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文档简介
医疗过程质量掌控管理制度第一章总则第一条为确保医院医疗过程的安全、高效和高质量，订立本医疗过程质量掌控管理制度。第二条本制度适用于医院内的全部医疗过程。第三条医院的医疗过程质量掌控遵从以下原则：以患者为中心，保障患者的生命安全和健康；遵从医学伦理和相关法律法规，保护患者的权益；重视团队合作和多学科协作，提高医疗质量；以实证医学为基础，引入科学方法和技术，提升医疗水平；加强教育培训，提升医务人员的专业素养和技能水平；强调连续改进和创新，推动医疗质量的不绝提升。第二章医疗过程质量掌控计划第四条医院订立年度医疗过程质量掌控计划，明确具体的掌控目标和措施。第五条医疗过程质量掌控计划包含以下内容：订立质量掌控目标和指标，并定期进行评估；定期组织例行检查和监测，及时发现和矫正问题；进行医疗质量分析和研究，找寻改进的措施；定期开展培训和教育，提高医务人员的素养和技能；定期评估并更新医疗设备和仪器，确保设备的正常运行；定期组织质量提升活动，推动医疗质量的连续改进。第三章医疗过程质量掌控的具体要求第六条医院应建立规范的医疗过程操作流程，明确医务人员的职责和权限。第七条医务人员应遵守以下医疗质量掌控要求：严格遵从医疗操作规范，确保操作的准确性和安全性；保护患者隐私，敬重患者的知情权和自主决策权；严禁擅自更改医疗记录，必需及时、真实、完整地记录医疗过程；定期参加职业培训和考核，提升专业水平；及时向上级报告医疗事故和不良事件，搭配调查和处理工作；乐观参加医疗质量的检查和评估，发现和整改问题。第八条医院应建立健全的质量掌控机制，包含以下内容：设立医疗质量与安全管理部门，负责医疗质量的监督和管理；定期进行医疗质量检查和评估，并向内部和外部进行报告；建立医疗质量事件快速响应机制，及时处理医疗事故和不良事件；建立医疗质量数据统计和分析系统，供应科学的决策依据；加强与相关部门和其他医疗机构的合作，共同提高医疗质量。第九条医院应加强医疗设备的管理和维护，确保设备的正常运行和有效使用。第十条医院应加强对医疗过程的监控和记录，包含以下内容：建立医疗过程的追溯和溯源机制，确保医疗质量可追溯；定期审核和调查医疗质量相关的问题和事件；乐观收集医疗质量相关的数据和信息，并进行统计分析；及时发现和矫正医疗过程中的问题和偏差。第四章医疗过程质量掌控的评估与改进第十一条医院应定期进行医疗过程质量掌控的自我评估，包含以下内容：进行医疗质量评估和测量，订立改进计划；分析医疗过程中显现的问题和隐患，找出改进措施；组织相关人员进行医疗过程质量掌控的培训和引导。第十二条医院应建立医疗过程质量改进的机制，包含以下内容：推行连续质量改进，不绝优化医疗过程；鼓舞医务人员参加质量改进活动，提出建议和看法；加强医疗质量管理的宣传和教育，提高医务人员的意识。第五章附则第十三条本制度自实施之日起生效，具体实施细则由医院质量管理部门订立并公布。第十四条对于违反本制度的行为，将依照相应的规章制度进行处理，并予以相应的纪律处分。第十五条本制度解释权归医院管理负责人全部，如有
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