+),红细胞(+),白细胞(-).追问病史有夜尿增多半年。该患者高血压最可能的原因是A.糖尿病肾病B.肾动脉狭窄C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎69.女,46岁。半年前因急性上腹疼痛住院,诊断为急性胰腺炎,经内科治疗痊愈。近2个月来上腹部逐渐隆起,无腹痛和发热,进食后有腹胀。查体:上腹部扪及一囊性包块,大小约10cm×8cm×6cm,表面光滑,不活动。最可能的诊断是A.胰头癌B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊腺癌D.胰腺假性囊肿E.胰腺周围脓肿70.男,25岁。肛门剧烈疼痛伴异物感1天,局部有肿物突出。平素便秘,无便血史。查体:T36.5℃,肛门口见一直径2.0cm的肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是A.肛裂B.内痔突出C.血栓性外痔D.混合痔E.直肠息肉71.男,20岁。右上臂被机器碾压伤1小时,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X射线片检查示肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意的体征是有无A.伸肘障碍B.屈肘障碍C.伸腕障碍D.屈腕障碍E.拇指对掌障碍72.男,20岁。车祸致左肩外伤半小时。查体:BP120/80mmHg,左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮肤苍白。正确的治疗措施是A.骨折手法复位,"8"字形绷带外固定B.骨折手法复位,石膏托外固定C.牵引治疗,功能锻炼D.手术切开复位,内固定,同时探查臂丛神经E.手术探查受损血管并修复,骨折复位内固定,加适当外固定73.女,25岁。进行性背痛2个月,伴下肢乏力,食欲减退。查体:第7胸椎轻度后突,有叩痛。X射线检查:第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影增大。ERS55mm/h.最可能的诊断是A.胸椎转移癌B.胸椎原发肿瘤C.化脓性脊椎炎D.胸椎间盘突出症E.胸椎结核74.男,65岁。弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排气排便2天。既往有便秘病史多年。查体:全腹胀,左下腹压痛明显,未扪及包块,肠鸣音亢进。直肠指检阴性。钡剂灌肠只能灌入200ml,钡柱尖端呈"鸟嘴形"。该患者最可能的诊断是A.结肠肿瘤性梗阻B.小肠扭转C.肠套叠D.肠结核E.乙状结肠扭转75.男,35岁。肠结核病史,反复发作腹痛、腹胀半年,间断呕吐胃内容物,体重47kg.初步考虑患者合并营养不良,临床上最常用于评价营养不良的可靠指标是A.体重B.体重指数(BM)C.三角肌皮皱厚度(TSF)D.血浆白蛋白E.氮平衡试验76.男,15岁。双下肢水肿、蛋白尿2周,伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量为10g,血浆白蛋白18g/L,血清胆固醇7.5mmol/L.给予泼尼松50mg/d──16─治疗2周后,尿蛋白转阴。该患者最可能的病理诊断为A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.膜性肾病77.男,55岁。间断上腹疼痛3年。胃镜示胃小弯有一直径2cm的溃疡,活检未见癌细胞。使用H受体阻滞剂治疗6个月溃疡仍未愈合。此时正确的治疗措施是A.重复药物治疗B.溃疡局部切除C.毕I式胃大部切除D.毕Ⅱ式胃大部切除E.迷走神经切断术+幽门成形术78.女,50岁。颈部疼痛伴右手麻木半年。查体:右拇指及前臂桡侧感觉减退,上肢牵拉试验阳性。最可能的诊断是A.交感神经型颈椎病B.复合型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.神经根型颈椎病79.男,10岁。右侧阴囊肿大2年。晨起变小,活动后增大。查体:右侧阴囊肿大,可触及囊性感,挤压时缩小,缩小后睾丸可触及正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.精索静脉曲张80.男,38岁。间歇性上腹痛5年,为空腹痛,进食后缓解。4小时前上腹痛突然加重,继而发展为全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛。该患者病变部位最可能位于A.胃大弯前壁B.胃大弯后壁C.十二指肠球部前壁D.十二指肠球部后壁E.十二指肠降部81.男,50岁。进行性吞咽困难半年。钡餐透视检查见食管中段有6cm长狭窄,管壁僵硬,黏膜破坏。该患者最适宜的治疗措施是A.食管癌切除术B.放射治疗C.化学治疗D.放射治疗+食管癌切除术E.胃造瘘术82.女,48岁。左乳头刺痒伴乳晕发红、糜烂3个月。查体:双侧腋窝无肿大淋巴结。乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。最可能的病理类型为A.导管细胞癌B.乳头状癌C.髓样癌D.Paget病E.腺癌83.男,50岁。黄疸伴体重减轻1个月。查体:皮肤巩膜黄染。血清总胆红素150μmol/L.B型超声提示肝内胆管扩张,胆总管直径0.8cm,胆囊萎缩。该患者最可能的诊断是A.胆囊结石B.壶腹周围癌C.下段胆管癌D.肝门部胆管癌E.胆总管结石84.女,35岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量臭脓痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿啰音。末梢血WBC20×10°/L,N0.92.胸部X射线片示右肺下叶背段大片阴影,并有厚壁空洞。积极抗感染治疗后,停用抗生素的指征是A.体温恢复正常B.停止咳嗽、咳臭脓痰C.血象恢复正常D.肺部湿啰音消失E.胸片示病灶消失,有少量纤维化85.女,65岁。急性心肌梗死2小时入院。因频发室性期前收缩给予利多卡因持续静脉滴注。患者突然出现抽搐,心电图示心室颤动。立即给予非同步直流电除颤,但2次除颤均未成功,心电监测提示心脏停搏,应采取的急救措施是A.继续重复电除颤B.静脉注射阿托品C.静脉注射肾上腺素D.心内注射异丙肾上腺素E.静脉注射去甲肾上腺素86.男,30岁。急性重症胰腺炎手术后第3天无明显诱因突发气促,逐渐加重。血压正常,呼吸频率45次/分,唇发绀,双下肺可闻及湿啰音。吸氧(8L/min)时血气分析:PaO.45mmHg,PaCO,30mmHg.下列处理措施中,最有意义的是A.使用呼吸兴奋剂B.静脉滴注氨茶碱C.控制感染D.静脉滴注糖皮质激素E.机械通气呼气末正压给氧(PEEP)87.男,35岁。车祸致腰背部受伤3小时,伤后腰部活动明显受限,双下肢出现弛缓性瘫痪,大小便失禁。1小时后双下肢感觉、运动功能好转。该患者的受伤机制主要为A.脊髓受压B.脊髓挫伤C.脊髓裂伤D.脊髓血运障碍E.脊髓震荡88.女,65岁。盆腔手术后,卧床7天后下床,感觉左小腿后方疼痛。查体:左足部、踝部水肿,将足部背屈后用手压迫小腿肌肉两侧,出现腓肠肌疼痛,右小腿、右足无肿胀。该患者最可能的诊断是A.大腿静脉血栓性静脉炎B.小腿深静脉血栓形成C.骼静脉血栓形成D.下肢动脉痉挛E.血栓闭塞性脉管炎89.男,30岁。因低热、乏力、呼吸极度困难来院门诊。医生怀疑心脏压塞,协助诊断有意义的体征是A.心界扩大B.颈静脉怒张C.心动过速D.脉搏短绌E.奇脉90.女,20岁。甲状腺肿大5年,右侧叶明显,无不适,近来出现Horner综合征,其诊断最可能是A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.Graves病E.甲状腺癌91.女,72岁。糖尿病病史8年,瑞格列奈2mgtid,近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年。冠心病病史5年.身高158cm,体重50kg,BIM20kg/m².实验室检查:空腹血糖12.5mmol/L.餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L、8.4mmol/L、8.8mmol/L;夜间血糖分别为10.5mmol/L,糖化血红蛋白9.2%.目前最适应的治疗是加用A.噻唑烷二酮降糖药B.胰岛素C.双胍类降糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.磺酰脲类降糖药92.女,32岁。甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢合并心脏病,心功能Ⅱ级。甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺"I摄取率3小时68%,24小时90%.治疗应首先考虑A.甲巯咪唑治疗B.丙硫氧嘧啶治疗C.手术治疗D.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗E."I治疗93.女,30岁。发热,肛周疼痛3天,排便时加重。查体:肛门左侧局部压痛,截石位直肠指诊两点处有波动感。WBC11.9×10°L.首选的治疗方法是A.广谱抗生素静脉滴注B.高锰酸钾坐浴C.对症止痛、镇静D.手术切开引流E.肛门应用吲哚美辛栓94.男,55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年吸烟30年。查体:心率35次/分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,转运中突然意识障碍。导致该患者意识障碍最可能的心律失常是A.心房颤动B.左束支传导阻滞C.窦性停搏D.三度房室传导阻滞E.右束支传导阻滞95.男,75岁。间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X射线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH值7.34,PaCO.48mmHg,Pa0.55mmHg.该患者氧疗的最佳方式是A.持续低流量吸氧B.无重复呼吸面罩吸氧C.气管插管、机械通气D.无创通气E.普通面罩吸氧96.男,28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓,排除碎骨块3年。近2日发热,局部红肿、剧痛、有波动感。X射线检查示左胫骨上端增粗,见死骨,周围有新生骨,无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予A.病灶刮除、植骨B.死骨摘除术C.切开引流D.穿刺抽脓E.抗结核药物97.男,70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3~4次,尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B型超声检查示前列腺54mm×45mm×38mm,残余尿100ml,双肾无积水。最大尿流率8ml/s.心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.改用口服雌激素C.经尿道前列腺切除术D.加用α受体阻滞剂E.膀胱穿刺造瘘98.男,30岁。因阵发性头痛、心悸发作4次入院。—18-本次发作时面色苍白,头痛剧烈,测BP180/130mmHg,心率130次/分,律齐,已持续15分钟。为明确诊断,最好的初筛检查是A.测定血皮质醇B.测定尿儿茶酚胺C.胰高血糖素激发试验D.酚妥拉明抑制试验E.小剂量地塞米松抑制试验99.女,34岁。右拇指活动弹响伴疼痛半年,加重伴不能主动伸直7天。查体:T36.8℃,P70次/分,R18次/分,BP110/60mmHg,未见皮疹,心肺腹未见异常。右第1掌指关节掌面可触及黄豆大小质硬结节,压痛明显,被动屈伸可触及结节移动感,最可能的诊断为A.狭窄性腱鞘炎B.骨软骨瘤C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.腱鞘囊肿100.男,73岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短10余年。动脉血气分析示Pa0,45mmHg,PaCO,55mmHg.能够延长患者寿命,防止肺动脉高压进展A3/A4型选择题(103~130题)答题说明:以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据案例提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。C.单纯性肥胖D.肾上腺皮质癌E.肾上腺皮质腺瘤(106~108题共用题干)男,38岁。左膝外上方逐渐隆起性包块半年。X射线平片示左股骨下端外侧囊性破坏,边缘膨胀,中央肥皂泡样改变,无明显骨膜反应。106.该患者最可能的诊断为A.骨软骨瘤C.骨肉瘤E.骨囊肿107.为明确诊断,最有价值的检查是A.血清碱性磷酸酶测定B.血清酸性磷酸酶测定C.CT检查D.核素骨扫描E.局部穿刺活组织检查108.对于该患者,不恰当的治疗方法是A.病段骨切除+胫骨翻转植骨膝关节融合B.病段骨切除+带血管骨移植C.病段骨切除+同种异体半关节移植术D.病灶刮除+骨水泥填塞─19──E.股骨中上1/3截肢+术后化疗(109~110题共用题干)男,50岁。酗酒后10小时出现中上腹疼痛,放射至左腰部,伴恶心、呕吐。查体:P110次/分,BP75/55mmHg,上腹部压痛,肌紧张,两侧腰腹部出现蓝棕色斑块。109.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性水肿性胰腺炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性胆管炎110.为明确诊断,最有意义的检查项目是A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部B型超声E.腹部增强CT(111~113题共用题干)患者,男。慢性肾炎5年,长期低盐、低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天,BP140/100mmHg,无水肿,血红蛋白60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,血BUN20mmol/L,Scr1220μmol/L,血Na'125mmol/L.11.此患者首先采取的治疗饮食是A.蛋白饮食1g/(kg·d),多给动物蛋白,不限盐B.蛋白饮食0.6g/(kg·d),以动物蛋白为主,限盐C.蛋白饮食0.3g/(kg·d),以植物蛋白为主,不限盐D.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,限盐E.高蛋白饮食,不限盐112.同时首先选择下列哪项治疗A.降血压B.呋塞米100mg,每日1次静脉滴注C.补充血浆、红细胞D.透析治疗E.0.85%氯化钠注射液500ml静脉滴注113.患者出现贫血的主要原因是A.失血B.缺铁C.低蛋白血症D.红细胞生存时间缩短E.促红细胞生成因子分泌减少(114~116题共用题干)初产妇,36岁,孕37周。头胀、头痛、下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时,入院。体检:贫血貌,BP160/110mmHg,P110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。14.下列诊断可排除A.孕37周,死胎可能B.先兆子痫C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力115.为尽快明确诊断,下述辅助检查应优先考虑A.B型超声B.血常规C.阴道检查D.胎心监护E.胎儿生物物理评分16.其处理应首先考虑下列何项A.25%硫酸镁5g静脉滴注B.静脉滴注缩宫素引产C.剖宫产终止妊娠D.等待自然分娩E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间(17~119题共用题干)男,21岁,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2~3小时后截瘫而来急诊室,体格检查:双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。117.为明确诊断应首选A.腰椎穿刺脑脊液常规检查B.脑脊液寡克隆IgG带测定C.血清钾测定D.血清乙酰胆碱受体抗体测定E.血清T、T.测定18.最可能的诊断是A.周期性瘫痪B.吉兰-巴雷综合征C.急性脊髓炎D.重症肌无力E.视神经脊髓炎19.此时最重要的治疗是A.静脉滴注葡萄糖B.静脉滴注能量合剂C.口服或静脉补充钾D.新斯的明肌内注射E.静脉滴注地塞米松(120~122题共用题干)女,25岁。左膝外上方逐渐隆起性包块伴酸痛半年。X射线平片示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,向内已超过中线,远端距关节面约2.0cm,无骨膜反应。120.该患者最可能的诊断是A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.