骨伤科常用中药处方课件

骨伤科常用中药处方浙江省中医院蒋云甫骨伤科常用中药处方骨折损伤初期往往表现为气滞血瘀血瘀：机体脉络损伤，血运受碍，或阻滞于脉络之中，或溢于筋络之外，瘀积于组织之间或脏腑之内，它既与好血不相合，反与好血不相能，使血行之道不得宣通。瘀血停积之处，使正常生理功能受碍而出现证候，如瘀积在较浅部位“形伤则肿”，则局部肿胀，皮肤青紫瘀斑。瘀血阻滞气机的运行，不通则痛，痛有定处，是肿痛、刺痛。瘀血留滞于伸出，自觉胸腹胀满或胁肋胀痛，唇萎面青或面色黧黑，口唇燥、疼痛，日轻夜重。骨伤科常用中药处方骨折损伤初期气滞：气是机体活动的动力，受伤后，气机壅滞，运行受阻，而成内伤气滞，出现面色不荣，纳食减少，怯气懒言。这一期治疗原则：活血化瘀。骨伤科常用中药处方一号方：续断

15g生地12g川芎

12g广木香6g红花

6g泽兰

12g当归

12g赤芍

12g苏木

12g桃红

6g乌药

12g大黄

6g甘草

6g制乳香

9g制没药

9g每日一剂，水煎服。怀孕、体虚、高年、幼小患者慎用或量减少。骨伤科常用中药处方骨折损伤中期指骨折3周以上到骨折近临床愈合止。此时患者肿胀消退，疼痛减轻，但瘀滞虽消而未尽，骨折尚未连接，所谓“筋伤内动肝，骨伤内动肾”除用接骨药外，宜调理各脏腑的功能，标本兼顾。此外，根据瘀滞消散的情况，骨折的部位、程度、类型、兼证和并发症，选择适当接骨方剂。治则：接骨续筋骨伤科常用中药处方二号方当归12g地鳖虫6g骨碎补10g自然铜

12g泽兰

6g白芍

9g生地

15g续断

12g乳香

6g没药

6g丹参

15g水煎服骨伤科常用中药处方后期：骨折接近临床愈合起到骨折接近骨性愈合功能恢复止。此期有骨痂生长，但不坚固，肢体功能未恢复，伤肢有肿胀、麻痛，冷热不适。中医认为，应先逐恶血、通经络，次和血止痛、补益胃气。又有久损多虚之说，宜补养为主。治则：补益肝肾，坚骨壮筋。骨伤科常用中药处方三号方当归9g熟地

9g山茱萸

9g茯苓

9g续断

9g杜仲

9g白芍

9g青皮

9g五加皮

9g杞子

9g白术

10g黄芪20g骨伤科常用中药处方腰腿痛

腰肌劳损，椎间盘突出，腰椎管狭窄等

四号方：当归9g苏木9g泽兰9g赤芍9g丹参9g地龙9g狗脊9g杜仲9g黄芪15g鹿角片（先煎）18g乌药6g骨伤科常用中药处方腰腿痛下肢痹痿、麻木疼痛甚者加牛膝、木瓜、五加皮，湿重加萆薢、苍术、防己，阴虚火旺可加黄柏、生地，痛甚者加玄胡、三七，兼有风湿，游走性疼痛者，可加威灵仙、防风、秦艽、羌活等。骨伤科常用中药处方骨质增生（含退行性骨关节炎）五号方补骨脂

15g当归

12g丹参

15g玄胡

15g鸡内金

9g鹿角片

18g炮山甲

10g黄芪

30g松节

15g三七（冲服）

3g冲服功能：补肾壮筋，化瘀通络，活血止痛骨伤科常用中药处方骨质增生（含退行性骨关节炎）肝肾亏虚加桑寄生、木瓜、黄连，寒湿阻滞者加桂枝、制川乌，气滞血瘀者加乳香、红花，颈椎病变加葛根、羌活，腰椎病变加杜仲、牛膝，骶髂关节病变重用当归，膝关节病变加白芷、桑枝，跟骨痛者加川芎、槟榔，坐骨神经痛甚者加白芍。骨伤科常用中药处方几种伤科用药的体会骨伤科常用中药处方三七产于云南、广西，先用或研粉用三七解毒之力甚强，化瘀血而不伤新血，且能化关节经络积久之瘀滞，内服止血，具有活血、止血双向功能。骨伤科常用中药处方三七油炙：补气血为主，峻补气血，用于气虚血亏之贫血等。酒浸：活血化瘀，行气止痛，去瘀生新，促瘀滞消散。生用：活血止血，补气化瘀、生肌。出血乃血不循经而溢于脉外，因此有瘀可用，无瘀慎用，临床药理研究：缩短凝血时间，黄酒宋府化瘀之力更强。骨伤科常用中药处方大黄

产于青海、甘肃、四川者佳骨伤科常用中药处方大黄通下、攻下力强，生用3-6g煎5分钟左右即可。大便通则瘀血除，服冷开水可消止腹泻。大黄加莱菔子，用治小儿便秘。大黄有破血逐陈之功效，著名心血管专家：陈可冀院士十分推崇大黄的推陈出新的功效，临床表明有抗菌消炎之功效。骨伤科常用中药处方水蛭

蚂蝗的干燥全体骨伤科常用中药处方水蛭破血逐瘀，通络消癥，用于脑血栓及冠心病支架术后患者，骨科，骨化性肌炎，软组织坚硬至块状，10g，有效，主张生用消癥块，柔润舒筋骨伤科常用中药处方番泻叶

润肠通便5-10g水煎服或泡茶服。老年便秘少量用即可，每日2-3g泡茶，骨科用于胸腰段骨折致腹胀、腹痛、大便不通。骨伤科常用中药处方伤科成药七厘散云南白药骨伤科常用中药处方七厘散组成：血竭、红花、制乳香、制没药各5g

麝香、冰片各0.4g儿茶7.5g朱砂

4g化瘀消肿、止血止痛成人

1-3g/次每日2-3次小儿

0.2-0.3g/次每日2-3次外用加大每次仅服七厘（约0.22×7=1.5g）故名七厘散骨伤科常用中药处方七厘散血竭、红花去瘀生新，并能敛疮生肌，乳香、没药活血化瘀、消肿止痛，儿茶长于清热收湿，冰片、麝香散瘀止痛，朱砂既能清热，又安神，外用解毒防腐。血竭，又名麒麟竭，因其色泽似干结的血，故名，产于广东、台湾、印尼、马来西亚，生长缓慢，百年才能成材。治疗一切恶疮疥鲜，贴敷治疗溃疡。骨伤