2024年医院院科两级管理奖惩制度范例（二篇）

第4页共4页2024年医院院科两级管理奖惩制度范例(四)实施医务人员质量与安全教育，对新入职和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。(五)定期对医院质量与安全问题进行分析研究，及时向院领导及相关部门反馈，提出具体改进措施和建议，以及修订和完善管理规定的提案。(六)定期召开各质量管理委员会全体会议，如有特殊情况可随时召开，研讨质量与安全问题，总结工作进展。(七)医院质量与安全管理的执行部门为质量管理科，负责执行委员会的决定，处理日常事务工作。(二)科室设立质量与安全管理小组1、人员构成：由科主任、副主任、护士长及资深医师、护师组成。2、职责：(1)在医院质量与安全管理委员会指导下，对本科室质量与安全进行常规检查。(2)检查本科室的薄弱环节、不安全因素，以及诊疗常规、操作规程、医院规章制度、岗位职责的执行情况。(3)根据检查结果提出奖惩建议，与目标管理绩效考核相挂钩。(4)定期向医院质量管理委员会报告本科室质量与安全管理情况，提出加强质量与安全管理的建议。(5)每月至少召开一次科室质控小组会议，分析讨论科室质量与安全状况、存在的问题及改进措施，做好会议记录。二、诊疗质量监督管理方法(一)科级监控：定点监控，每月进行一次，由各科室自我检查，发现问题及时改正。(二)院级监控：1、每月监控：每月一次，由质量管理科、医务科、感染管理科、护理部等进行监控，主要关注病案质量、统计指标、医院感染、传染病报告等；汇总、评价科级监控情况；同时抽查住院病历；监控单病种质量及医疗缺陷；不定期对重点问题进行督导。2、每季监控：每季度进行一次，由院长对全院质量与安全进行考核与综合评价，提出处理意见；评价科级监控情况；同时由病案室检查已出院的病案。3、环节监控：动态监控各项医疗活动中的质量与安全。4、终末监控：对每个病人诊疗活动结束后的质量与安全进行全面评估。三、诊疗质量监督管理的具体措施(一)针对医院制定的各项制度，进行科级和院级监控，持续落实、检查、考核、评价、反馈、监督和改进。1、执行和检查《首诊负责制》、《三级医师查房制度》等各项医疗制度。2、对病历进行环节和终末监控，落实和检查病案相关制度。3、检查合理用药情况，包括《抗生素临床应用指导原则》等。4、落实和检查《单病种质量控制方案与考核制度》。5、检查《医患沟通制度》和《病情告知制度》的执行情况。6、预防和控制医疗风险，执行《医疗纠纷防范预案》等。7、加强医院感染指标的管理，落实《医院感染监测制度》等。8、确保传染病的及时报告，执行《传染病疫情报告制度》。四、建立完善的诊疗质量评价和反馈机制(一)现场即时反馈和处理，及时纠正诊疗缺陷和错误。(二)在院办公会上通报质量检查中发现的重点问题，通过《医院管理通报》反馈给科室，要求及时改进。(三)每季度的医院质量与安全管理委员会综合绩效考核总结评价，汇总结果在院办公会上公布，并与科室绩效考核挂钩。(四)每季度质量考核结果与年度评优、年度考核及职称聘任相结合。(五)建立个人医院质量与安全档案，与个人技术档案结合，将各项考核结果纳入个人质量管理档案，长期保存。2024年医院院科两级管理奖惩制度范例（二）活动组织有序，严格实施考核，旨在引领医院逐步迈入科学化管理的新阶段。二、考核内容明确化1.政策与任务执行：重点考察国家卫生政策的贯彻落实情况及上级指令性任务的完成情况。2.规章制度与职责履行：深入评估医院各项规章制度的执行力度及各级各类人员岗位职责的履行状况。3.医疗质量与安全服务：针对医护质量、患者安全及服务流程进行全面审视。4.效益指标：细致分析社会效益与经济效益指标的达成情况。5.财务管理与经济运营：对医院财务与经济管理工作进行深入考察。6.文化建设与环境卫生：同时关注医院文化建设的推进及环境卫生状况的维护。三、考核体系与实施策略1.分层考核：实施临床科室副主任与医师由科主任考核，助理护士长与护理人员由科室护士长考核的分层模式。科室主任及护士长则分别由主管院长与护理部主任负责考核。其他科室职工及主任的考核亦遵循相应层级进行。2.组织与实施：医院办公室作为考核工作的具体执行者，负责考核流程的组织与落实。考核时间设定为每年两次，分别在指定月份下旬进行；院领导考核则视情况适时安排。四、考核工作流程规范化1.员工自评与考核：员工需进行自我评述或工作总结，科室主任与护士长依据考核表及评定标准进行评分。2.科室领导考核：科室副主任与业务主管需进行工作总结，并由主管院领导依据考核表及评定标准进行评分。科室主任考核则包括工作总结、科室互评及医院领导参考互评结果进行评定。3.结果汇总与存档：考核结果经科室主任与院领导签字确认后，由办公室负责汇总并存档。4.院领导考核：由上级部门年终组织，包括述职汇报与工作评议。第三篇：医院两级奖惩制度一、总体要求医院实行院长负责制与科室科主任负责制相结合的管理模式。全体员工需严格遵守国家法律法规与医院规章制度，严格履行岗位职责，确保医疗活动有序进行。通过严格考核与奖惩分明的管理机制，推动医院向科学化、现代化管理方向发展。二、考核方式多样化采取查问看与暗访、集中与分散、综合与单项考核相结合的方式，依据量化标准与主客观指标进行全面评估。包括上级卫生行政部门的年终综合目标管理考核、医院内部季度与年度综合考核及各科室月度考核等。三、考核内容全面化涵盖国家卫生政策执行、医院规章制度遵守、医护质量与服务流程、医疗教学与科研、社会与经济效益、财务与经济管理、精神文明与行风建设、医院环境与安全等多个方面。四、奖惩措施严明化1.院级领导责任追究：对于考核中发现的问题，如政策执行不力、任务未完成等，将取消年终奖励与个人精神文明奖，并停发管理津贴。情节严重者将上报上级部门给予党纪政纪处分。2.科室负责人问责：科