2024年工作人员手卫生管理制度（五篇）

第7页共7页2024年工作人员手卫生管理制度医务人员在手部存在可见污染物，或被病人的血液、体液污染后，应立即进行手部清洁与消毒。在无可见污染物的情况下，可使用速干手消毒剂替代洗手，特别是在以下情况下：进行检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；接触具有传染性的体液和分泌物，以及被传染性微生物污染的物品后；直接为传染性疾病患者提供检查、治疗、护理服务后；以及需要长时间保持双手抗菌活性时。手部被感染性物质污染，或直接为传染性疾病患者提供服务后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂进行消毒。进行侵入性操作时，必须佩戴无菌手套，戴手套前后均需进行手部清洁。各护理单元应设立医院感染监控护士，监督本部门的消毒隔离工作。护理人员在工作期间应着工作服，不戴戒指，不穿工作服进入食堂或离开医院。他们必须遵守消毒灭菌原则，使用适当的灭菌方法处理不同危险等级的物品。应根据物品的特性选择合适的灭菌方式，如耐高温的器械首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选用化学灭菌法。护理人员应了解消毒剂的性能，正确配制并定期监测其效果。更换灭菌剂时，需先对储存灭菌物品的容器进行灭菌处理。氧气湿化瓶、雾化器等设备的湿化器材每日消毒，使用后进行终末消毒并干燥保存。医务人员在接触病人前后、不同病人之间、从病人污染部位移动到清洁部位、接触病人的体液、破损皮肤或伤口敷料后，以及穿脱隔离衣、摘手套后，均需进行手部清洁。无菌物品应一人一用一灭菌。消毒液应密闭保存，容器每周灭菌两次。无菌敷料罐每24小时更换并灭菌，置于无菌储槽中的物品打开后使用时间不超过24小时。各室应定期通风，地面湿式清扫，保持清洁，每周进行大扫除。如有污染，应立即用消毒剂清洁。病人衣物每周更换1-2次，特殊情况及时更换，不得在走廊清点。病人出院、转科或死亡后，床单元需进行终末消毒。传染性疾病患者需遵循特定的感染控制措施，特殊感染患者的物品需严格消毒处理，使用过的敷料应焚烧。手术室应布局合理，遵循洁污分开原则，手术间应定期清洁消毒，限制人员进出，遵守无菌技术操作规程。手术器具和物品应一用一灭菌，麻醉用品和接触病人的物品一用一消毒，重复使用物品一人一用一消毒。2024年工作人员手卫生管理制度（二）1.基本规范：⑴科室需配备完善的手卫生设施和干手用品，以确保医务人员能够方便地进行手卫生。⑵医务人员需强化无菌操作原则和医院感染防控意识，掌握手卫生相关知识，熟练执行正确的手卫生程序，以保证清洁效果。⑶医院的兼职感染控制管理人员应对医务人员进行手卫生培训和指导，确保措施落实，提升手卫生的执行率。2.医护人员手消毒标准：a)卫生手消毒后，监测到的细菌菌落总数不得超过10cfu/㎝2。3.皂液容器应为一次性使用，手消毒液需采用一次性包装。出液器设计应为非接触式。4.干手设备应设计得避免引起二次污染。5.使用的手消毒剂需符合国家相关规定，并在有效期内使用。6.配备清洁指甲的工具，如指甲剪。7.洗手或使用速干手消毒剂的适用场景：a)在接触每一位患者前后，从患者身体的污染区域移动到清洁区域时。b)在接触患者黏膜、受损皮肤或伤口前后，以及接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)在穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。d)在进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)在接触患者周围环境及物品后。f)在处理药物或准备餐饮前。8.在以下情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物，以及处理被传染性病原体污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性废物之后。9.执行手卫生时，必须严格遵循六步洗手法的标准程序。10.医院感染管理兼职人员和护理部应定期监督和指导医务人员的手卫生工作，每季度对相关指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂的使用进行抽查。发现问题需及时纠正，并将检查结果纳入绩效考核体系。2024年工作人员手卫生管理制度（三）1.基本规范：⑴科室需配备完善的手卫生设施和干手用品，以确保医务人员能够方便地进行手卫生。⑵医务人员需强化无菌操作原则和医院感染防控意识，掌握手卫生相关知识，熟练执行正确的手卫生程序，以保证清洁效果。⑶医院的兼职感染控制管理人员应对医务人员进行手卫生培训和指导，确保措施落实，提升手卫生的执行率。2.医护人员手消毒标准：a)卫生手消毒后，监测到的细菌菌落总数不得超过10cfu/㎝2。3.皂液容器应为一次性使用，手消毒液需采用一次性包装。出液器设计应为非接触式。4.干手设备应设计得避免引起二次污染。5.使用的手消毒剂需符合国家相关规定，并在有效期内使用。6.配备清洁指甲的工具，如指甲剪。7.洗手或使用速干手消毒剂的适用场景：a)在接触每一位患者前后，从患者身体的污染区域移动到清洁区域时。b)在接触患者黏膜、受损皮肤或伤口前后，以及接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)在穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。d)在进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)在接触患者周围环境及物品后。f)在处理药物或准备餐饮前。8.在以下情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物，以及处理被传染性病原体污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性废物之后。9.执行手卫生时，必须严格遵循六步洗手法的标准程序。10.医院感染管理兼职人员和护理部应定期监督和指导医务人员的手卫生工作，每季度对相关指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂的使用进行抽查。发现问题需及时纠正，并将检查结果纳入绩效考核体系。2024年工作人员手卫生管理制度（四）1.手卫生涵盖洗手、手部消毒及外科手消毒的全部程序。全体科室人员必须熟练掌握正确的手卫生操作，以确保其效果。2.所有科室人员都应熟知正确的洗手与手消毒的适应情况。3.必须配备符合标准的手卫生设备和设施，包括使用流动水，并推荐使用洗手液。同时，应安装非接触式水龙头开关以提高卫生水平。4.手消毒剂的包装及干手用具（如毛巾、纸巾等）应便于取用，且设计应能避免引起二次污染。5.医院感染控制部门需定期对手消毒无菌物品存储区的工作人员进行手卫生效果监测。若发现不符合标准的情况，应立即分析原因，并提出改进措施。监测结果及改进记录应妥善保存，以便查阅。6.当手部无明显可见污染时，可使用速干手消毒剂进行双手消毒，以替代常规洗手。7.若手部接触到感染性物质，或在处理传染病患者污染物后，应先用流动水彻底清洗，随后使用手消毒剂进行消毒处理。2024年工作人员手卫生管理制度（五）手卫生规范1、在接触传染病患者或被感染物质后，应先用流动水彻底冲洗双手，随后使用速干手消毒剂进行消毒。2、手部清洁后，应使用无菌毛巾擦干，盛装无菌巾的容器应保持干燥并定期灭菌。3、每月对全院各科室医务人员的手卫生消毒效果进行监测。若怀疑流行病爆发与医务人员手部污染有关，应立即进行监测。4、一般手卫生操作原则如下：医护人员在以下情况下必须洗手：(1)直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后；(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后；(4)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；(5)手部有可见污染物或被患者血液、体液污染后。5、正确的洗手方法：用流动水充分湿润双手；取适量肥皂或皂液，均匀涂抹于手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒，注意清洁双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体步骤如下：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲洗干净，擦干后使用护手液。6、医务人员洗手时，需特别清洁易藏污纳垢的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等。7、更换皂液时，应清洁取液器后，重新更换皂液，或使用一次性包装的皂液，禁止直接将皂液添加到未用完的取液器中。8、手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂替代洗手。取适量消毒剂于掌心，严格按照洗手揉搓步骤进行，确保手部干燥，达到消毒效果。9、医务人员在以下情况需进行手部消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下患者之前；进出隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等高感染风险区域前后；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性污染物后；需要双手长时间保持抗菌活性时。10、医务人员手部被感染性物质污染或直接为传染病患者护理后，应先用流动水冲洗，再使用手消毒剂消毒双手。11、进行侵入性操作时，医务人员应戴无菌手套，戴手套前后均需洗手。一次性无菌手套不得重复使用。12、外科手消毒要求：清除指甲、手、前臂及上臂下1/3的污物和暂居菌；尽量减少常居菌数量；抑制微生物快速再生。13、外科手消毒剂选择应考虑以下因素：能显著减少完整皮肤上的菌落数量；含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能