提升紧急医学救援能力

2024/11/712024/11/71提升紧急医学救援能力王声湧教授卫生部突发事件卫生应急专家委员会委员广东省卫生应急专家委员会顾问广东省应急管理学会副会长

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2014-1-152024/11/7210年前发生在广东

难于忘怀的事件2024/11/73非典抗击SARS10周年SARS使我们蒙受重创团结奋战学习实践昂扬向上创建卫生应急体系不断提升应急能力学习实践总结提升2024/11/74SARS防治给我们的教训与启迪是催生了中国的紧急医学救援2024/11/75

SARS（冠状病毒）

H1N1（猪流感）

H5N1（禽流感）中东呼吸综合征（新冠状病毒）

H7N9（禽流感）

N6N1（禽流感）埃博拉出血热900/17002024/11/762024/11/76全球首发人感染H7N9禽流感2024/11/772003年4月1日中国国家卫生和计划生育委员会发布消息在上海市和安徽省发生3人感染H7N9禽流感死亡2人是我国也是全球第一次发现和首次发布人感染H7N9禽流感2024/11/78禽流感世界头号威胁

AvianFluWorld'sNo.1Threat2024/11/792024/11/79禽流感家禽和野鸟身上都存在大量禽流感病毒多数病毒亚型是不致病或低致病的当病毒突变成高致病性引起动物疫情H5和H7部分亚型属于高致病性病毒20世纪90年代至今各国报告的禽流感疫情中以H5和H7型所导致的最多2024/11/710A（H5N1）被发现已有40年首次跨越人鸟界限直接由禽传给人比一般流感有较高病死率2024/11/7112024/11/711野生禽类和猪的地位野生禽类是流感病毒的天然宿主和自然储库人流感病毒最初都是从禽流感病毒跨宿主传播来的必须有某种动物作为中介才行猪可以被人禽猪流感病毒感染2024/11/712不能排除人与人之间的互相传播H5N1

或H9N2

禽流感病毒一旦与人流感病毒发生基因重组可能引发人间新型流感大流行2024/11/713第一階段禽傳禽第二階段禽傳人及有限度人傳人第三階段有效（廣泛）人傳人禽鳥疾病監測

預防和控制減少人類暴露

發現和隔離人類病例保證醫療服務

延緩傳播H1~H16H7N92024/11/714有限传播有效传播2024/11/715从汶川地震到玉树救援中国灾难医学救援的蹒跚起步中国的灾难医学“只有框架没有体系”广东省卫生厅副厅长廖新波坦言广东至今没有一支训练有素的专业救灾医学队伍

希望组建一支“平急结合”的专业医疗救灾队伍2024/11/716全国突发公共卫生事件应急指挥部在国务院统一领导下负责组织协调全国突发公共卫生事件应急处理工作负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导统一指挥做出处理突发公共卫生事件的重大决策2024/11/717死亡2698人270人失踪2024/11/718省级突发公共卫生事件应急指挥部实行属地管理的原则负责对本行政区域内突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥

2024/11/7192013年4月20日8时四川省雅安市芦山县发生7.0级地震遇难人数196人失踪21人13484人受伤2014年8月3日16时30分云南昭通鲁甸发生6.5级地震589人死亡2401人受伤2024/11/7202024/11/7212024/11/721汶川地震以来紧急医学救援工作的进展2024/11/722紧急医学救援的理念

TheConceptof

DisasterEmergencyMedicine

2024/11/7231.灾难医疗救援是以急救急诊心肺脑复苏灾难医学以及突发事件紧急救援等知识为基础一方面开展常态下急危重症病人抢救另一方面当发生突发公共事件时组织开展对灾区急危重症病人的紧急救治两个牌子一支队伍既是急救也是救援2024/11/7242.灾难紧急医疗救援对大批量伤病员的搜救检伤分类紧急医疗处置分级（阶梯）救治安全转运移动医院的建立和运作有效挽救生命减少死亡和残疾疾病预防以及灾后医疗工作的恢复关注预防及灾后工作医疗救援内涵的扩展2024/11/7253.灾难医疗卫生救援对在各种自然灾难和人为事故所造成的大批量伤员实施紧急医疗救治疾病预防卫生保障是一门与急救医学密切相关又有明显区别的综合性医学学科有别于急诊医学明确救援的三大任务2024/11/7264.灾难紧急医学救援建设一个由政府指挥以综合救治平急结合常备性为特征的高水平的专业紧急医学救援队伍按照属地管理的原则负责突发事件的现场急救协调指挥指导实施分级救治分期救治分类救治治送结合有效降低伤员死亡率和残疾率做好现场的卫生防疫减少突发事件对灾民和救援者的精神与心理影响

政府指挥的常备性专业队伍2024/11/727

医疗救援

卫生救援检伤分类紧急医学处置监护下安全转运全过程心理干预灾区/现场卫生学评估和决策疾病监测与预防大灾无大疫卫生学保障（饮水食物环境）核（放射）/化学紧急处置紧急医学救援的内涵1两个方面2024/11/7282024/11/728紧急医学救援的阶段性任务第一阶段准备与预防建设紧急医学救援队伍基地中心体系准备预测预警预防培训演练宣传教育第二阶段应急与处置以救人救命为首要任务降低死亡率和伤残率深入开展疾病预防卫生保障心理危机干预第三阶段恢复与重建严密监控和预防传染病常见病多发病的发生帮助灾区医疗卫生机构重建和卫生工作的开展三个阶段2024/11/7292024/11/729

公共卫生学评估

突发事件的现况调查了解事件造成和可能造成对居民健康的危害与影响迅速做出对现场的公共卫生学评估界定警戒区域和预警级别通过对事件现况的快速调查与分析做出合理判断制定和实施应急卫生防疫措施

2024/11/730紧急医学救援

在属地政府领导下建立科学完善的紧急医学救援指挥系统和紧急救援网络动员区域一切可以借助的卫生资源实施紧急医疗救治疾病预防卫生保障包括突发事件的预备预防应急处置善后三个阶段平急结合的紧急医疗卫生救援工作小结2024/11/731紧急医学救援体系以区域紧急医学救援中心为支点紧急医学救援基地为依托紧急医学救援队伍为主体按照国家和省两级结构组建形成国家省市县四级紧急医学救援网络实行科学化标准化规范化建设采用平急结合的运作管理模式提高紧急医学救援能力和水平减少突发事件造成的人员伤亡和残疾22024/11/7322024/11/732突发中毒事件处置类1支国家卫生应急队伍依托卫生部属（管）单位组建11支突发急性传染病防控类1支核和辐射突发事件医学应急类1支北京上海紧急医学救援类8支上海2024/11/7332024/11/733

紧急医学救援类9支

突发中毒事件处置类2支国家卫生应急队伍依托地方卫生部门组建25支

突发急性传染病防控类12支

核和辐射突发事件医学应急类2支北京天津上海2024/11/734省卫生厅应急办综合性紧急医学救援基地（区域紧急医学救援中心）

国家卫生部应急办国家紧急医学救援体系

2级--5类基地--7个中心

东北

华北

华中

华东

华南

西南

西北省级紧急医学救援基地（区域紧急医学救援中心）地市级紧急医学救援基地（紧急医学救援中心）中毒基地

核与辐射基地

教育培训基地传染病基地

县级紧急医学救援基地（紧急医学救援中心）社区

国家级

省级

地市级县级省卫生厅应急办国家卫生部应急办综合性紧急医学救援基地（区域紧急医学救援中心）

中毒基地

核与辐射基地

中毒基地

传染病基地

核与辐射基地

中毒基地

传染病基地

核与辐射基地

中毒基地

心理危机干预基地烧伤基地

传染病基地

核与辐射基地

综合性紧急医学救援基地（区域紧急医学救援中心）

中毒基地

2024/11/735国务院应急办国家突发公共卫生事件专家咨询委员会国家卫生部应急办国家核和辐射损伤救治基地省级紧急医学救援基地市级紧急医学救援基地县紧急医学救援中心乡镇、基层救援站国家紧急医学救援基地国家卫生应急救援队伍院内应急医疗救治力量院前（现场）医学救援力量专家组医学救援信息指挥系统突发事件公共卫生应急处置力量核辐射、化学中毒事件应急处置力量县级卫生行政部门市级卫生行政部门省级卫生行政部门国家专业救援体系地方专业救援体系2024/11/736广东省紧急医学救援体系第一级1个国家级区域紧急医学救援中心第二级4个省级区域紧急医学救援中心第三级21个地市级紧急医学救援中心

[若干个市级区域紧急医学救援中心]

第四级121个县/区紧急医学救援中心即23县级市44个县/自治县54个市辖区

[第五级社区（街道）救援站]2024/11/7375个基地构成内部综合急救疾病控制与卫生监督核化生紧急处置中毒与传染病心理救援广东省医疗救援中心（广东省应急中心医院）省区域医疗救援中心（4个）市医疗救援中心（21个）市区域医疗救援中心（n个）区医疗救援中心（121个）决策指挥部网络信息部应急救援部联络协调部培训宣传部心理辅导部物资保障部广东省区域紧急医学救援体系建设总体框架图社区救援站2024/11/738依托现有医疗资源以政府财政投入为主接受同级卫生行政部门领导以紧急医学救援基地为龙头形成国家省市县四级紧急医学救援网实行科学化标准化规范化建设采用平急结合的运作管理模式提高紧急医学救援能力和水平最大程度地减少突发事件造成的伤亡提高抢救成功率降低死亡率和伤残率紧急医学救援体系的管理模式

2024/11/739紧急医学救援管理的目的医疗卫生应急救援管理是为保障在突发公共事件发生后各项医疗卫生救援工作能够迅速高效有序科学进行提高卫生部门应对各类突发事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平最大程度地减少人员伤亡和健康危害保障人民群众的身体健康和生命安全敬畏生命护佑生命维护社会稳定

2024/11/740区域紧急医学救援中心区域紧急医学救援中心由紧急医学救援基地所构成区域紧急医学救援中心能够快速有效地承担本区域内的立体救援任务区域紧急医学救援中心分为国家级省级市级区级32024/11/741紧急医学救援基地具有某种专业紧急医学救援的队伍人员设备技能物资遵循“平急结合”的原则开展救治预防教育培训科研救援基地类型：综合救援基地核与辐射基地烧伤基地疾病控制基地中毒基地[心理危机干预基地教育培训基地]区域紧急医学救援基地分为国家级省级市级4-1条件能力2024/11/742广东省拟设5个紧急医学救援基地综合急救基地

应对自然灾害生产和生活事故（含烧伤）以及群体事件中的创伤急救疾病控制与卫生监督基地

突发公共卫生事件的应对含生物性中毒核化生事故紧急处置基地

应对核化生突发事件含化学中毒传染病救治基地

在传染性疾病暴发流行和不明原因传染病发生时负责病人的紧急救治和安置

心理危机干预基地心理危机干预心理卫生心理咨询2024/11/743组建一支由政府直接指挥的专业紧急医学救援队伍建立一支训练有素紧急救援技术全面装备精良齐全随时处于待命状态的队伍一旦接到紧急救援的命令旋即放下手中的工作进行集结出发到达目的地后即能充分利用有限的条件因地制宜地迅速展开救治工作4-22024/11/744紧急医疗救援队伍

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种能力紧急医疗救援队伍是一支具备

-快速反应能力

-野外生存能力

-现场救治能力的医疗救护组织多种组织形式大型紧急医疗救援队80-100人可作为独立开展工作的临时医院中型紧急医疗救援队30-40人可独立展开一个医疗救护站小型紧急医疗救援小分队10-15人能机动灵活穿插进入灾区腹地3-5人的救援指导组为灾区提供救援管理和技术指导2024/11/745能战斗的现场急救队员

掌握救援常识通用技能专科技能良好的心理素质团队精神各自为战的能力配备齐全与优质的装备

要求医疗设备轻便抗摔打防水防潮适合在野外使用的便携式急救设备定期进行科学培训演练

基本技能训练通用技能训练专科技能训练救援合成训练和演练有完善科学的救援预案

适用于现场的诊疗规范具有可操作性

组建紧急医疗救援队伍的要素2024/11/746紧急医学救援人员接受规范化的紧急医学救援知识培训及急救综合技能训练的医疗卫生人员身体条件心理素质团队精神保护自己关照同伴救治伤员既是前线指挥官也是普通急救员

一专多能“一对多”独立救援各自为战生存适应生命极限4-3素质能力2024/11/747紧急救援工作的指挥员

紧急医学救援指挥员的总体要求精明能干思维清晰办事果断责任心强接受公共危机管理和重大伤亡救援管理的专业培训熟悉医学应急救援预案和灾难救援管理知识掌握医学救援应急机制和救援行动的内涵与流程了解紧急医学救援指挥内容方法技术熟谙现场检伤分类伤员抢救分流程序良好的团队精神热心关怀体贴伙伴善于沟通联络协调合作4-4前提管理技能素质2024/11/7482024/11/748车载移动医院卫生部对国家紧急医学救援队配置52024/11/7492024/11/749检伤分类篷急救方舱手术方舱药械供应方舱候诊区指挥方舱储物方舱X线方舱手术方舱检验方舱水站方舱远程会诊车通信方舱方舱医院2024/11/750创建紧急医学救援示范社区