内科主治医师考试模拟题（2701~2750）

内科主治医师考试模拟题(2701〜2750)

内科主治医师考试模拟题

(2701〜2750)

2701：便秘

A:氨的毒性增加

B:氨的生成增加

C:氨的吸收增加

D:组织对氨的敏感性增加

E:促进氨透过血脑屏障

正确答案：C

2702：男性，65岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血

入院，经治疗出血停止，近年来曾先后出血2次，现

仍有黄疸、腹水，暂不能手术，为预防出血宜用

A:八肽加压素

B:胆酪胺

C:生长抑素(善得定)

D:氟尿喀咤(5-Fu)

E:肾上腺皮质激素

F:普奈洛尔(心得安)

正确答案：F

2703：急性失血白细胞计数恢复正常一般于止血后

A:3〜4小时

B:24小时

C:24〜48小时

D:2〜3天

E:4~7天

正确答案：D

2704：当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于

A:5〜10ml

B:50~100ml

C:250〜300ml

D:400~500ml

E:1000ml

正确答案：D

2705：女性，30岁。因头痛而服用阿司匹林治疗，2

天后感上腹痛，继之呕咖啡色液体500ml,经胃镜检

查胃黏膜呈多发性糜烂，伴有片状出血，病人首选的

处理措施是：

A:内镜检查

B:静脉注射止血药

C:补充血容量

D:早期手术

E:内镜直视下喷洒止血药

正确答案：E

2706：穿透性溃疡

A:多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛

B:多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛

C:上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

D:上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部

E:右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出

正确答案：D

2707：初次发病，症状较轻，不影响工作和生活

A:解痉剂

B:易蒙停

C:容积性泻药

D:观察

E:5-羟色胺摄取抑制剂

正确答案：D

2708：原发性肝细胞癌

A:AFP阳性

B:CEA明显升高

C:放射性核变肝扫描有稀疏缺损区

D:CA125增高

E:CA199增高

正确答案：A

解析：原发性肝细胞癌为临床常见肿瘤，诊断主要依

靠：有肝病史，尤其是中年男性；原因不明的肝区

痛、消瘦、进行性肝肿大；CT和（或）超声有肝内实

性占位及（或）血管系统栓子；AFP阳性。CEA、

CA199均为其他肿瘤标志物，原发性肝细胞癌时一般

不呈阳性。

2709：肝脓肿

A:AFP阳性

B:CEA明显升高

C:放射性核吏肝扫描有稀疏缺损区

D:CA125增高

E:CA199增高

正确答案：c

解析：肝脓肿系细菌或阿米巴滋养体。

2710：胆道感染的临床表现是

A:寒战、发热、呕血

B:肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高

C:肝脾大、腹水

D:剧烈呕吐后呕血

E:上腹痛、反酸、烧心

正确答案：A

2711：肝癌的临床表现是

A:寒战、发热、呕血

B:肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高

C:肝脾大、腹水

D:剧烈呕吐后呕血

E:上腹痛、反酸、烧心

正确答案：B

2712：男性，60岁。去年因结肠癌而做手术切除。近

来肝区痛，乏力，B超检查肝脏有两个占位性病变，

AFP60ng/ml,最可能诊断为：

A:原发性肝癌

B:慢性活动性肝炎

C:肝硬化

D:继发性肝癌

E:胆管癌

正确答案：D

2713：男性，20岁。两个月来感乏力、食欲减退，右

上腹隐痛就诊。肝功能检查ALT60U,HBsAg(+),

HBeAg(+),抗HBc(+),AFP100ng/ml,最可能

诊断为：

A:原发性肝癌

B:慢性活动性肝炎

C:肝硬化

D:继发性肝癌

E:胆管癌

正确答案：B

2714：男性，56岁。有肝硬化史4年，突然出现右上

腹剧烈疼痛6h就诊。体检：血压9/5kPa,出冷汗，腹

水征阳性，诊断性腹穿为血性腹水，最可能诊断是：

A:肝癌结节破入腹腔

B:结核性腹膜炎

C:腹膜转移癌

D:自发性腹膜炎

E:门静脉血栓形成

正确答案：A

2715：女性，60岁。1个月来感腹胀，胃纳不佳来

诊。体重下降10kg,腹水呈血性，腹水ADA20U,最

可能诊断是：

A:肝癌结节破入腹腔

B:结核性腹膜炎

C:腹膜转移癌

D:自发性腹膜炎

E:门静脉血栓形成

正确答案：C

2716：男性，50岁。3个月来肝区有持续性疼痛，肝

脏进行性肿大，经常出现低血糖反应，外周血中红细

胞计数显著升高，主要疾病诊断应考虑为：

A:真性红细胞增多症

B:重症肝炎

C:肺源性心脏病

D:原发性肝癌

E:继发性红细胞增多症

正确答案：D

2717：男性，60岁。有慢性支气管炎史10年，近年来

感到胸闷、气短、下肢浮肿，外周血中红细胞计数与

血红蛋白含量增高，主要疾病诊断应考虑为：

A:真性红细胞增多症

B:重症肝炎

C:肺源性心脏病

D:原发性肝癌

E:继发性红细胞增多症

正确答案：C

2718：男性，52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张出血而

住院，在住院期间出现肝性昏迷，要改变肠道pH值，

宜选用上述哪种药物治疗？

A:口服甲硝嘤（灭滴灵）

B:口服半乳糖-果糖

C:静脉滴注谷氨酸钠（钾）

D:静脉滴注精氨酸

E:限制蛋白质摄入

正确答案：B

2719：患者因肝性昏迷被家属送来院治疗，经检查血

氨较高，血pH7.6,宜选用上述哪种药物治疗？

A:口服甲硝哇（灭滴灵）

B:口服半乳糖-果糖

C:静脉滴注谷氨酸钠（钾）

D:静脉滴注精氨酸

E:限制蛋白质摄入

正确答案：D

2720：男性，40岁。有肝硬化史4年，近2d来昏睡，

但可唤醒，语无伦次，扑击样震颤（+）,有肝臭，肝

硬化病人肝臭的机制是：

A:甲基硫醇、二甲基硫化物增多

B:继发性醛固酮增多症

C:雌激素增多

D:黑色素细胞刺激素作用增加

E:大脑基底节受假性神经递质的干扰

正确答案：A

2721：男性，55岁。有慢性肝炎史10年，现觉腹胀、

乏力、纳差。体检：肝不大，脾肋下4.5cm,有肝掌、

蜘蛛痣，肝硬化病人肝掌、蜘蛛痣产生的机制是：

A:甲基硫醇、二甲基硫化物增多

B:继发性醛固酮增多症

C:雌激素增多

D:黑色素细胞刺激素作用增加

E:大脑基底节受假性神经递质的干扰

正确答案：C

2722：男性，30岁。因急性重症肝炎而住院，住院期

间出现意识障碍，语无伦次，扑击样震颤（+）,血氨

不高，病人的最佳治疗选择是：

A:静脉滴注谷氨酸钾（钠）

B:等渗氢化钠液加白醋灌肠

C:静脉滴注支链氨基酸

D:肥皂水灌肠

E:口服肾上腺皮质激素

F:静脉滴注甘露醇

正确答案：C

2723：男性，42岁。因肝硬化伴食管静脉曲张破裂出

血而住院，经治疗出血停止，3d来无排便，血氨增

高，病人的最佳治疗选择是：

A:静脉滴注谷氨酸钾（钠）

B:等渗氢化钠液加白醋灌肠

C:静脉滴注支链氨基酸

D:肥皂水灌肠

E:口服肾上腺皮质激素

F:静脉滴注甘露醇

正确答案：B

2724：男性，52岁。10年前因肝硬化门脉高压而作门

腔静脉吻合术。昨晚参加宴会，今晨出现烦躁不安，

用很多火柴点不着香烟，考虑有肝性脑病，病人的最

佳治疗选择是：

A:静脉滴注谷氨酸钾（钠）

B:等渗氢化钠液加白醋灌肠

C:静脉滴注支链氨基酸

D:肥皂水灌肠

E:口服肾上腺皮质激素

F:静脉滴注甘露醇

正确答案：A

2725：男性，55岁。因肝硬化、肝性昏迷而入院，住

院期间经用谷氨酸盐等治疗，神志仍不清，眼球结膜

有水肿，血压偏高，病人的最佳治疗选择是：

A:静脉滴注谷氨酸钾（钠）

B:等渗氢化钠液加白醋灌肠

C:静脉滴注支链氨基酸

D:肥皂水灌肠

E:口服肾上腺皮质激素

F:静脉滴注甘露醇

正确答案：F

2726：急性胰腺炎

A:CEA显著升IWJ

B:血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高

CX线可见跳跃征

D:抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E:低钙血症

正确答案：E

解析：低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出

现在出血坏死性胰腺炎患者。

2727：胰性霍乱

A:CEA显著升IWJ

B:血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高

C:X线可见跳跃征

D:抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E:低钙血症

正确答案：B

解析：胰性霍乱亦称弗-莫综合征，或称水泻低血钾无

胃酸综合征（WDHA综合征），是由于VIP瘤产生大

量VIP而引起的疾病。VIP促进空肠、回肠和结肠的

水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹泻。

2728：急性胰腺炎

A:血氨升高

B:血清胃泌素升高

C:血清淀粉酶升高

D:胃酸缺乏

E:血清胆红素升高

正确答案：C

解析：血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指

标，血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊本病，一般

在起病后6〜12小时开始升高，48小时开始下降，持续

3~5天。

2729：肝性脑病

A:血氨升高

B:血清胃泌素升高

C:血清淀粉酶升高

D:胃酸缺乏

E:血清胆红素升高

正确答案：A

解析：肝性脑病是由于肝功能失代偿，在代谢紊乱基

础上引起的中枢神经系统功能失调的综合征。血氨升

高（氨中毒学说）是肝性脑病的发病学说之一。

2730：肝性脑病

A:血氨升高

B:血清促胃液素升高

C:血清淀粉酶升高

D:血清酸性磷酸酶升高

E:血清肌酸激酶升高

正确答案：A

2731：急性胰腺炎

A:血氨升高

B:血清促胃液素升高

C:血清淀粉酶升高

D:血清酸性磷酸酶升高

E:血清肌酸激酶升高

正确答案：C

2732：男性，25岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹

痛，血淀粉酶160U（Somogyi法），最可能的诊断是

A:急性胰腺炎

B:肠系膜血栓形成

C:肠道蛔虫症

D:急性胃肠炎

E:急性心肌梗死

正确答案：A

2733：男性，47岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声

见胆道内蠕动条状物，最可能性是

A:急性胰腺炎

B:肠系膜血栓形成

C:肠道蛔虫症

D:急性胃肠炎

E:急性心肌梗死

正确答案：C

2734：男性，60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼

痛，疼痛1天后排暗红样血便300ml。腹部超声提

示：肠胀气，少量腹腔积液，最可能的是

A:急性胰腺炎

B:肠系膜血栓形成

C:肠道蛔虫症

D:急性胃肠炎

E:急性心肌梗死

正确答案：B

2735：女性，21岁。剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次

来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛

(+),无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2

枚，病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查？

A:血清淀粉酶

B:血清脂肪酶

C:白细胞计数

D:淀粉酶、肌醉清除率比值(CAm/CCr%)

E:血清正铁血白蛋白

正确答案：A

2736：男性，24岁，剧烈上腹痛3天，曾呕吐2次，

发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200ml,病人被怀疑

有胰腺炎，应首选哪项实验室检查？

A:血清淀粉酶

B:血清脂肪酶

C:白细胞计数

D:淀粉酶、肌醉清除率比值（CAm/CCr%）

E:血清正铁血白蛋白

正确答案：B

2737：女性，38岁。有胆石症多年，近2日上腹痛加

剧，并有呕吐，体检：血压16/8kPa,体温38℃,上

腹部压痛（+）,有肌卫及轻度反跳痛，Cullen征

（+）,病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检

查？

A:血清淀粉酶

B:血清脂肪酶

C:白细胞计数

D:淀粉酶、肌醉清除率比值（CAm/CCr%）

E:血清正铁血白蛋白

正确答案：E

2738：女性，29岁。上腹剧痛6小时，呕吐1次来急

诊。查血白细胞L2X1（）9/L,中性粒细胞0.84

（84%）,血清淀粉酶500U,胰腺炎病人的首选治疗

是：

A:山蔗若碱（654-2）肌注

B:吗啡肌注

C:禁食、补液、继续观察

D:肾上腺皮质激素静滴

E:抑肽酶静脉滴注

正确答案：E

2739：男性，46岁。剧烈上腹痛2天就诊。体检：腹

肌紧张，上腹部有压痛及反跳痛，血清正铁血白蛋白

阳性，在禁食及补液等措施后，病情无好转，查血压

10/6kPa,Grey-Turner征（+）,胰腺炎病人的首选治

疗是：

A:山直若碱（654-2）肌注

B:吗啡肌注

C:禁食、补液、继续观察

D:肾上腺皮质激素静滴

E:抑肽酶静脉滴注

正确答案：D

2740：女性，18岁。患急性胰腺炎5天，经治疗已好

转，血清淀粉酶300U,但时有上腹剧痛，胰腺炎病人

的首选治疗是：

A:山蔑若碱（654-2）肌注

B:吗啡肌注

C:禁食、补液、继续观察

D:肾上腺皮质激素静滴

E:抑肽酶静脉滴注

正确答案：A

2741：反流性食管炎

A:LES功能减弱

B:胃酸分泌功能增加

C:食管蠕动功能障碍

D:膈食管韧带解剖缺陷

E:支配食管的交感神经兴奋占优势

正确答案：A

解析：反流性食管炎的病因病理有:①LES抗反流功能

减弱;②食管酸廓清能力降低;③食管黏膜屏障功能破

坏，使黏膜屏障功能减弱;④胃十二指肠功能失常，导

致胃排空受阻，使反流物质和量增加。

2742：食管裂孔疝指

A:LES功能减弱

B:胃酸分泌功能增加

C:食管蠕动功能障碍

D:膈食管韧带解剖缺陷

E:支配食管的交感神经兴奋占优势

正确答案：D

解析：食管裂孔疝:指胃上升进人胸腔，使食管胃交界

处位于横膈之上。

2743：使LES收缩的是

A:促胃液素

B:促胰液素

C:甲状腺激素

D:胰岛素

E:生长激素

正确答案：A

2744：使LES舒张的是

A:促胃液素

B:促