卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试题与参考答案(2025年)

2025年卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识自测试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）1、关于胸心外科学的基础知识，以下哪项描述是不正确的？A、胸心外科学主要研究胸部和心脏相关的解剖、生理、病理及治疗方法。B、心包炎可以分为急性心包炎和慢性心包炎。C、心律失常是指心脏的电活动节律异常，其类型仅包括室性心律失常。D、主动脉夹层是一种严重的急症，需要及时处理。2、胸心外科常用的麻醉方式是？A、脊髓阻滞麻醉B、辅助麻醉C、全身麻醉D、局部麻醉3、急性心肌梗死时，下列哪个检查结果对判断预后最有价值？A.心电图ST段抬高B.肌酸激酶（CK-MB）升高C.超声心动图显示室壁运动减弱D.心脏磁共振成像（CMR）检查显示心室重构4、患者在手术中因低血压出现心脏骤停，医生立即采取的措施是：A.给予吸氧和心肺复苏（CPR）B.立即拨打急救电话请求支援C.首先给予肾上腺素静脉推注，然后进行CPRD.通知家属并等待家属到来5、关于胸外科手术后的伤口处理，下列哪项措施是错误的？A、保持伤口敷料干燥、清洁B、预防性放置引流管C、术后固定胸带以减少胸部活动，防止伤口裂开D、鼓励患者早期进行深呼吸和咳嗽6、胸心外科学中最常见的胸部创伤类型是？A、肋骨骨折B、气胸C、肺挫伤D、心脏钝器伤7、以下哪项不是胸心外科学中常见的炎症性疾病？A.胸膜炎B.心肌炎C.风湿性心脏病D.心包炎8、患者男性，40岁，突发胸痛，伴有呼吸困难，心电图显示V1、V2导联ST段抬高，诊断应首先考虑以下哪种情况？A.心肌梗死B.呼吸道感染C.胸膜性胸痛D.心律失常9、胸外科手术后护理中最关键的一步是预防（A）。A、肺部感染B、切口感染C、心律失常D、上呼吸道感染10、主动脉夹层动脉瘤的Goldman分型中，I型指（B）。A、局限于升主动脉的夹层B、夹层累及主动脉根部，甚至可能延及升主动脉C、局限于降主动脉的夹层D、夹层仅限于升主动脉，不累及主动脉瓣和冠状动脉开口11、心脏瓣膜置换术最常见的并发症是（）A、出血B、感染C、瓣膜老化D、瓣膜钙化12、以下哪种检查结果不利于诊断急性心包炎？（）A、心电图ST-T改变B、超声心动图提示心包积液C、血清CRP升高D、全心肥厚13、关于肺叶切除术后的护理措施，下列哪一项是错误的？A.鼓励患者深呼吸和咳嗽B.维持有效的胸腔闭式引流C.保持半卧位以利于呼吸和引流D.尽早下床活动以预防并发症E.限制液体摄入量以减少心脏负担14、在心脏瓣膜疾病中，下列哪种情况最可能导致急性左心衰竭？A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣反流C.肺动脉瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣反流15、胸外科手术患者术前护理中最重要的护理措施是：A、心理护理B、营养支持C、呼吸道准备D、体位引流16、关于心脏按压的操作，哪一项是不正确的？A、患者应仰卧于坚硬的平面上B、按压部位位于胸骨中下1/3交界处C、按压频率应保持在100-120次/分钟D、每次按压应使胸骨下陷至少6厘米17、患者，男性，70岁，因反复胸闷、心悸3年，近1个月来症状加重，压Ezra心症状明显，伴活动后呼吸困难。初步诊断为（）。A、冠心病B、风湿性心脏病C、高血压心脏病D、心肌病18、患者，女性，60岁，因“活动后呼吸短促3个月，心悸、胸痛1个月”入院。体格检查：面色苍白，呼吸困难，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心律齐，双肺呼吸音粗糙。心电图提示：室颤。患者最可能的诊断为（）。A、心肌梗死B、重症肺炎C、慢性心力衰竭D、心律失常19、关于心脏瓣膜病的病理生理改变，下列哪一项描述是正确的？A.主动脉瓣狭窄可导致左室后负荷增加B.二尖瓣关闭不全会导致右心房压力增高C.肺动脉瓣反流主要影响肺循环血流量D.三尖瓣狭窄通常引起明显的全身性水肿E.主动脉瓣反流使左室舒张期容量减少20、下列关于急性心肌梗死早期心电图变化的说法，哪一个是错误的？A.ST段抬高呈弓背向上型B.T波由直立变为倒置C.出现异常宽深的Q波D.R波振幅显著增加E.心电轴发生偏移21、胸腔闭式引流过程中，若引流管内水柱波动幅度小于1cm，可能的原因是：A、肺部膨胀不全B、引流管堵塞或位置不恰当C、肺已完全复张D、肺有较大漏气22、心包扎手术后，减少心包渗液的关键措施是：A、应用止血药物B、定期进行心包穿刺抽液C、加强心电监护D、早期应用抗生素预防感染23、患者，男性，58岁，出现胸痛、气促、咳嗽伴发热2周。查体：体温38.5℃，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。根据病史和体征，最可能的诊断为？A.肺炎B.肺结核C.心绞痛D.慢性支气管炎E.支气管哮喘24、男性，45岁，反复发作性呼吸困难，体检见胸廓对称，无异常活动，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐。根据病史和体征，最可能的诊断为？A.自发性气胸B.胸腔积液C.肺癌D.胸膜肥厚E.支气管扩张25、关于肺癌的病理类型，下列哪一项描述正确？A.小细胞癌是最常见的类型B.腺癌多见于女性且与吸烟关系不大C.鳞状细胞癌好发于肺门区，与吸烟无关D.大细胞癌生长缓慢，预后较好E.细支气管肺泡癌属于鳞状细胞癌的一种26、心脏瓣膜病中最常见的瓣膜病变是？A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣反流C.三尖瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄27、主动脉弓位于气管的（）。A、前方B、后方C、右方D、左方28、心包积液时，心浊音界的改变为（）。A、向左扩大B、向右扩大C、向两侧扩大，卧位时心底部浊音界增宽更明显D、不扩大29、在胸心外科学中，下列哪项疾病不属于后天性心脏病范畴？A.室间隔缺损B.风湿性心脏病C.肺源性心脏病D.先天性心脏病30、在心脏瓣膜疾病中，以下哪种病情最易导致急性心力衰竭？A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣下移畸形31、关于心脏瓣膜疾病，下列哪一项描述是正确的？A.主动脉瓣狭窄患者通常在剧烈运动后出现症状B.二尖瓣反流最常见的原因是风湿性心脏病C.肺动脉瓣关闭不全通常导致严重的临床症状D.三尖瓣下移畸形不会影响右心室的功能E.心内膜炎最常侵犯的是主动脉瓣32、下列哪种情况不是心脏直视手术的适应症？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉瓣置换D.冠状动脉搭桥术E.高血压病33、胸膜摩擦感的检查方法是通过（）部位进行此检查。A、肩胛下区B、腋中线第5肋间C、腋前线第5肋间D、前下侧胸壁34、心脏的正常起搏点是（）。A、房室结B、房室束C、窦房结D、浦肯野纤维35、“以下关于心脏瓣膜置换术后并发症的处理，错误的是：”A.术后心力衰竭需给予正性肌力药物治疗B.术后出现瓣周漏可能需要再次手术修补C.术后需要定期服用抗凝药物，警惕血栓形成D.术后抗凝治疗的目的是预防心内膜炎36、“患者，男性，45岁，胸骨后疼痛3小时。体格检查：急性痛苦面容，体温38.6℃，呼吸急促，胸骨后压痛明显，心电图示下壁及前壁导联ST段呈弓背型抬高。针对此患者，以下处理中不合适的是：”A.立即做冠脉造影B.给予抗凝、抗血小板药物治疗C.给予硝酸甘油静脉滴注，减轻心绞痛D.首先进行诊断性心脏导管术确定诊断37、关于心脏瓣膜病的描述，下列哪项是正确的？A.主动脉瓣狭窄患者最常见的心律失常是房颤B.二尖瓣反流患者很少出现肺水肿C.三尖瓣狭窄主要见于风湿性心脏病D.肺动脉瓣狭窄导致右心室压力负荷增加E.二尖瓣狭窄患者不会发生左心房扩大38、下列关于肺癌的说法，哪一项是不正确的？A.鳞状细胞癌是最常见的非小细胞肺癌类型B.小细胞肺癌通常对放疗和化疗敏感C.腺癌在非吸烟者中比鳞状细胞癌更常见D.大多数肺癌患者早期无明显症状E.肺癌仅通过痰液检查即可确诊39、关于胸腔积液的病因，以下哪种疾病最为常见？A、结缔组织病B、肿瘤C、肺部感染D、心脏疾病E、胸膜炎40、下列哪种鉴别诊断方法能够有效区分是否为漏出液和渗出液？A、胸腔穿刺液的颜色B、胸腔穿刺液的比重C、胸腔穿刺液是否有凝固现象D、胸腔穿刺液蛋白与血清蛋白比值E、胸腔穿刺液的Rivalta试验二、A2型单项选择题（本大题有50小题，每小题1分，共50分）1、患者，男性，60岁，因为慢性咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难入院。胸部X光片显示右肺上叶不张，进一步确诊需要进行的检查是：A、胸部CTB、支气管镜检查C、肺功能检查D、心脏彩超2、患者，女性，45岁，出现胸痛、呼吸困难、发热等症状，诊断可能为急性心肌梗死。以下哪项检查对确诊急性心肌梗死最为关键？A、心电图B、胸部X光片C、心脏彩超D、心肌酶谱检测3、一位58岁的男性患者，因持续性胸痛3小时入院。心电图显示V1-V6导联ST段抬高，考虑急性广泛前壁心肌梗死。请问该患者的首选治疗方案是什么？A.静脉溶栓治疗B.冠状动脉旁路移植术C.经皮冠状动脉介入治疗D.抗凝治疗E.抗血小板治疗4、一名65岁女性患者，有长期慢性阻塞性肺疾病史，最近出现呼吸困难加重，伴有发热、咳嗽及咳黄色粘痰。胸部X线片显示右下肺野有一模糊阴影。最可能的诊断是什么？A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎急性发作D.肺脓肿E.肺癌5、某患者胸痛发作2小时，伴有冷汗、恐惧感，最可能的诊断是：A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、肋间神经痛D、胸膜炎6、胸腔闭式引流管的位置通常在：A、锁骨中线第2肋间B、腋前线第6～8肋间C、腋中线第6～8肋间D、锁骨中线第4～5肋间7、题干：患者男性，58岁，左侧胸壁突然出现持续性剧烈疼痛，伴有心悸、呼吸困难，检查发现胸壁有一搏动性包块，诊断考虑为：A.胸壁肿瘤B.胸壁感染性肿胀C.胸壁动脉瘤D.胸壁静脉瘤8、题干：患者男性，50岁，胸骨后持续性疼痛，伴有恶心、呕吐、出汗等症状，可能性最大的诊断是：A.心绞痛B.胃溃疡C.胸膜炎D.冠状动脉炎9、患者男性，45岁，诊断为扩张型心肌病，心脏射血分数降低，NYHA心功能Ⅲ级。该患者的心功能情况指的是其可以：A、平地快走B、进行一般强度的运动C、仅有轻微体力活动受限D、休息时无症状，一般体力活动轻度受限10、患者，男，60岁，因突发胸痛12小时入院，心电图提示急性前壁心肌梗死。该患者最有可能出现的心律失常是：A、窦性心动过缓B、房室传导阻滞C、心房颤动D、室性期前收缩或室性心动过速11、手术中探查膈肌裂口时，发现有活动性出血，最可能的血管是？A、胸廓内动脉B、胸主动脉C、膈动脉D、髂总动脉12、对于胸主动脉瘤患者，以下哪种手术方式最为常用？A、直接切除胸主动脉瘤并进行人工血管置换B、胸主动脉覆膜支架格架内植入术C、旁路移植术D、单纯药物治疗13、患者男性，50岁，因活动后胸痛，诊断考虑为冠心病。下列哪项检查对于冠心病诊断有确诊意义？A.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷ECGB.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷心电图负荷试验C.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷心肌酶谱D.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷冠状动脉CTAE.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷冠状动脉造影14、一患者男性，60岁，因反复发作心绞痛3年，加重伴呼吸困难1周入院。体检发现心率88次/分，律齐，双肺湿性啰音。下列哪项治疗措施最为紧急？A.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷钙离子拮抗剂B.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷β受体阻滞剂C.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷抗凝药物D.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷血管紧张素转换酶抑制剂E.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷急性冠状动脉综合征介入治疗15、在进行胸外科手术时，最常用于体外循环的血管插管是？A、上肢股动脉插管B、颈内静脉插管C、股动脉股静脉插管D、锁骨下静脉插管16、下列哪种药物最常用于全麻诱导期降低气管插管时的气道压力？A、芬太尼B、咪达唑仑C、维库溴铵D、丙泊酚17、题干：下列关于心脏瓣膜狭窄的表述，错误的是？A.莫氏Ⅱ型为二尖瓣狭窄B.心尖部听诊最响的音是舒张期雷鸣样杂音C.心脏瓣膜狭窄时二尖瓣区和主动脉瓣区可闻及收缩期杂音D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期舒张期震颤18、题干：患者，60岁，主诉为心悸、乏力、咳嗽2年，体检发现心尖区有舒张期杂音。下列检查结果中，最有助于诊断的检查是？A.心电图B.呼吸功能检查C.超声心动图D.血常规19、男性，50岁。突发心前区疼痛4小时就诊，心电图提示：急性前壁心肌梗死。该患者最有可能出现的心电图改变是？A、S-T段抬高B、Q波形成C、T波倒置D、U波增高20、患者，男性，55岁。长期吸烟史，近两个月咳嗽加重伴痰中带血，无发热。X线胸片发现右肺门附近有一直径3cm的圆形阴影，边缘毛糙。该患者诊断应首先考虑？A、肺脓肿B、肺结核C、中心型肺癌D、肺炎21、患者，男性，45岁，因反复心悸、乏力就诊。心电图检查提示心率过高，心律不齐，P波形态正常，QRS波群形态与时限正常，频率为150次/分钟。可能的诊断是：A.房性心动过速B.室性心动过速C.房颤D.预激综合征22、患者，男性，58岁，因胸骨后持续疼痛2小时余就诊。心电图提示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。在治疗过程中，以下哪项措施最关键：A.使用β受体阻滞剂B.理化治疗C.抗凝治疗D.吸氧治疗23、患者李某，男，60岁，患有冠心病，近期因出现剧烈胸痛入院。入院后进行心电图检查发现ST段上抬，提示急性心肌梗死。请问该患者最可能出现的心律失常是：A、窦性心动过缓B、房颤C、室性期前收缩D、房室传导阻滞24、患者张某，女，55岁，因持续胸前区疼痛就医，诊断为急性前壁心肌梗死。请问心电图上典型的急性前壁心肌梗死的表现为：A、V1、V2、V3导联ST段上抬，宽大的Q波B、V9-V12导联ST段下移，T波平坦或倒置C、I、avl导联ST段上抬，宽大的Q波D、V3、V4、V5导联ST段上抬，宽大的Q波25、男，45岁，因“胸部剧烈疼痛伴呼吸困难3小时”入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/70mmHg。胸部查体：左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。心电图示：肺动脉高压，双侧肺野透亮度增高。首先考虑的诊断是：A.大量胸腔积液B.张力性气胸C.肺炎D.肺栓塞26、男性，58岁，反复发作呼吸困难伴咳嗽、咳痰2年，活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，闻及哮鸣音，心率100次/分，律齐。肺功能检查示：FEV1/FVC56%，最大通气量为60%。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺动脉高压27、患者，女，55岁，有慢性支气管炎病史10年，近日因急性肺炎入院，查肺功能示FEV1/FVC<70%，FEV1<60%预计值。下列哪项是该患者的诊断？A、慢性支气管炎急性加重B、慢性阻塞性肺疾病C、肺气肿D、支气管扩张28、患者男，32岁，因胸痛、气促入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。请问该患者梗死区段主要累及以下哪条血管？A、右冠状动脉B、左前降支C、左回旋支D、左主干29、患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛2年，加重伴呼吸困难1个月入院。体查：心前区可闻及连续性机器样杂音。该患者最可能的诊断是：A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄30、患者，女性，60岁，有长期吸烟史，近日出现进行性呼吸困难，经检查诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。以下哪项措施对该患者最具有治疗意义？A.使用氧气疗法B.清除呼吸道分泌物C.增加活动量D.使用类固醇激素31、男性，35岁，3小时前突然出现剧烈胸痛，伴有呼吸困难和大量出汗，双肺听诊无明显异常，心率100次/分，血压130/80mmHg。ECG显示V1-V3导联ST段抬高0.2mV，未见病理性Q波。最可能的诊断是：A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、急性心肌炎E、自发性气胸32、手术操作中若怀疑心脏设备植入物（如心脏起搏器）接触恶性心律失常的风险增加，以下哪一项是正确的处理措施？A、立即停止手术并迅速取出植入物B、继续手术，密切监测心电图变化C、中断手术，更换术者的一只手使用D、立即给予阿托品静脉注射E、暂时暂停手术，评估眼部和头颈部周围的临时起搏线33、患者，男性，45岁，因胸部疼痛、呼吸困难就诊，经检查诊断为胸膜肿瘤。以下哪种治疗方法最适合该患者？A.胸部放疗B.胸膜摩擦术C.胸膜剥脱术D.胸腺切除术34、某男性患者，56岁，因突发胸痛、呼吸困难，疑诊为主动脉夹层。以下哪项检查对该患者最为紧急？A.血常规B.呼吸功能检查C.X线胸片D.CT血管造影35、患者，女性，48岁，诊断为急性心包炎。经检查心包穿刺顺利抽取到液体，但急性症状稍有缓解，病情未见明显好转。最可能的原因是：A、存在慢性心包炎B、心包积液量不足以引发症状C、心包积液为渗出性，未引起心脏压塞D、心包积液性质改变，可能为血性E、心包积液未能充分引流36、患者，男性，45岁，近一周出现胸痛，心电图检查提示为下壁心肌梗死。请问，下列哪个血管最可能受到梗阻？A、右冠状动脉B、左前降支C、左回旋支D、无名动脉E、以上都不是37、男性，38岁，主诉：心悸、气短3年余，加重2个月。体检发现：血压110/70mmHg，心率120次/分，心律齐，心音低弱，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏超声检查示：左心室射血分数45%，右心房扩大，三尖瓣轻度反流。根据上述表现，最可能诊断为：A.心律失常B.慢性肺源性心脏病C.肥厚型心肌病D.冠心病38、女性，25岁，反复发作呼吸困难，伴发作性晕厥3年。此次发作呼吸困难加重并伴晕厥再次就诊。体检发现：血压110/70mmHg，心率150次/分，律齐，无杂音。胸部X线检查示：心脏增大，呈靴形心。超声心动图检查：左心室流出道明显狭窄。根据上述表现，最可能诊断为：A.主动脉狭窄B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.法洛四联症39、患者，男性，35岁，因车祸导致胸部受伤，出现呼吸困难和持续性胸痛。急诊检查发现左侧第4-6肋骨骨折和左侧张力性气胸。对于该患者，下列哪项是最紧急的处理措施？使用抗生素预防感染给予吸氧，观察病情变化立即进行胸腔闭式引流胸部X光检查40、一位62岁女性患者，因间歇性胸痛就诊。经冠状动脉造影检查发现三支病变，计划进行冠状动脉旁路移植手术。术前，最需关注的护理问题是？焦虑或恐惧有感染的危险术后心律失常的风险潜在的并发症，如心肌梗死41、患者，男性，45岁，因胸部剧烈疼痛3小时入院。初步诊断为急性心肌梗死。下列检查结果异常，不支持急性心肌梗死诊断的是：A.胸导联ST段抬高B.发作时血压正常C.心肌酶学检查升高D.心电图示窦性心动过速42、患者，男性，60岁，因胸痛、咳嗽、呼吸困难入院。胸片检查示左侧胸腔积液。下列检查结果最为支持肺部感染引起的胸腔积液的是：A.心电图示室性早搏B.血常规示白细胞计数升高C.胸水检查示淋巴细胞为主D.胸水pH值降低43、患者，男性，50岁，因胸痛、气短，被诊断为急性心肌梗死后第一天，以下护理措施不正确的是？A、限制探视B、病情稳定后指导患者床上活动C、提供鼻导管低流量给氧D、提供一级护理44、胸外科手术后，胸腔引流量明显减少，但患者出现呼吸困难，血压下降，应首先考虑？A、肺不张B、肺水肿C、气胸D、心包填塞45、患者，男性，45岁，因心前区剧烈疼痛3小时入院。心电图示“V1-V6ST段抬高”，血压90/60mmHg，以下哪项检查最有助于诊断？A.心肌酶谱B.胸部X线C.心脏超声D.冠状动脉CT46、患者，女性，50岁，持续性胸痛3天，伴有心悸、气促。体检发现：心率110次/分，血压160/100mmHg，心脏扩大，心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音。以下哪项治疗措施最适宜？A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.氨氯地平D.利多卡因47、急性心肌梗死特征的心电图改变是（）A、ST段弓背向下型抬高B、ST段弓背向上型抬高C、T波倒置D、Q波明显且深48、胸腔闭式引流的目的是（）A、重建胸腔内负压B、排出胸腔内的血、气和分泌物C、直接减少肺水肿D、提高患者呼吸功能49、患者，男性，65岁，因“持续性胸痛伴呼吸困难3小时”入院。体格检查：心率100次/分，心电图示V1~V5导联ST段抬高，血清酶学检查正常。以下治疗方案中，哪项错误？A.静脉溶栓治疗B.抗凝治疗C.抗血小板聚集治疗D.冠状动脉介入治疗50、患者，女性，28岁，因“反复发作的胸壁疼痛、肿胀3年”入院。体格检查：右侧胸壁隆起，皮肤颜色正常，局部无压痛。以下诊断中，哪项可能性最大？A.胸壁软组织炎B.胸壁良性肿瘤C.胸壁恶性肿瘤D.胸壁脓肿三、B型单项选择题（用普通单选题替代，10题，共10分）1、胸外科常用的全身麻醉方法是：A、吸入麻醉B、静脉麻醉C、全凭静脉麻醉D、椎管内麻醉2、心外科手术中常用的体外循环设备是：A、人工心肺机B、血液过滤系统C、血液透析机D、人工肝脏3、患者，男性，55岁，因胸部剧烈疼痛3小时入院。胸部X光片显示心影增大，心电图提示急性心肌梗死。下列哪项检查可用于判断心肌梗死的部位？A、超声心动图B、冠状动脉造影C、心肌酶谱D、放射性核素心肌灌注成像4、患者，女性，40岁，突发呼吸困难，伴有胸痛，生命体征平稳。心脏听诊时发现心音低钝，同时在左侧背部第3、4肋间隙闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是？A、急性心肌梗死B、肺炎C、心包炎D、急性心力衰竭5、心包摩擦音在哪个体位听诊最为清晰？A、站立位B、坐位（靠前缘）C、左侧卧位D、仰卧位6、关于胸腔闭式引流的拔管指征，错误的是？A、24小时引流液小于50mlB、胸片显示肺完全膨胀C、患者无呼吸困难D、滴管内水柱波动小于1cm7、关于胸膜腔内压的描述，下列哪项正确？A、正常情况下胸膜腔内压略高于大气压B、胸膜腔内压有利于胸腔内静脉血和淋巴液的回流C、胸膜腔内压为负压D、胸膜腔内压是由肺内压和肺回缩力共同作用形成的8、人体在进行大量肌肉运动时，机体产热增加，可通过哪种方式散热？A、传导B、辐射C、蒸发D、对流9、胸骨骨折最常见的骨折类型是：A.斜形骨折B.斜形骨折伴软组织损伤C.粉碎性骨折D.横形骨折10、患者，男，45岁，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），因心力衰竭加重入院。以下哪项检查对该患者的诊断最有帮助？A.超声心动图B.心电图C.X线胸片D.bloodgasanalysis2025年卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识自测试题与参考答案一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）1、关于胸心外科学的基础知识，以下哪项描述是不正确的？A、胸心外科学主要研究胸部和心脏相关的解剖、生理、病理及治疗方法。B、心包炎可以分为急性心包炎和慢性心包炎。C、心律失常是指心脏的电活动节律异常，其类型仅包括室性心律失常。D、主动脉夹层是一种严重的急症，需要及时处理。答案：C解析：心律失常不仅包括室性心律失常，还包括房性心律失常以及其他类型的异常节律。2、胸心外科常用的麻醉方式是？A、脊髓阻滞麻醉B、辅助麻醉C、全身麻醉D、局部麻醉答案：C解析：胸心外科手术通常需要全身麻醉来确保患者在手术过程中处于无感知觉和无肌肉活动的状态，以降低手术风险并保障手术操作的准确性。3、急性心肌梗死时，下列哪个检查结果对判断预后最有价值？A.心电图ST段抬高B.肌酸激酶（CK-MB）升高C.超声心动图显示室壁运动减弱D.心脏磁共振成像（CMR）检查显示心室重构答案：D解析：虽然心电图ST段抬高有助于诊断急性心肌梗死，但心脏磁共振成像（CMR）检查在评估心室重构方面具有更高的价值。心室重构与心脏的功能和长期预后密切相关，因此，CMR检查对于判断急性心肌梗死后患者的预后具有重要意义。肌酸激酶（CK-MB）升高可以作为诊断心肌梗死的指标，但并不直接用于预后评估。超声心动图显示室壁运动减弱可以提示心肌损伤，但对预后的判断意义不如CMR检查。4、患者在手术中因低血压出现心脏骤停，医生立即采取的措施是：A.给予吸氧和心肺复苏（CPR）B.立即拨打急救电话请求支援C.首先给予肾上腺素静脉推注，然后进行CPRD.通知家属并等待家属到来答案：C解析：在手术中患者突然发生心脏骤停，医生应立即采取紧急措施。首先应给予肾上腺素静脉推注，因为肾上腺素是心脏骤停时的首选药物，可以提高心率和心肌收缩力。同时立即进行心肺复苏（CPR）以保持脑部和其他重要器官的血液灌注。在给予药物和CPR的同时，应通知anesthesiateam进行团队协作。选项A提到了吸氧和心肺复苏，但没有提到肾上腺素的使用；选项B只是通知支援而不是立即采取治疗措施；选项D在危机情况下不是优先选择。5、关于胸外科手术后的伤口处理，下列哪项措施是错误的？A、保持伤口敷料干燥、清洁B、预防性放置引流管C、术后固定胸带以减少胸部活动，防止伤口裂开D、鼓励患者早期进行深呼吸和咳嗽答案：C解析：胸外科手术术后固定胸带主要是为了减少胸廓运动幅度，促进伤口愈合，但鼓励患者早期进行深呼吸和咳嗽有助于预防肺部并发症和减少术后疼痛，因此C选项是错误的。6、胸心外科学中最常见的胸部创伤类型是？A、肋骨骨折B、气胸C、肺挫伤D、心脏钝器伤答案：A解析：肋骨骨折是胸部创伤中最常见的类型，占胸部创伤的比例较大，通常由外力作用引起，如摔伤或车祸等。气胸、肺挫伤和心脏钝器伤虽然也常见，但发生频率相对较低。7、以下哪项不是胸心外科学中常见的炎症性疾病？A.胸膜炎B.心肌炎C.风湿性心脏病D.心包炎答案：C解析：胸膜炎、心肌炎和心包炎都是胸心外科学中常见的炎症性疾病。风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起的全身性疾病，以心脏损害为主，与炎症直接关联不大。所以C选项不是胸心外科学中常见的炎症性疾病。8、患者男性，40岁，突发胸痛，伴有呼吸困难，心电图显示V1、V2导联ST段抬高，诊断应首先考虑以下哪种情况？A.心肌梗死B.呼吸道感染C.胸膜性胸痛D.心律失常答案：A解析：V1、V2导联ST段抬高提示可能是前间壁心肌梗死。根据患者的症状（胸痛、呼吸困难）和心电图改变，应首先考虑心肌梗死。呼吸道感染、胸膜性胸痛和心律失常通常不会引起V1、V2导联ST段抬高。9、胸外科手术后护理中最关键的一步是预防（A）。A、肺部感染B、切口感染C、心律失常D、上呼吸道感染答案：A解析：胸外科手术后，患者最需要预防的是肺部感染，因为胸腔手术可能导致肺部并发症，如肺不张或肺炎。通过早期活动、深呼吸和有效咳嗽等措施，可以有效地预防肺部感染。10、主动脉夹层动脉瘤的Goldman分型中，I型指（B）。A、局限于升主动脉的夹层B、夹层累及主动脉根部，甚至可能延及升主动脉C、局限于降主动脉的夹层D、夹层仅限于升主动脉，不累及主动脉瓣和冠状动脉开口答案：B解析：Goldman分型是主动脉夹层的一种分类方法。I型是指主动脉夹层从主动脉根部开始，有可能延伸至升主动脉，这种类型最为严重，治疗也最为复杂。11、心脏瓣膜置换术最常见的并发症是（）A、出血B、感染C、瓣膜老化D、瓣膜钙化答案：A解析：心脏瓣膜置换术后最常见的并发症是出血，特别是手术部位的出血，这与抗凝药物的使用有关。因此，术后需要密切监测患者的凝血功能。12、以下哪种检查结果不利于诊断急性心包炎？（）A、心电图ST-T改变B、超声心动图提示心包积液C、血清CRP升高D、全心肥厚答案：D解析：全心肥厚不利于诊断急性心包炎。急性心包炎的特点是心包炎伴有心包积液，而全心肥厚通常指心脏各部分（心房、心室）都肥厚，这不是心包炎的典型表现。心电图ST-T改变、超声心动图提示心包积液和血清CRP升高都是支持急性心包炎的诊断指标。13、关于肺叶切除术后的护理措施，下列哪一项是错误的？A.鼓励患者深呼吸和咳嗽B.维持有效的胸腔闭式引流C.保持半卧位以利于呼吸和引流D.尽早下床活动以预防并发症E.限制液体摄入量以减少心脏负担答案：E解析：肺叶切除术后，鼓励患者深呼吸、咳嗽以及尽早下床活动都是为了预防肺部感染和促进恢复；维持有效的胸腔闭式引流是为了确保胸腔内的积液能够及时排出，避免形成胸腔积液；保持半卧位可以减轻腹部对膈肌的压力，有利于呼吸和引流。但是，限制液体摄入量并不是标准的护理措施，因为适量的液体摄入有助于维持循环稳定，并且可以通过尿液排出体内多余的代谢产物。因此，选项E是错误的。14、在心脏瓣膜疾病中，下列哪种情况最可能导致急性左心衰竭？A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣反流C.肺动脉瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣反流答案：B解析：急性左心衰竭通常是因为心脏突然无法有效地泵血，导致血液回流至肺循环，引起肺水肿等症状。在给出的选项中，二尖瓣反流是最可能引起这种情况的原因之一，尤其是在急性情况下，大量的血液从左心室逆流回左心房，增加了左心房和肺静脉的压力，从而引发急性左心衰竭。相比之下，虽然主动脉瓣反流和狭窄也会对心脏功能产生负面影响，但它们更倾向于导致慢性心脏负荷增加，而非急性左心衰竭。因此，正确答案是B。15、胸外科手术患者术前护理中最重要的护理措施是：A、心理护理B、营养支持C、呼吸道准备D、体位引流答案：C解析：胸外科手术患者术前呼吸道准备是非常重要的，因为保持呼吸道的通畅可以预防术后呼吸系统并发症，如肺炎和呼吸衰竭。因此，保持患者的呼吸道清洁、预防呼吸道感染、指导患者进行深呼吸和有效咳嗽等措施尤为重要。16、关于心脏按压的操作，哪一项是不正确的？A、患者应仰卧于坚硬的平面上B、按压部位位于胸骨中下1/3交界处C、按压频率应保持在100-120次/分钟D、每次按压应使胸骨下陷至少6厘米答案：D解析：心脏按压正确的深度应该是至少5厘米但不超过6厘米，而不是至少6厘米。这有助于确保血液循环的同时不造成肋骨骨折或其他损伤。17、患者，男性，70岁，因反复胸闷、心悸3年，近1个月来症状加重，压Ezra心症状明显，伴活动后呼吸困难。初步诊断为（）。A、冠心病B、风湿性心脏病C、高血压心脏病D、心肌病答案：A解析：根据患者症状，胸闷、心悸、活动后呼吸困难，加之年龄较大，首先考虑冠心病。18、患者，女性，60岁，因“活动后呼吸短促3个月，心悸、胸痛1个月”入院。体格检查：面色苍白，呼吸困难，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心律齐，双肺呼吸音粗糙。心电图提示：室颤。患者最可能的诊断为（）。A、心肌梗死B、重症肺炎C、慢性心力衰竭D、心律失常答案：A解析：患者症状、体征、心电图表现与心肌梗死的典型表现相符，可初步诊断为心肌梗死。19、关于心脏瓣膜病的病理生理改变，下列哪一项描述是正确的？A.主动脉瓣狭窄可导致左室后负荷增加B.二尖瓣关闭不全会导致右心房压力增高C.肺动脉瓣反流主要影响肺循环血流量D.三尖瓣狭窄通常引起明显的全身性水肿E.主动脉瓣反流使左室舒张期容量减少答案：A解析：主动脉瓣狭窄确实导致左室后负荷增加，因为心脏需要更大的力量来克服狭窄瓣膜下的高阻力，将血液泵入主动脉。而选项B，二尖瓣关闭不全实际上会导致左心房和左心室的压力增高；选项C，肺动脉瓣反流主要影响的是右心系统的血流动力学，而非肺循环血流量；选项D，三尖瓣狭窄可能引起右心系统的问题，包括体循环静脉压升高，但不一定直接表现为全身性水肿；选项E，主动脉瓣反流会使左室在舒张期接受过多回心血量，导致舒张期容量增加，而不是减少。20、下列关于急性心肌梗死早期心电图变化的说法，哪一个是错误的？A.ST段抬高呈弓背向上型B.T波由直立变为倒置C.出现异常宽深的Q波D.R波振幅显著增加E.心电轴发生偏移答案：D解析：急性心肌梗死早期的心电图变化主要包括ST段抬高（呈弓背向上型）、T波倒置以及出现异常宽深的Q波。这些变化反映了心肌缺血和损伤的过程。R波振幅显著增加并不是急性心肌梗死的典型心电图表现，相反，在某些情况下，受影响区域的导联可能会观察到R波振幅减小或者消失。心电轴偏移可能是由于心肌梗死影响了心脏的电活动方向，但这不是所有病例都会发生的特征。21、胸腔闭式引流过程中，若引流管内水柱波动幅度小于1cm，可能的原因是：A、肺部膨胀不全B、引流管堵塞或位置不恰当C、肺已完全复张D、肺有较大漏气答案：B解析：水柱波动幅度小于1cm可能表明引流管存在部分堵塞或位置不恰当，从而影响了液体或气体的正常流动。22、心包扎手术后，减少心包渗液的关键措施是：A、应用止血药物B、定期进行心包穿刺抽液C、加强心电监护D、早期应用抗生素预防感染答案：B解析：心包扎手术后，定期进行心包穿刺抽液是减少心包渗液的关键措施，可以有效避免心包填塞的风险，确保患者心功能的稳定。23、患者，男性，58岁，出现胸痛、气促、咳嗽伴发热2周。查体：体温38.5℃，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。根据病史和体征，最可能的诊断为？A.肺炎B.肺结核C.心绞痛D.慢性支气管炎E.支气管哮喘答案：A解析：患者出现胸痛、气促、咳嗽伴发热，体温升高，肺部出现湿啰音，符合肺炎的临床表现。肺炎是最可能的诊断。肺结核、心绞痛、慢性支气管炎和支气管哮喘虽然也可能引起类似的症状，但根据提供的症状，肺炎的可能性最大。24、男性，45岁，反复发作性呼吸困难，体检见胸廓对称，无异常活动，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐。根据病史和体征，最可能的诊断为？A.自发性气胸B.胸腔积液C.肺癌D.胸膜肥厚E.支气管扩张答案：A解析：患者反复发作性呼吸困难，体检未见明显异常，心率稍快。自发性气胸常常表现为反复发作的呼吸困难，胸闷，胸痛等症状，检查时可见胸廓对称，无异常活动等体征。根据患者的症状和体征，自发性气胸最符合诊断。胸腔积液、肺癌、胸膜肥厚和支气管扩张也有可能导致呼吸困难，但与患者病史和体征相比，自发性气胸更为可能性大。25、关于肺癌的病理类型，下列哪一项描述正确？A.小细胞癌是最常见的类型B.腺癌多见于女性且与吸烟关系不大C.鳞状细胞癌好发于肺门区，与吸烟无关D.大细胞癌生长缓慢，预后较好E.细支气管肺泡癌属于鳞状细胞癌的一种答案：B解析：肺癌主要分为非小细胞肺癌（包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌）和小细胞肺癌两大类。其中，腺癌确实更常发生在女性患者中，并且与吸烟的关系相对较小。选项A错误，因为非小细胞肺癌中的腺癌和鳞状细胞癌比小细胞癌更为常见；C项错误在于鳞状细胞癌与吸烟有密切关系；D项错误，因为大细胞癌的生长速度较快，预后较差；E项错误，细支气管肺泡癌实际上是腺癌的一种特殊形式。26、心脏瓣膜病中最常见的瓣膜病变是？A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣反流C.三尖瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄答案：B解析：心脏瓣膜疾病中，二尖瓣反流是最常见的类型。它指的是血液从左心室逆流回左心房的情况，通常由瓣膜结构异常导致。相比之下，虽然二尖瓣狭窄也很常见，但其发生率低于二尖瓣反流。主动脉瓣狭窄、三尖瓣狭窄以及肺动脉瓣关闭不全则相对少见。27、主动脉弓位于气管的（）。A、前方B、后方C、右方D、左方答案：D解析：主动脉弓位于气管的左侧。28、心包积液时，心浊音界的改变为（）。A、向左扩大B、向右扩大C、向两侧扩大，卧位时心底部浊音界增宽更明显D、不扩大答案：C解析：心包积液时，心脏被液体包围，导致心脏各腔室扩张，心浊音界向两侧扩大，特别是卧位时心底部浊音界因为液体积聚更为显著。29、在胸心外科学中，下列哪项疾病不属于后天性心脏病范畴？A.室间隔缺损B.风湿性心脏病C.肺源性心脏病D.先天性心脏病答案：D解析：先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构异常，而后天性心脏病是指在出生后由于疾病、损伤或其他原因引起的心脏结构和功能的改变。选项A、B和C都是在出生后由于各种原因导致的，属于后天性心脏病，而D选项先天性心脏病本身即属于心脏病的一种，不属于后天性心脏病。因此，正确答案是D。30、在心脏瓣膜疾病中，以下哪种病情最易导致急性心力衰竭？A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣下移畸形答案：C解析：二尖瓣关闭不全时，左心室在每次心室舒张时都需要克服关闭不全的二尖瓣，使得心室部分血液返流到左心房，导致左心房和左心室容量负荷加重，长期可导致左心室心肌肥厚和扩张，进而引发左心功能障碍，最终可能导致急性心力衰竭。相比之下，主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄虽然也会导致心脏负荷改变，但其引发的急性心力衰竭风险较二尖瓣关闭不全低。三尖瓣下移畸形通常不影响心室的充盈和射血功能，不易导致急性心力衰竭。因此，正确答案是C。31、关于心脏瓣膜疾病，下列哪一项描述是正确的？A.主动脉瓣狭窄患者通常在剧烈运动后出现症状B.二尖瓣反流最常见的原因是风湿性心脏病C.肺动脉瓣关闭不全通常导致严重的临床症状D.三尖瓣下移畸形不会影响右心室的功能E.心内膜炎最常侵犯的是主动脉瓣答案：E解析：选项E正确，心内膜炎最常侵犯主动脉瓣，其次是二尖瓣，而三尖瓣和肺动脉瓣较少受累。选项A不完全准确，虽然主动脉瓣狭窄患者可能在剧烈运动后出现症状，但早期可能无明显症状。选项B部分正确，但二尖瓣反流的原因很多，包括退行性变、感染性心内膜炎等，风湿性心脏病只是其中之一。选项C错误，肺动脉瓣关闭不全多数情况下症状轻微，除非合并其他心脏疾病。选项D错误，三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）会影响右心室功能，可能导致右心衰竭。32、下列哪种情况不是心脏直视手术的适应症？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉瓣置换D.冠状动脉搭桥术E.高血压病答案：E解析：选项E正确，高血压病本身并不是心脏直视手术的直接适应症，除非高血压导致了需要手术治疗的心脏并发症，如冠状动脉疾病或主动脉瘤等。其余选项均为心脏直视手术的常见适应症，包括先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）、心脏瓣膜疾病（主动脉瓣置换）和冠状动脉疾病（冠状动脉搭桥术）。33、胸膜摩擦感的检查方法是通过（）部位进行此检查。A、肩胛下区B、腋中线第5肋间C、腋前线第5肋间D、前下侧胸壁答案：D解析：胸膜摩擦感是由于胸膜炎症导致脏层和壁层胸膜发生摩擦而产生的，常见于肺炎、胸膜炎等疾病。其检查方法是在前下侧胸壁进行，因为该部位能够明显地听诊到摩擦音。34、心脏的正常起搏点是（）。A、房室结B、房室束C、窦房结D、浦肯野纤维答案：C解析：窦房结是心脏的正常起搏点，它产生的心脏电激动在心动周期中形成正常的心脏节律。房室结、房室束和浦肯野纤维主要负责将窦房结产生的电激动高效地传导至心室，以保证心室的同步收缩。35、“以下关于心脏瓣膜置换术后并发症的处理，错误的是：”A.术后心力衰竭需给予正性肌力药物治疗B.术后出现瓣周漏可能需要再次手术修补C.术后需要定期服用抗凝药物，警惕血栓形成D.术后抗凝治疗的目的是预防心内膜炎答案：D解析：选项D错误，因为术后抗凝治疗的目的是预防血栓形成，而不是预防心内膜炎。心内膜炎主要需通过抗生素治疗。36、“患者，男性，45岁，胸骨后疼痛3小时。体格检查：急性痛苦面容，体温38.6℃，呼吸急促，胸骨后压痛明显，心电图示下壁及前壁导联ST段呈弓背型抬高。针对此患者，以下处理中不合适的是：”A.立即做冠脉造影B.给予抗凝、抗血小板药物治疗C.给予硝酸甘油静脉滴注，减轻心绞痛D.首先进行诊断性心脏导管术确定诊断答案：D解析：选项D不合适。患者症状和心电图异常提示可能为急性ST段抬高型心肌梗死，应首先立即进行冠脉造影，而不是先进行诊断性导管术。导管术应在确诊后考虑进行。37、关于心脏瓣膜病的描述，下列哪项是正确的？A.主动脉瓣狭窄患者最常见的心律失常是房颤B.二尖瓣反流患者很少出现肺水肿C.三尖瓣狭窄主要见于风湿性心脏病D.肺动脉瓣狭窄导致右心室压力负荷增加E.二尖瓣狭窄患者不会发生左心房扩大答案：D解析：主动脉瓣狭窄患者确实可能出现心律失常，但并非最常见的是房颤，选项A错误；二尖瓣反流患者由于左心室代偿功能的改变，可能会出现肺水肿，选项B错误；三尖瓣狭窄虽然可以由风湿热引起，但它较为罕见，选项C错误；肺动脉瓣狭窄会导致右心室向肺动脉泵血受阻，从而增加右心室的压力负荷，这是正确的描述，因此选项D正确；而二尖瓣狭窄由于血液回流障碍，长期会导致左心房扩大，选项E错误。38、下列关于肺癌的说法，哪一项是不正确的？A.鳞状细胞癌是最常见的非小细胞肺癌类型B.小细胞肺癌通常对放疗和化疗敏感C.腺癌在非吸烟者中比鳞状细胞癌更常见D.大多数肺癌患者早期无明显症状E.肺癌仅通过痰液检查即可确诊答案：E解析：鳞状细胞癌确实是非小细胞肺癌中最常见的类型，选项A正确；小细胞肺癌生物学行为较活跃，对放疗和化疗相对敏感，选项B正确；腺癌的发生与吸烟关系不如鳞状细胞癌密切，且在非吸烟者中更为常见，选项C正确；肺癌早期可能没有特异性症状，很多患者是在晚期才出现症状，选项D正确；而肺癌的确诊需要结合临床表现、影像学检查以及病理学检查等多方面信息，单独依靠痰液检查不能确诊肺癌，选项E错误。39、关于胸腔积液的病因，以下哪种疾病最为常见？A、结缔组织病B、肿瘤C、肺部感染D、心脏疾病E、胸膜炎答案：E解析：胸膜炎是胸腔积液最常见的原因之一，主要原因包括感染（如病毒、细菌）、非感染性炎症（如自身免疫性疾病）和其他因素（如肿瘤、心力衰竭等）引起的胸膜炎症反应，导致胸腔积液的产生。40、下列哪种鉴别诊断方法能够有效区分是否为漏出液和渗出液？A、胸腔穿刺液的颜色B、胸腔穿刺液的比重C、胸腔穿刺液是否有凝固现象D、胸腔穿刺液蛋白与血清蛋白比值E、胸腔穿刺液的Rivalta试验答案：D解析：胸腔积液蛋白与血清蛋白比值是区分漏出液和渗出液最常用且可靠的鉴别方法。当这个比值大于0.5时，倾向于渗出液；小于0.5时，倾向于漏出液。其他选项如颜色、比重、凝固性及Rivalta试验虽然可提供部分线索，但并不能作为主要鉴别依据。二、A2型单项选择题（本大题有50小题，每小题1分，共50分）1、患者，男性，60岁，因为慢性咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难入院。胸部X光片显示右肺上叶不张，进一步确诊需要进行的检查是：A、胸部CTB、支气管镜检查C、肺功能检查D、心脏彩超答案：A解析：胸部CT能够清晰地显示肺部细微的病变，对于慢性咳嗽、咳痰伴有呼吸困难的患者，胸部CT可以帮助确定肺部是否有实变或占位性病变，因此在这种情况下胸部CT是首选的确诊检查。支气管镜检查主要用于检查支气管内病变，肺功能检查用于评估肺功能，心脏彩超用于检查心脏情况，这些检查在此情况下不是首选。2、患者，女性，45岁，出现胸痛、呼吸困难、发热等症状，诊断可能为急性心肌梗死。以下哪项检查对确诊急性心肌梗死最为关键？A、心电图B、胸部X光片C、心脏彩超D、心肌酶谱检测答案：A解析：心电图（ECG）对于诊断急性心肌梗死最为关键，因为它可以显示心肌缺血或坏死的特征性变化。急性心肌梗死后，心电图会出现ST段抬高或压低、T波倒置等改变。胸部X光片可能显示心脏增大或肺水肿，心脏彩超可用于评估心脏结构和功能，心肌酶谱检测可以检测心肌坏死的标志物，但在急性心肌梗死诊断中，心电图是最迅速、可靠的检查手段。3、一位58岁的男性患者，因持续性胸痛3小时入院。心电图显示V1-V6导联ST段抬高，考虑急性广泛前壁心肌梗死。请问该患者的首选治疗方案是什么？A.静脉溶栓治疗B.冠状动脉旁路移植术C.经皮冠状动脉介入治疗D.抗凝治疗E.抗血小板治疗答案：C解析：对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，首选治疗方法是尽快恢复冠脉血流，以减少心肌损伤。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能够迅速开通闭塞的冠状动脉，恢复血流，因此是首选治疗方案。静脉溶栓治疗也是可选方法之一，但在有条件的情况下，PCI的效果更好。4、一名65岁女性患者，有长期慢性阻塞性肺疾病史，最近出现呼吸困难加重，伴有发热、咳嗽及咳黄色粘痰。胸部X线片显示右下肺野有一模糊阴影。最可能的诊断是什么？A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎急性发作D.肺脓肿E.肺癌答案：C解析：根据病史和临床表现，这位患者最有可能是慢性支气管炎急性发作。患者有慢性阻塞性肺疾病的背景，现在出现了典型的急性感染症状，如发热、咳嗽以及咳黄色粘痰，这些都指向了急性感染的可能性。虽然其他选项也可能导致类似的症状，但结合患者的病史和当前的症状，慢性支气管炎急性发作是最可能的诊断。5、某患者胸痛发作2小时，伴有冷汗、恐惧感，最可能的诊断是：A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、肋间神经痛D、胸膜炎答案：B解析：急性心肌梗死常表现为剧烈的胸痛，伴有冷汗和焦虑、恐惧感。与胃炎相比，胸痛性质不同；肋间神经痛常为刺痛，不会伴随主要答解析；胸膜炎疼痛为胸膜摩擦痛，与冷汗和恐惧感关系不大。因此，最可能的诊断是急性心肌梗死。6、胸腔闭式引流管的位置通常在：A、锁骨中线第2肋间B、腋前线第6～8肋间C、腋中线第6～8肋间D、锁骨中线第4～5肋间答案：D解析：胸腔闭式引流管通常放置在患侧锁骨中线第2肋间，以确保能够有效地引流肺部和胸膜腔的液体或气体，促进肺复张。选项B、C常用于进行胸腔穿刺或开放性引流，而D选项是胸腔闭式引流的标准位置。7、题干：患者男性，58岁，左侧胸壁突然出现持续性剧烈疼痛，伴有心悸、呼吸困难，检查发现胸壁有一搏动性包块，诊断考虑为：A.胸壁肿瘤B.胸壁感染性肿胀C.胸壁动脉瘤D.胸壁静脉瘤答案：C解析：患者出现的症状和体征提示可能是胸壁动脉瘤，因为动脉瘤患者常呈持续性胸痛，伴有搏动性肿块。8、题干：患者男性，50岁，胸骨后持续性疼痛，伴有恶心、呕吐、出汗等症状，可能性最大的诊断是：A.心绞痛B.胃溃疡C.胸膜炎D.冠状动脉炎答案：A解析：题干描述的症状为胸骨后持续性疼痛，并有恶心、呕吐、出汗等症状，这是心绞痛的典型表现。故选A。9、患者男性，45岁，诊断为扩张型心肌病，心脏射血分数降低，NYHA心功能Ⅲ级。该患者的心功能情况指的是其可以：A、平地快走B、进行一般强度的运动C、仅有轻微体力活动受限D、休息时无症状，一般体力活动轻度受限答案：D解析：扩张型心肌病通常会导致心脏功能减退。根据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准，Ⅲ级心功能表示患者在休息时无症状，但一般体力活动会轻度受限。因此，选项D是正确答案。10、患者，男，60岁，因突发胸痛12小时入院，心电图提示急性前壁心肌梗死。该患者最有可能出现的心律失常是：A、窦性心动过缓B、房室传导阻滞C、心房颤动D、室性期前收缩或室性心动过速答案：D解析：急性心肌梗死最常见的并发症之一是心律失常，尤其是室性期前收缩和室性心动过速，这部分心律失常是由于心肌缺血或损伤导致。因此，选项D是正确答案。11、手术中探查膈肌裂口时，发现有活动性出血，最可能的血管是？A、胸廓内动脉B、胸主动脉C、膈动脉D、髂总动脉答案：C解析：膈肌裂口处的活动性出血通常是由膈动脉造成的。膈动脉分支自胸主动脉，沿着膈肌的方向向上行走，在膈肌裂口处容易受损导致出血。12、对于胸主动脉瘤患者，以下哪种手术方式最为常用？A、直接切除胸主动脉瘤并进行人工血管置换B、胸主动脉覆膜支架格架内植入术C、旁路移植术D、单纯药物治疗答案：B解析：对于胸主动脉瘤，采用胸主动脉覆膜支架格架内植入术（TEVAR）通常是首选的手术方式，因为这种方法创伤小，恢复快，可以有效封闭动脉瘤，防止破裂，同时保留了主动脉的生理结构功能。13、患者男性，50岁，因活动后胸痛，诊断考虑为冠心病。下列哪项检查对于冠心病诊断有确诊意义？A.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷ECGB.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷心电图负荷试验C.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷心肌酶谱D.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷冠状动脉CTAE.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷冠状动脉造影答案：E解析：冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准，可以直接显示冠状动脉狭窄的部位、范围和程度。14、一患者男性，60岁，因反复发作心绞痛3年，加重伴呼吸困难1周入院。体检发现心率88次/分，律齐，双肺湿性啰音。下列哪项治疗措施最为紧急？A.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷钙离子拮抗剂B.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷β受体阻滞剂C.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷抗凝药物D.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷血管紧张素转换酶抑制剂E.卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识试卷急性冠状动脉综合征介入治疗答案：E解析：急性冠状动脉综合征（ACS）症状加重时，若病情紧急，应立即进行急性冠状动脉综合征介入治疗，以尽快改善心脏供血，防止病情进一步恶化。其他选项虽然在心血管疾病治疗中有应用，但在此紧急情况下不是首要选择。15、在进行胸外科手术时，最常用于体外循环的血管插管是？A、上肢股动脉插管B、颈内静脉插管C、股动脉股静脉插管D、锁骨下静脉插管答案：C解析：在胸外科手术中，上肢股动脉插管和锁骨下静脉插管主要用于心脏直视手术的体外循环。但是，股动脉股静脉插管相对于上肢插管和锁骨下静脉插管而言，更广泛应用于心脏手术及复杂的体外循环手术中，因为它能提供两个独立的通路以便于操作和调节。16、下列哪种药物最常用于全麻诱导期降低气管插管时的气道压力？A、芬太尼B、咪达唑仑C、维库溴铵D、丙泊酚答案：D解析：丙泊酚是一种快速起效和作用时间短的静脉麻醉药，常用于控制血压、减轻气道压力，便于气管插管操作。其他选项如芬太尼主要用于镇痛，维库溴铵主要用于肌松，咪达唑仑主要用于镇静，它们在降低气管插管时的气道压力方面效果不如丙泊酚显著。17、题干：下列关于心脏瓣膜狭窄的表述，错误的是？A.莫氏Ⅱ型为二尖瓣狭窄B.心尖部听诊最响的音是舒张期雷鸣样杂音C.心脏瓣膜狭窄时二尖瓣区和主动脉瓣区可闻及收缩期杂音D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期舒张期震颤答案：C解析：心脏瓣膜狭窄时，由于血流速度减慢，往往在分泌期产生杂音，收缩期杂音较少见。A项，莫氏Ⅱ型为肺动脉瓣狭窄；B项，心尖部听诊最响的音是舒张期雷鸣样杂音，这是由于二尖瓣狭窄产生的；D项，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期舒张期震颤，这是由于主动脉瓣关闭不全导致的。18、题干：患者，60岁，主诉为心悸、乏力、咳嗽2年，体检发现心尖区有舒张期杂音。下列检查结果中，最有助于诊断的检查是？A.心电图B.呼吸功能检查C.超声心动图D.血常规答案：C解析：心尖区舒张期杂音最常见于二尖瓣狭窄。超声心动图可以明确显示心脏瓣膜的三维结构、瓣膜的开放和关闭情况，有助于明确二尖瓣狭窄的诊断。心电图、呼吸功能检查对于诊断心脏瓣膜狭窄无特异性。血常规对于心脏瓣膜狭窄的诊断帮助不大。19、男性，50岁。突发心前区疼痛4小时就诊，心电图提示：急性前壁心肌梗死。该患者最有可能出现的心电图改变是？A、S-T段抬高B、Q波形成C、T波倒置D、U波增高答案：A、S-T段抬高解析：急性心肌梗死时，由于心肌缺血缺氧，心电图上往往最早出现的改变是S-T段抬高，这是由于心肌细胞损伤后，心肌膜下产生电流所致。通常，这种改变在心肌梗死后数分钟就可能出现，但在实际临床工作中，这种改变却不一定是最早、最敏感的特征性变化，患者可能会表现出胸痛、出汗、恶心等症状，同时心电图找到缺血性或损伤性的心电图变化。20、患者，男性，55岁。长期吸烟史，近两个月咳嗽加重伴痰中带血，无发热。X线胸片发现右肺门附近有一直径3cm的圆形阴影，边缘毛糙。该患者诊断应首先考虑？A、肺脓肿B、肺结核C、中心型肺癌D、肺炎答案：C、中心型肺癌解析：中心型肺癌是指起源于支气管、肺血管、淋巴组织等部位的恶性肿瘤，其病变主要位于肺门及纵隔区附近。该患者的临床表现（长期吸烟史、咳嗽加重伴痰中带血）和影像学特征（胸片发现肺门附近直径3cm圆影，边缘毛糙）高度提示中心型肺癌可能。而其他选项（如肺脓肿、肺结核、肺炎）通常不伴有上述特征。21、患者，男性，45岁，因反复心悸、乏力就诊。心电图检查提示心率过高，心律不齐，P波形态正常，QRS波群形态与时限正常，频率为150次/分钟。可能的诊断是：A.房性心动过速B.室性心动过速C.房颤D.预激综合征答案：D解析：根据心电图提示，患者的心率过高且心律不齐，但P波形态正常，QRS波群形态与时限正常，这种心律失常的典型临床表现为预激综合征。房性心动过速通常会有异常的P波，房颤时P波会消失，代之以f波，而室性心动过速则QRS波群会出现宽大畸形。22、患者，男性，58岁，因胸骨后持续疼痛2小时余就诊。心电图提示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。在治疗过程中，以下哪项措施最关键：A.使用β受体阻滞剂B.理化治疗C.抗凝治疗D.吸氧治疗答案：C解析：对于急性心肌梗死患者，抗凝治疗是关键措施之一，它可以防止血栓形成，预防心肌梗死后的并发症。β受体阻滞剂有助于降低心肌的氧需，虽然也是治疗的一部分，但不是最关键的；理化和吸氧治疗对急性心肌梗死患者有一定帮助，但不是治疗的关键措施。23、患者李某，男，60岁，患有冠心病，近期因出现剧烈胸痛入院。入院后进行心电图检查发现ST段上抬，提示急性心肌梗死。请问该患者最可能出现的心律失常是：A、窦性心动过缓B、房颤C、室性期前收缩D、房室传导阻滞答案：C解析：急性心肌梗死患者最常见的心律失常是室性期前收缩（室早），严重者可发展为室性心动过速或心室颤动。24、患者张某，女，55岁，因持续胸前区疼痛就医，诊断为急性前壁心肌梗死。请问心电图上典型的急性前壁心肌梗死的表现为：A、V1、V2、V3导联ST段上抬，宽大的Q波B、V9-V12导联ST段下移，T波平坦或倒置C、I、avl导联ST段上抬，宽大的Q波D、V3、V4、V5导联ST段上抬，宽大的Q波答案：D解析：急性前壁心肌梗死的心电图表现主要是V3、V4、V5导联的ST段上抬和宽大的Q波，这是定位诊断的标准指向。25、男，45岁，因“胸部剧烈疼痛伴呼吸困难3小时”入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/70mmHg。胸部查体：左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。心电图示：肺动脉高压，双侧肺野透亮度增高。首先考虑的诊断是：A.大量胸腔积液B.张力性气胸C.肺炎D.肺栓塞答案：25、B解析：患者出现剧烈胸痛、呼吸困难，左肺叩诊呈鼓音，并有肺动脉高压和双侧肺野透亮度增高，提示张性气胸。该疾病是由于肺泡破裂，空气进入胸膜腔，形成张力性气胸。26、男性，58岁，反复发作呼吸困难伴咳嗽、咳痰2年，活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，闻及哮鸣音，心率100次/分，律齐。肺功能检查示：FEV1/FVC56%，最大通气量为60%。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺动脉高压答案：26、C解析：该患者反复发作呼吸困难伴咳嗽、咳痰，肺功能检查示FEV1/FVC56%，最大通气量为60%，表明存在不完全可逆的气流阻塞，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。27、患者，女，55岁，有慢性支气管炎病史10年，近日因急性肺炎入院，查肺功能示FEV1/FVC<70%，FEV1<60%预计值。下列哪项是该患者的诊断？A、慢性支气管炎急性加重B、慢性阻塞性肺疾病C、肺气肿D、支气管扩张答案：B解析：根据肺功能检查结果FEV1/FVC<70%和FEV1<60%预计值，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿，但指慢性支气管炎伴肺气肿或/和气流受限，不符合支气管扩张的诊断标准。28、患者男，32岁，因胸痛、气促入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。请问该患者梗死区段主要累及以下哪条血管？A、右冠状动脉B、左前降支C、左回旋支D、左主干答案：A解析：急性下壁心肌梗死主要累及右冠状动脉或左冠状动脉的右冠状动脉分支，因为这两个区域的血液供应来源于右冠状动脉分枝。因此，正确答案是A。29、患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛2年，加重伴呼吸困难1个月入院。体查：心前区可闻及连续性机器样杂音。该患者最可能的诊断是：A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄答案：B解析：动脉导管未闭是一种心脏先天性畸形，其特征是婴儿期在胸骨左缘第2肋间隙附近可听到一个响亮的连续性机器样杂音。根据患者的症状和体征，结合连续性机器样杂音，最可能的诊断是动脉导管未闭。30、患者，女性，60岁，有长期吸烟史，近日出现进行性呼吸困难，经检查诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。以下哪项措施对该患者最具有治疗意义？A.使用氧气疗法B.清除呼吸道分泌物C.增加活动量D.使用类固醇激素答案：B解析：对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，清除呼吸道分泌物是治疗中最具有直接意义的一环。这有助于缓解呼吸困难，减轻症状，并预防进一步的并发症。虽然氧气疗法和增加活动量也有一定治疗效果，但在这种情况下，清除呼吸道分泌物更为紧迫。使用类固醇激素在一定程度上可能减轻炎症，但不是治疗COPD的首选或最有效措施。31、男性，35岁，3小时前突然出现剧烈胸痛，伴有呼吸困难和大量出汗，双肺听诊无明显异常，心率100次/分，血压130/80mmHg。ECG显示V1-V3导联ST段抬高0.2mV，未见病理性Q波。最可能的诊断是：A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、急性心肌炎E、自发性气胸答案：C解析：ST段抬高尤其在V1-V3导联但无病理性Q波对于急性心包炎具有特征性，但需与其他可能如肺栓塞或急性心肌梗死区分开。病史中出现剧烈胸痛、呼吸困难及出汗是急性心包炎的常见症状，且ECG改变是诊断的关键依据。32、手术操作中若怀疑心脏设备植入物（如心脏起搏器）接触恶性心律失常的风险增加，以下哪一项是正确的处理措施？A、立即停止手术并迅速取出植入物B、继续手术，密切监测心电图变化C、中断手术，更换术者的一只手使用D、立即给予阿托品静脉注射E、暂时暂停手术，评估眼部和头颈部周围的临时起搏线答案：B解析：在怀疑心脏植入物可能引起恶性心律失常的情况下，首先应保持镇定，不应立即停止手术。在许多情况下，继续监测心电图且密切观察病情变化是最安全的选择。暂停手术、更换术者的手或立即除了可能会增加风险或其他不必要的干预。33、患者，男性，45岁，因胸部疼痛、呼吸困难就诊，经检查诊断为胸膜肿瘤。以下哪种治疗方法最适合该患者？A.胸部放疗B.胸膜摩擦术C.胸膜剥脱术D.胸腺切除术答案：C解析：胸膜肿瘤的治疗原则通常是手术切除，以便尽可能完整地摘除肿瘤和受影响的胸膜组织。胸膜剥脱术适用于肿瘤局限于胸膜表面且未侵入肺部或邻近器官的患者。34、某男性患者，56岁，因突发胸痛、呼吸困难，疑诊为主动脉夹层。以下哪项检查对该患者最为紧急？A.血常规B.呼吸功能检查C.X线胸片D.CT血管造影答案：D解析：对于怀疑主动脉夹层的患者，最紧急的检查是CT血管造影，它可以在短短几分钟内提供有关主动脉夹层宽度、长度和受累部位的高精度图像，以帮助医生作出快速诊断和决定治疗方案。其他检查虽然也重要，但对于主动脉夹层这样的紧急情况来说，CT血管造影最为关键。35、患者，女性，48岁，诊断为急性心包炎。经检查心包穿刺顺利抽取到液体，但急性症状稍有缓解，病情未见明显好转。最可能的原因是：A、存在慢性心包炎B、心包积液量不足以引发症状C、心包积液为渗出性，未引起心脏压塞D、心包积液性质改变，可能为血性E、心包积液未能充分引流答案：C解析：患者急性症状有所缓解但病情未见明显好转，最可能是由于首次心包穿刺抽取的液体量不足以引起心脏压塞，当前心包积液性质可能为渗出性，因此后续需要进一步处理，C选项正确。36、患者，男性，45岁，近一周出现胸痛，心电图检查提示为下壁心肌梗死。请问，下列哪个血管最可能受到梗阻？A、右冠状动脉B、左前降支C、左回旋支D、无名动脉E、以上都不是答案：A解析：下壁心肌梗死通常与右冠状动脉阻塞有关，因此A选项是正确的。左前降支导致的是前壁心肌梗死，左回旋支导致的是侧壁心肌梗死，由此排除B、C选项。无名动脉，又叫头臂干，不属于冠状动脉系统，可排除D选项。37、男性，38岁，主诉：心悸、气短3年余，加重2个月。体检发现：血压110/70mmHg，心率120次/分，心律齐，心音低弱，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏超声检查示：左心室射血分数45%，右心房扩大，三尖瓣轻度反流。根据上述表现，最可能诊断为：A.心律失常B.慢性肺源性心脏病C.肥厚型心肌病D.冠心病答案：B解析：患者有长期心悸、气短，心脏超声检查显示右心房扩大，三尖瓣轻度反流，提示存在肺动脉高压，左心室射血分数的正常值为≥50%，患者为轻度减低，综合分析，考虑诊断为慢性肺源性心脏病。38、女性，25岁，反复发作呼吸困难，伴发作性晕厥3年。此次发作呼吸困难加重并伴晕厥再次就诊。体检发现：血压110/70mmHg，心率150次/分，律齐，无杂音。胸部X线检查示：心脏增大，呈靴形心。超声心动图检查：左心室流出道明显狭窄。根据上述表现，最可能诊断为：A.主动脉狭窄B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.法洛四联症答案：A解析：患者有反复发作的呼吸困难、晕厥，心脏增大呈靴形心，超声心动图检查发现左心室流出道明显狭窄，提示主动脉狭窄。主动脉狭窄导致心脏排血受阻，左心室逐渐增大，引起心悸、呼吸困难等症状，在体力活动或情绪激动时，由于心脏排血骤减，可导致脑缺血而晕厥。39、患者，男性，35岁，因车祸导致胸部受伤，出现呼吸困难和持续性胸痛。急诊检查发现左侧第4-6肋骨骨折和左侧张力性气胸。对于该患者，下列哪项是最紧急的处理措施？使用抗生素预防感染给予吸氧，观察病情变化立即进行胸腔闭式引流胸部X光检查答案：C)立即进行胸腔闭式引流解析：对于张力性气胸，最紧急的处理措施是立即进行胸腔闭式引流，以迅速缓解胸腔内高压，恢复肺部通气，保障患者的呼吸功能。40、一位62岁女性患者，因间歇性胸痛就诊。经冠状动脉造影检查发现三支病变，计划进行冠状动脉旁路移植手术。术前，最需关注的护理问题是？焦虑或恐惧有感染的危险术后心律失常的风险潜在的并发症，如心肌梗死答案：D)潜在的并发症，如心肌梗死解析：冠状动脉旁路移植手术是一种复杂的手术，患者术前面临的风险和并发症较多，尤其是心肌梗死的可能性，需要特别关注。虽然焦虑或感染亦是常见的护理问题，但心肌梗死是该手术患者术后最需关注的直接并发症。41、患者，男性，45岁，因胸部剧烈疼痛3小时入院。初步诊断为急性心肌梗死。下列检查结果异常，不支持急性心肌梗死诊断的是：A.胸导联ST段抬高B.发作时血压正常C.心肌酶学检查升高D.心电图示窦性心动过速答案：D解析：急性心肌梗死的主要诊断依据包括胸痛、心电图ST段抬高、心肌酶学检查升高。窦性心动过速可能见于多种心脏病，并非急性心肌梗死的特异表现，因此不支持急性心肌梗死的诊断。42、患者，男性，60岁，因胸痛、咳嗽、呼吸困难入院。胸片检查示左侧胸腔积液。下列检查结果最为支持肺部感染引起的胸腔积液的是：A.心电图示室性早搏B.血常规示白细胞计数升高C.胸水检查示淋巴细胞为主D.胸水pH值降低答案：B解析：肺部感染引起的胸腔积液通常会出现白细胞计数升高的情况，因为这种积液是反应性或化脓性的。选项A的心电图检查结果与胸腔积液无直接关系；选项C的胸水检查示淋巴细胞为主，更可能是肿瘤或结核性胸膜炎；选项D的胸水pH值降低可能见于代谢性酸中毒或其他原因，不是肺部感染的典型表现。因此，选项B是最为支持肺部感染引起的胸腔积液的检查结果。43、患者，男性，50岁，因胸痛、气短，被诊断为急性心肌梗死后第一天，以下护理措施不正确的是？A、限制探视B、病情稳定后指导患者床上活动C、提供鼻导管低流量给氧D、提供一级护理答案：C解析：急性心肌梗死患者在发病的24小时内应绝对卧床休息，如有生命体征不平稳，还需在重症监护室进行监护和治疗。因此，鼻导管给氧应是保障患者生命体征稳定的护理措施，而非需要限制流量的给氧。对于急性心肌梗死患者来说，限制探视可以减少其精神压力和体力消耗，提供一级护理可以更好的监测和护理患者，病情稳定后应尽早鼓励患者的床上活动，以促进血液循环和恢复。44、胸外科手术后，胸腔引流量明显减少，但患者出现呼吸困难，血压下降，应首先考虑？A、肺不张B、肺水