压力性损伤诊疗与护理规范理论考核试题及答案

压力性损伤诊疗与护理规范理论考核

一、单选题

1、压力性损伤是指发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在（）处或皮肤与

医疗设备接触处。（）［单选题］

A、舐尾

B、肩胛骨

C、骨隆突V

D、臀部

2、剧烈和（或）长期的压力或压力联合（）可导致压力性损伤发生。（）［单选题］

A、剪切力V

B、摩擦力

C、垂直压力

D、挤压力

3、1期压力性损伤是指（）［单选题］

A、指压不变白红斑，皮肤完整V

B、部分皮层缺失伴有真皮层暴露

C、全层皮肤缺失

D、全层皮肤和组织缺失

4、对于所有新入院患者，责任护士应在患者入院（）内用braden《压力性损伤危险因素评估表》进

行首次评估，以筛查高危人群进行重点预防。［单选题］*

A.4h

B.6h

C.8hV

D.24h

5、患者住院期间无特殊病情变化时,压力性损伤风险评估（）应至少进行一次评估。［单选题］*

A每天

B.三天

C五天

D.每周V

6、压力性损伤好发部位不包括：（）［单选题］*

A.仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱体隆突处、舐尾部及足跟处。

B.侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、骸骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

C俯臣M立时好发于面颊耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、器崎、膝部和足趾等处。

D.站位时好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。V

7、仰卧位时压力性损伤好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱体隆突处、吸尾部及足跟处，尤其好发

于（\［单选题］*

A.枕骨粗隆

B肩胛部

C.fE尾部，

D.足跟处

8、压力性损伤分期，不正确的是（）［单选题］*

A.1期：指压不变白红斑，皮肤完整

B.2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露

C.3期：全层皮肤缺失

D.4期：全层皮肤和组织缺失

E.深部组织损伤：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖V

9、压力性损伤的治疗原则是：（）［单选题］*

A.局部治疗为主、全身治疗为辅的综合性治疗V

B.只需局部治疗

C全身治疗为主、局部治疗为辅的综合性治疗

D.只需全身治疗

10、根据患者braden《压力性损伤危险因素评估表》评分分级，以下不正确的是（）［单选题］*

A.评分15-20分，提示轻度危险。V

B.评分13-14分，提示中度危险。

C.评分412分，提示高度危险，

D.评分9分及以下，提示极度危险

11、难免压疮的申报条件不包括：（）［单选题］*

A.braden评分412分

B.强迫体位/被动卧位

C年龄270岁

D.极度肥胖V

12、压力性损伤患者或高危患者，为避免局部长期受压，适时的体位变换，应至少每（）小时改变体

位一次［单选题］*

A.lh

B.2hV

C.4h

D.6h

13、压力性损伤一是指发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗

或其他医疗器械有关的损伤。剧烈和/或长期存在的（）可导致压力性损伤出现。［单选题］*

A压力

B.剪切力

C.压力联合剪切力

D.以上均是V

14、由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，属于（），这种损伤一般会呈现出医疗

器械所施压的范围或形状，可进行分期。［单选题］*

A黏膜压力性损伤

B.医疗器械相关压力性损伤V

C.不可分期

D.深部组搬伤

15、由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现的压力性损伤，属于（）因黏膜层组织的解剖特点，无

法进行分期。［单选题］*

A.黏膜压力性损伤V

B.医疗器械相关压力性损伤

C.不可分期

D.深部组嬲伤

二、多选题

1、压力性损伤动态评估的时机包括：（）［多选题］*

A孕妇分娩或手术后V

B.患者手术后V

C.患者病情发生变化V

D.患者转院或转科。

2、压力性损伤高危病人的预防护理措施包括：（）［多选题］*

A.定时翻身，避免局部持续受压，保持皮肤清洁、干燥及衣物整洁和舒适。V

B.合理搬运病人，护理操作时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽病人。V

C.床头挂警示牌，严格落实交接班制度，每班进行皮肤评估,并作好记录。V

D.加强患者及家属的健康宣教，提高患者的依从性。V

E.正确使用预防压力顺伤的护理用具，加强全身营养。V

3、难免压疮的申报条件中：必备条件：（）［多选题］*

A.braden评分412分V

B.强迫体位/被动卧位V

C年龄N70岁

D.极度肥胖

4、压力性损伤局部治疗，根据不同分期，给予相应的处理措施，以下正确的是（）［多选题］*

A.1期：消除病因，避免局部过度受压，阻止压力性损伤的发展,局部保护。V

B.2期：清洗伤口、自溶清创、泡沫敷料创面保护。V

C.3期：评估伤口、清除坏死组织，促进组织生长，根据伤口渗液量和颜色选择敷料，动态调整至愈合。

D.4期：评估伤口、联合清创、正确选择和使用敷料，监测营养指标、改善营养、准备伤口床、必要时

外科治疗。V

E.不可分期：彻底清创，有焦痂的伤口清除焦痂后按同期（一般为3或4期）伤口处理。V

5、皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到（）以及软组织的条件影响。［多选题］*

A微环境V

B.营养V

C.组织灌注，

D.合并症V

6、压力性损伤分期:（）［多选题］

A、1期压力性损伤V

B、2期压力但®伤V

C、3期压力性损伤V

D、4期压力性损伤V

E、不可分期压力性损伤，

F、深部组织压力性损伤V

7、2期压力性损伤的水疱：直径（）2cm的小水疱，可以让其自行吸收，局部粘贴透明薄膜保护皮

肤；直径（）2cm的水疱，局部消毒后，在水疱的最下端用（）小针头穿刺并抽吸出液体，表面覆盖透

明薄膜。（）［多选题］

A、＜V

B、=

C、＞V

D、5号V

E、5.5号

8、3期、4期压力性损伤护理规范包括：（）［多选题］

A、清除坏死组织V

B、控制感染V

C、伤口渗液处理V

D、伤口潜行和窦道的处理V

E、关节处伤口处理V

F、足跟部伤口的处理V

三、判断题

1、1期压力性损伤：部分皮层缺失伴有真皮层暴露。［判断题］

对

错V

2、浅层溃疡渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液5~7天更换一次。［判断题］

对

错V

3、压疮3期、4期压力性损伤在清除坏死组织过程中，当黑色住痂覆盖伤口时，可在焦痂外作一些小

切口，再使用自溶性清创的方法进行清创。［判断题］

对，

错

测验

1.以下符合压疮分期3期情况的是（）［单选题］。

A、全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖

B、部分皮层缺失伴真皮层暴露

C、全层皮肤和组织缺失

D、全层皮肤缺失V

2.什么情况下压力性损伤好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、靛部、膝关节的内夕及内外踝处（）［单

选题］。

A、仰卧位时

B、侧卧位时V

C、坐位时

D、俯卧位时

3.MFS分值为14分处于（）危险程度［单选题］。

A、低危

B、中危V

C、高危

D、极高危

4.正常的毛细血管内压力为（）［单选题］。

A、5~15mmHg

B、16~32mmHgV

C、35-50mmHg

D、40~60mmHg

5.黑色坏死组织/黄色腐肉创面应选用什么处理（）［单选题］。

A、水胶体+泡沫敷料

B、清创胶+拧干的盐水纱布+透明膜敷料

C、水凝胶敷料+水胶体敷料

D、水胶体敷料+泡沫类敷料，

6.Braden压应评分为中危程度的评估频率是（）［单选题］。

A、7天评估一次

B、5天评估一次

C、3天评估一次V

D、1天评估一次

7.患者发生压力顺伤危险的潜在因素包括（）［多选题］。

A、