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文档简介

自体输血、围手术期血液保护相关制度自体输血与围手术期血液保护制度第一章总则为加强自体输血管理，保障围手术期患者的血液安全和有效利用，提高医院的临床输血安全，依据国家相关法律法规及医院内部管理规定，特制定本制度。自体输血是指患者在手术前、手术中或手术后自愿捐献自身血液，以供自身需要，具有重要的临床意义。第二章制度目标1.确保患者在围手术期获得安全、充分的血液供应。2.规范自体输血流程，提高自体输血的有效性和安全性。3.降低围手术期输血相关并发症发生率。4.提高医务人员对自体输血的认知和操作技能。第三章适用范围本制度适用于医院所有涉及自体输血的科室及医务人员，包括但不限于外科、麻醉科、检验科及护理团队。第四章法规依据1.《中华人民共和国献血法》2.《输血法》3.《医院管理条例》4.《临床输血技术规范》第五章自体输血管理规范第1节自体输血的适应症和禁忌症适应症1.大型手术（如心脏手术、肝脏手术等）预计出血量大。2.患者有输血反应历史。3.患者意愿明确，能够自愿选择自体输血。禁忌症1.患者存在严重贫血。2.患者有感染性疾病或传染病史。3.患者心理状态不稳定，无法做出明智决策。第2节自体输血流程1.评估医生对患者进行全面评估，确定是否适合自体输血。2.知情同意医生向患者详细说明自体输血的利弊，患者签署知情同意书。3.采血在无菌条件下进行血液采集，遵循医院采血规范，注意采血量和时间。4.血液储存采集的血液需立即转入血液储存库，标明患者信息，储存温度应符合规范。5.输血过程在手术前、手术中或手术后，医务人员需严格按照输血操作规程进行自体输血。第3节自体输血的监测和记录1.监测自体输血过程中，医务人员需密切观察患者的生命体征，记录相关指标（如血压、心率等）。2.记录所有自体输血过程需详细记录，包括采血时间、采血量、储存时间、输血时间、患者反应等。第六章责任分工1.主治医生负责患者的评估、知情同意及自体输血的整体管理。2.护理人员负责自体输血的具体操作，包括采血、输血的实施及监测。3.检验科负责对采集血液的检测，确保血液质量符合要求。4.输血科负责血液的储存和调配，确保自体输血的安全性。第七章监督机制1.监督小组成立由医院管理层及相关科室负责人组成的监督小组，定期评估自体输血实施效果。2.反馈机制建立反馈渠道，医务人员可对自体输血过程中的问题进行反馈，促进制度的优化。3.定期培训定期组织自体输血相关培训，提高医务人员的专业知识和技能。第八章评估与改进1.年度评估每年度对自体输血制度实施情况进行评估，收集相关数据，分析自体输血的效果和存在的问题。2.持续改进根据评估结果，及时对制度进行修订，确保其适应性和有效性。附则本制度由医院管理层负责解释，自颁布之日起实施。制度如需修改或补充，须经医院管理层审核，并公告全院。结语制定自体输血与围手术期血液保护制度的目的在于保障患者的生命安全

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